Alajäsemete süvaveenide tromboflebiit sümptomid, ravi 21237 16

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiiti (DVT) iseloomustab trombide (verehüüvete) moodustumine nende õõnsuses, millega kaasneb veresoonte seinte põletik. See potentsiaalne oht elule on mõjutatud veeni ümber arenevate septiliste protsesside tagajärg.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Haiguse põhjused

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiidi tekke täpseid põhjuseid igal konkreetsel juhul ei saa alati kindlaks teha. Arstid tuvastavad selle arengu peamised riskitegurid.

  • Vanus. Verehüübe oht, tüsistuste teke kahekordistub pärast inimese 40-aastaseks saamist. Selle põhjuseks on verevoolu aeglustumine ja veresoonte seinte skleroos (tihenemine, kõvenemine).
  • Alajäsemete veenilaiendid on tromboflebiidi üks levinumaid põhjuseid. Sel juhul on laevadel juba kõik selle arengu eeldused: verevoolu aeglustumine, seinte laienemine ja deformeerumine.
  • Antifosfolipiidne sündroom. Seda seisundit iseloomustab tugev hüperkoagulatsioon (suurenenud vere hüübivus), mis põhjustab verehüüvete moodustumist vereringes.
  • Hüperkoaguleeruvad sündroomid. Isegi verehüüvete puudumisel on suurenenud vere hüübimisvalmidus.
  • Jalaluude luumurrud. Kaasneb tromboosi teke 60–70% juhtudest.
  • Kirurgiline sekkumine. Stressi, anesteesia, koetraumade ja mikrotsirkulatsioonihäirete mõjul pikaajalise lihaste lõdvestumise tagajärjel vabaneb vereringesse tromboplastiin ja vere fibrinolüütiline aktiivsus (hüübimisnäitajad) väheneb. Trombootiliste komplikatsioonide tekke oht on otseselt võrdeline operatsiooni kestusega.
  • Liigne kaal. Peaaegu kõigi rasvumise juhtudega kaasnevad trombemboolsed tüsistused. III – IV rasvumisastme korral suureneb nende arengu oht 5 korda.
  • Rasedus ja sünnitus. Süvaveenide patoloogiate esinemisel on eriti tõsiseks ohuks jalgade pikaajaline staatiline koormus.
  • Vereringe puudulikkus, millega kaasneb jalgade turse ja motoorse aktiivsuse puudumine (hüpokineesia).
  • Veresoonte kahjustused mitmesuguste vigastuste korral igapäevaelus, tööl, liiklusõnnetuse korral, haavahaavad.
  • Dehüdratsioon, hüpotermia.
  • Autoimmuunsüsteemi häired, samuti vaskuliit, endarteriit, südameisheemia ja muud sellega seotud haigused.
  • Bakteriaalsed ja viirusnakkused, mis põhjustavad veresoonte sisepindu (endoteeli) vooderdava ühekihilise rakukihi toksilisi kahjustusi
  • Onkoloogilised haigused. Tromboflebiidi diagnoos on pahaloomuliste kasvajate – seedetrakti, kopsude, munasarjade – edasiste uuringute põhjus. See võib olla leukeemia, ajukasvaja, tagajärg.
  • Teatavate ravimite, näiteks rasestumisvastaste ravimite liigtarvitamine.
  • Jalade ebamugav asend pikkadel reisidel bussis, autos, lennukiga lennates, sunnitud liikumatus voodipuhkust jälgides.
  • Suitsetamine, alkoholi joomine.

Mis tahes laevadele tekitatud kahjustused, mis on põhjustatud tööstuslikest, olmelistest, püssist või liikluses tekkivatest vigastustest, võivad provotseerida süvaveenide tromboflebiiti. Liigne allergia ja tonsilliit võivad olla haiguse eelkäijad.

Riskirühm sisaldab järgmist:

  • üle 40-aastased isikud;
  • ülekaalulised inimesed;
  • Rasedad
  • istuvate elukutsete töötajad – autojuhid, kontoritöötajad;
  • aktiivsed suitsetajad;
  • alkoholi kuritarvitajad.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on vastavalt kutsetegevuse iseloomule sunnitud veetma pikka aega jalgadel. Lääne-Euroopas on selline asi nagu "televiisori tromboflebiit" – haigus, mis areneb fännide seas tundide kaupa "sinise" ekraani ees istudes.

Jalade süvaveenide tromboflebiidi kulg võib mööduda ilma ägedate kliiniliste ilminguteta. Sageli ilmnevad haiguse sümptomid alles 10 aasta pärast, arvestades üldise tervisliku seisundi välist heaolu. Eluviisi üksikasjalik uuring näitab päeva ja toitumise rikkumisi, samuti muid patoloogia arengut soodustavaid tegureid.

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiidi arengu mehhanism

Peamiste vaagnaveenide ja reieveenide tromboosi primaarseks lokaliseerimiseks on sageli veenid, mis paiknevad reieluu-reieluu piirkonnas ja sääreosa sügavad veenid. Algselt trombotsüütidest, mis settivad endoteeli kihi kahjustatud terviklikkusega piirkondades ja sääreosa sügavate veenide ventiilide pinnal. “Valge” trombi eemaldamine on võimalik veresoonte seinte nõrga fikseerimise perioodil – esimese 3-4 päeva jooksul pärast moodustumist. Tulemuseks võib olla kopsuarteri harude trombemboolia. Pärast “valge” trombi kleepumist venoosseina ja koe tromboplastiini vabanemist moodustub “punane” tromb. Intima (veresoonte seinte sisemise voodriga) põletikuga liitumine 5-6 päeva pärast tagab selle fikseerimise.

Süvaveenide tromboflebiidi mehhanismi peamised lingid on hüperkoagulatsioon ja verevoolu aeglustumine. Verevool on häiritud ja kogu mikrotsirkulatsioonisüsteem on ärritunud. Verevool muudab selle suunda, millega kaasneb pindmise venoosse süsteemi ülekoormus, mis pole kohandatud vere vastuvõtmiseks sügavatest veenidest. Samal ajal muutuvad pindmisi anumaid sügavatega ühendavates perforeerivates veenides olevad klapid. Trombootiline veresoonte kahjustus katab peamised veenid.

Nanovein  Jää veenilaiendite ravi

Tromboos võib areneda iseseisvalt kahes veeni sektsioonis või isoleerida ühes veeni segmendis ja levida ka piki selle jätku. Venoossed verehüübed võivad liikuda, rännata, osaliselt variseda või isegi täielikult lahustuda. Jalade sügavate veenide tromboos võib levida popliteaal- ja seejärel reieluuveenidesse.

Tromboflebiidi vormid

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiidi klassifikatsioon määratakse kindlaks haiguse käiguga.

  • Süvaveenide äge tromboflebiit – see avaldub järsult, sageli ilma nähtava põhjuseta. Seda iseloomustab talumatu lihasvalu, jalgade turse. Süvaveenide tromboflebiidi ägeda vormi ravi on täiesti võimalik. Enamikul juhtudel põhjustab haigus kroonilist venoosset puudulikkust – kogu eluks.
  • Krooniline süvaveenide tromboflebiit – võib mõjutada ainult süvaveeni või areneda pindmise tromboflebiidi taustal.

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiidiga võib kaasneda abstsesside, haavandite teke.

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiidi sümptomid

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiidi kliinilised ilmingud esinevad ainult 50% juhtudest:

  • sääre ja jala turse;
  • põletik, vasika lihaste äge valu “lõhkemine”;
  • naha tsüanoos (sinine);
  • Lovenbergi sümptom – valu vasika lihastes, kui sfügmomanomeetri mansett pigistatakse (80–100 mm Hg);
  • Moosise sümptom – jala valulikkus pigistamisel;
  • Louveli märk on köha, aevastamisega kaasnevad valulikud aistingud jalas;
  • Homanside sümptom – kui jalg on sissepoole painutatud, intensiivistub valu.

Popliteaalveeni tromboosiga kaasneb sääreosa mahu suurenemine 3 cm või rohkem. Reieveeni turse tromboflebiit levib reiele, millega samaaegselt kaasneb valulike aistingute ilmumine piki veresoonte kimpu.

Samal ajal võivad süvaveenide tromboflebiidiga kaasneda aseptilise põletiku tavalised nähud:

  • leukotsütoos – leukotsüütide taseme tõus veres;
  • adünaamia – motoorse aktiivsuse langus või lakkamine;
  • valu nimme- ja ristluu piirkonnas;
  • valu alakõhus;
  • üldine nõrkus;
  • kehatemperatuuri mõõdukas tõus.

Sümptomite olemuse ja raskusastme määravad haiguse arengu kiirus, selle ulatus, levimuse aste proksimaalses (keha keskmesse) ja distaalses (keha keskmest) suunas. Tromboflebiidi tekke kõige ohtlikum esimene võimalus on kopsuarteri trombemboolia oht. Verevoolu suurendamiseks piisab ühest liigutusest, mis kutsus esile "ujuva" trombi eraldamise, kusjuures proksimaalne osa langeb vabalt veresoone valendikku.

Süvaveenide tromboflebiidi sümptomid vajavad sageli diferentsiaaldiagnoosi artroosi, artriidi, lihaste nikastuse, Achilleuse kõõluse vigastuste ja muude sarnaste sümptomitega iseloomulike haiguste korral.

Diagnostika

Kogenud fleboloog paneb sageli esialgse diagnoosi anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Varjatud voolava süvaveenide tromboflebiidi tuvastamiseks kasutab arst funktsionaalseid teste.

  • Moosese proov. Fleboloog pigistab patsiendi säärt õrnalt selja ja esiosa peopesadega.
  • Homanside sümptom. Patsient lamab selili diivanil, mille jalad on põlvedes kõverdatud, ja proovib jalga pöörata.
  • Optitzi-Raminesi test – shingmanomeetri mansett asetatakse põlve kohale ja seda pumbatakse kuni 150 mmHg. Art.
  • Lowenbergi test – mansett asetatakse sääre keskosale.

Samal ajal viiakse läbi vere koostise laboratoorsed analüüsid ja instrumentaalne diagnostika – ultraheliuuringud:

  • Dopplerograafia – näitab tromboosi lokaliseerimist;
  • Duplex angioscanning – kasutatakse tromboosi olemuse, trombi piiride määramiseks, perforatiivsete veenide läbilaskvuse ja ümbritsevate kudede põletiku astme hindamiseks.

Trombootiliste protsessidega alamveenova ja niudesoone veenides viiakse läbi retrograadne ileocavagra.

Impedants-pletüsmograafia võimaldab teil diagnoosida GWT 90% täpsusega põlve kohal.

Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja raviskeemi määramiseks võib fleboloog välja kirjutada MRI või CT-uuringu, samuti konsulteerida teiste spetsialistidega: allergoloogi, günekoloogi, gastroenteroloogiga.

Süvaveenide tromboflebiidi ravi

Trombi irdumise kõrge riski tõttu on soovitatav alajäsemete süvaveenide tromboflebiit statsionaarselt ravida. Haiguse raskete vormide korral on voodipuhkus ette nähtud 7-10 päeva. Selle aja jooksul fikseeritakse tromb venoossele seinale. Valu leevendamiseks, turse vähendamiseks ja verevarustuse parandamiseks tõuseb voodi alumine ots veidi üles. Siis on patsiendil soovitatav mootorirežiim. Staatiline püsti seismine on piiratud.

Samal ajal on ette nähtud füüsilised harjutused – jalgade ja sõrmede painutamine, palatis kõndimine. Hea taastusravi efekti annab spetsiaalne võimlemiskompleks, mida teostatakse lamavas asendis.

Treening stimuleerib venoosset väljavoolu jäsemetest ja kompenseerib kogu südame-veresoonkonna süsteemi tegevust. Samal ajal on lihaste kokkutõmbumise tõttu tagatud kudede plasminogeeni kasv. Kõiki jalgade harjutusi tehakse ainult nende elastse kokkusurumise tingimustes sidemetega, spetsiaalsete sukkpükstega jalgadest kuni kubemevoldi.

Kompressioonravi aitab vähendada jalgade venoosset “läbilaskevõimet”, kiirendada venoosse väljavoolu ja parandab ka klapiaparaadi funktsionaalset võimekust. Turse väheneb, fibrinolüütiline vere aktiivsus suureneb.

Elastse kompressiooni efektiivsuse suurendamiseks määritakse nahka trombootiliste protsesside piirkondades aktiivselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), aktiivsete flebotroopsete salvidega.

Seejärel soovitatakse patsientidel minna ujuma, sörkima, suusatama, jalgrattaga sõitma. Samuti on soovitatav kasutada sobivaid simulaatoreid.

Nanovein  Mis põhjustab veenilaiendite valu ja kuidas neist lahti saada

Salvid, geelid võivad vähendada põletikku, leevendada valu, vähendada vere hüübimist. Kuid alajäsemete süvaveenide tromboflebiidiga on need ebaefektiivsed, seetõttu on lisaks ette nähtud ravimid tablettides ja süstides.

Tromboflebiidi ravis on suur tähtsus õige toitumine. Traditsioonilist meditsiini tuleks kasutada ainult pärast eelnevat meditsiinilist konsultatsiooni.

Füsioteraapia süvaveenide tromboflebiidi korral

Jalade DVT-s kasutatakse mitmeid füsioterapeutilise ravi meetodeid.

  • Elektroforees – ravimid süstitakse naha kaudu elektrivoolu abil.
  • UHF – mõjutatud piirkondade kõrgsageduslike elektriväljade mõjul stimuleeritakse lümfi väljavoolu, vereringet ja regeneratiivseid protsesse üldiselt.
  • Parafiinivannid – kasulikud, kui on olemas troofiliste haavandite oht. Seda meetodit ei kasutata ägeda tromboflebiidi korral.
  • Magnetoteraapia – magnetvälja mõjul paranevad vere koostise omadused.

Alajäsemete süvaveenide ägeda tromboflebiidi korral võib kasutada hirudoteraapiat (ravi kaanidega). Põletik eemaldatakse, verevarustus paraneb, uute hüübimiste tekke oht väheneb. Esteetiliselt ebameeldiv protseduur on heaks abinõuks inimestele, kes ei talu varjualust õhukesi ravimeid.

Operatiivne sekkumine

Kopsuarteri trombemboolia, tõusva tromboflebiidi ähvardusel, samuti irdunud trombi korral, mis liigub safen-reieluu anastomoosini, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Võimalus jälgida spetsiaalse varustuse abil operatsiooni kulgu võimaldab minimeerida selle invasiivsust – lõike pikkus on umbes 1 cm.

  • Cava-filtri paigaldamine. Alamveeni sisse on paigaldatud metallfilter, mis säilitab suured verehüüvete hüübimised.
  • Trombektoomia – veeniõõs puhastatakse verehüüvetest spetsiaalse elastse kitsa toru (kateetri) abil.
  • Veenide õmblemine. Laev õmmeldakse kinni või kinnitatakse spetsiaalse klambri abil. Vere läbimiseks jätab kirurg kitsad kanalid.

Kirurgilise sekkumise skeem ja tehnika valitakse vastavalt veenide seisundile, ultraheli tulemustele, patsiendi keha omadustele. Võimalik on läbi viia kombineeritud operatsioone või täielikult kahjustatud veresoonte piirkonna täielik eemaldamine.

Süvaveenide tromboflebiit rasedatel

Ajast alates viljastumise algusest, sünnitusest ja sünnitusjärgsest perioodist kaasnevad mitmed füsioloogilised ja biokeemilised protsessid, millel on venoossele süsteemile tõsine mõju.

Naiste alajäsemete DVT levinumad põhjused raseduse ajal ja pärast sünnitust on:

  • saphenous või sügavate veenide patoloogia esinemine;
  • hüpertensioon;
  • südamehaigused;
  • ülekaaluline;
  • veenilaiendite esinemine, tromboflebiit sugulastel;
  • vere hüübimist mõjutavad autoimmuunsed tegurid.

Suurenenud venoosne rõhk, veenide füsioloogiline laienemine, nende seinte tooni loomulik langus pigistavad vaagna venoossete veresoonte loote pead. Sünnituse ajal on nad peaaegu täielikult kokkusurutud, aeglustades drastiliselt vere väljavoolu.

Rasedatel ja sünnitusjärgsel perioodil algab haigus ägedalt:

  • terav valu jalas;
  • ödeemi kiire moodustumine;
  • suurenenud pulss – umbes 120 lööki minutis.

Ravi keerukus on tingitud võimatusest kasutada mõnda meetodit, mis võib kahjustada lapse tervist, põhjustada sünnitusel tüsistusi ja provotseerida emakaverejooksu.

Kui jalas on valu, selle turse, punetus, peate helistama arstile. Veenis või selle osakestes moodustatud trombi eraldamise vältimiseks tuleks võtta lamamisasend. Sel juhul asetatakse haige jalg kergele tõusule.

Süvaveenide tromboflebiidi "kuldne" profülaktiline meede rasedatel ja pärast sünnitust kannavatel kompressioonkudumitel – neid valib ainult arst. Sukkide poolt pigistatavates veenides on verehüüvete moodustamine märkimisväärselt keeruline. Samal ajal on kompressioon väsimusest, tursest, jalgade lihaskrambidest hea ennetamine, mis tagab raseduse ja sünnitusjärgse perioodi "kõrge elukvaliteedi". Soovitatavad on ka pikad jalutuskäigud ja spetsiaalne harjutuste komplekt.

Aktiivseid ja praktiliselt kahjutuid verevedeldajaid leidub puu- ja köögiviljades. Arstid soovitavad tungivalt loobuda ravimite ja toidulisandite iseseisvast manustamisest, sõltumata reklaamist, mis tagab nende ohutuse naise ja loote tervisele.

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiidi komplikatsioonid

Krooniline venoosne puudulikkus võib tuleneda süvaveenide tromboflebiidist. Patoloogiaga kaasneb jalgade turse ja häiritud trofism (rakkude toitumisprotsesside kombinatsioon). Areneb lipodermatoskleroos (nahakudede kiuline degeneratsioon), ilmnevad troofilised haavandid.

Kopsu trombemboolia on DVT kõige ohtlikum komplikatsioon. Veresoonte seintest eraldunud väikesed verehüübed või verehüübed, mis liiguvad mööda veresoonte võrku, sisenevad kopsuarteri õõnsusse ja ummistavad seda (emboolia). Emboolia tagajärg on äge hingamis- ja südamepuudulikkus, mis võib põhjustada surma. Kopsuarteri väikeste harude blokeerimisega areneb kopsu infarkt (nekroos, nekroos).

Süvaveenide tromboflebiidi profülaktika

Eriti oluline on ennetusmeetmete järgimine riskirühma kuuluvate inimeste jaoks. Lihtsaim viis on tervisliku eluviisi säilitamine.

  • Karastamine – kontrastdušš, ujumine, paljajalu kõndimine.
  • Füüsiliste harjutuste komplekt – “käärid”, “kask”, “jalgratas” jt.
  • Kompressiooniga sukad – golf, sukkpüksid, parempidised sukad, sukkpüksid.
  • Dieedi järgimine – dehüdratsiooni ennetamine (vähemalt 2,5 liitrit vedelikku päevas), süsivesikute-, rasvarikaste toitude tagasilükkamine.
  • Kaalu kontroll.
  • Nakkuse fookuste õigeaegne ravi.
  • Jalgade hüpotermia vältimine.
  • Suitsetamisest loobumine, alkohoolsete jookide (sh õlle) joomine.

Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Ise ravimine, toidulisandid ennetuseks võivad olukorda halvendada täiendavate komplikatsioonide tekkega.

Lagranmasade Eesti