Alajäsemete süvaveenide tromboos

Süvaveenitromboos (DVT) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab trombide moodustumine veresoone valendikus. Sagedamini esinevad sellised muutused alajäsemete veenides, teised anumad läbivad selle haiguse harva. Patoloogia on ohtlik verehüüve purunemise võimalikkuse tõttu, mis verevooluga levides võib põhjustada väiksemate veresoonte, sealhulgas elutähtsate elundite arterite ummistuse. Selline seisund võib põhjustada verevarustuse rikkumist ja isegi surma. Niisiis, alajäsemete süvaveenitromboos võib provotseerida kopsuarteri trombemboolia.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Põhjustab

Alamjäsemete tromboos areneb mitmete tegurite mõjul. Haiguse peamine vallandaja on venoosseina terviklikkuse rikkumine. Vere hüübimissüsteemi rikkumine ja verevoolu kiiruse vähenemine on ka haiguse provotseerivad tegurid.


Alajäsemete süvaveenitromboosi põhjused:

  • traumaatilised vigastused;
  • operatsioonid;
  • nakkushaigused;
  • voodi puhkus;
  • sünnitusjärgne periood;
  • verehaigused;
  • hormonaalne tasakaalutus, suukaudsete kontratseptiivide kasutamine;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • DIC sündroom.

Mitte alati loetletud seisundid põhjustavad alajäsemete veenide tromboosi. Sagedamini haiguse arenguga on oluline haiguse põhjuse koosmõju ja individuaalne tegur, mis suurendab selle arengu riski.

Faktorid, mis suurendavad alajäsemete vaskulaarse tromboosi tekkimise tõenäosust:

  • rasedus;
  • pikaajaline viibimine staatilises poosis;
  • vanadus;
  • ülekaaluline;
  • vedeliku puudus kehas, mis põhjustab vere viskoossuse suurenemist;
  • vere hüübimist suurendavate farmakoloogiliste ravimite kasutamine;
  • südame ja veresoonte patoloogia.

Paljud inimesed on kutseomaduste tõttu sunnitud püsima pikka aega staatilises poosis. Kuid mitte kõik neist ei kannata alajäsemete veenitromboosi. Haiguse patogenees areneb sel viisil: lihaskoe immobiliseerimine provotseerib vere staasi, moodustub tromb. Selline tromb võib iseseisvalt lahustuda tänu omaenda isereguleerimise mehhanismide toimimisele. Kuid mõnikord verehüüve ei varise, vaid tõuseb venoosse süsteemi kaudu kõrgemale.

Klassifikatsioon

Tromboosi on mitu klassifikatsiooni, mis annavad aimu patoloogia olemusest. Kõik liigid erinevad oma sümptomite ja ravi osas.

  • esmane (flebotromboos) võib põhjustada ohtlikke tagajärgi, mida iseloomustab trombi nõrk kinnitus veresoone seina külge, mis on tulvil järsku eraldumisega;
  • sekundaarset (tromboflebiit) iseloomustab trombide tugev fikseerimine, eraldamise väike tõenäosus, patoloogilisel protsessil on põletikuline iseloom.

Klassifikatsioon põhineb haiguse etioloogilisel parameetril – selle esinemise põhjus:

  • jalgade kongestiivne tromboos on tingitud pigistamisest, selle tagajärjel on vere väljavool häiritud;
  • vigastuste, infektsioonide, allergiate põhjustatud põletikuline tromboos;
  • vere hüübimisfunktsioonide rikkumisega täheldatakse hemostaatilist tromboosi.

Tromboosi klassifikatsioon, mis põhineb trombide ja venoosse seina ühendamise olemusel:

  • oklusiivne tromboos (veeni luumen on täielikult suletud);
  • parietaalne (jääb valendik, mille kaudu toimub verevool);
  • ujuv tromboos (suure trombi suurus ulatub 20 sentimeetrini, see liik on eriti ohtlik suure eraldamise riskiga);
  • multifokaalne – trombide moodustumine erinevates kohtades.

Kursuse olemuse järgi eristatakse tromboosi vorme:

Sümptomid

Sagedamini tekivad süvaveenide tromboosi sümptomid äkki, kuid mõnikord pole need selgelt väljendatud.


Jalade tromboosi peamised sümptomid:

  • turse;
  • lõhkev valu, mis muutub liikumisega tugevamaks;
  • valu levimine jala sisepinnal;
  • hanerasvade tunne, tuimus;
  • naha värvimuutus;
  • põletikulise protsessiga liitumise korral tõuseb kehatemperatuur 39 kraadini.

Jalade ägedas süvaveenitromboosis on intensiivsed, erksad sümptomid ja terav ilmnemine: valu ja ebamugavustunne jalas, naha värvimuutus ja turse. Iseloomulik on hüpertermia kuni 39 kraadi, patsient tunneb end nõrgana. Nahk muutub läikivaks, pinguliseks, sellel on märgatavad punased triibud. Tekkinud turse tõttu suureneb jalg 2 sentimeetri võrra, samuti on naha temperatuur tõusnud. See seisund on eluohtlik ja nõuab kiiret arstiabi.

Reieveeni tromboosil võivad olla erinevad sümptomid, sõltuvalt vasokonstriktsiooni ja levimuse astmest. Patsiendil olid reie- ja sääreosa laienenud, väljendatud tsüanoos ja laienenud veenide veenid. Inguinaalsed lümfisõlmed on mõnikord laienenud ja kehatemperatuur on kõrgendatud.

Suuraalveenide tromboos (lokaliseeritud vasika lihastes) on 1-2 päeva jooksul sümptomid kustutanud, märgitakse sääreosa väljendamata valu ja selle alumise kolmandiku turset. Iseloomulik on ebameeldivate aistingute esinemine koos jala selja paindumisega.

Reie ja vaagna süvaveenide äge tromboos on oma käigul 2 staadiumi ja erinevate sümptomitega. Esimene etapp on prodromaalne. Vereringe kompenseeritakse, on oht trombemboolia tekkeks, kuna tromb pole kindlalt venoosseina külge kinnitatud. Esimesed nähud on palavik ja tuim, valutav valu. Teine etapp – rasked kliinilised ilmingud. Märgitakse iseloomulik märkide rühm: tursed, valu, naha värvimuutused. Patsiendid võtavad tõstetud jalaga sundasendi. Turse levib kiiresti jalast kubemesse mõne tunni jooksul. Nahk läigib, on pinges, omandab sinaka varjundi, lümfostaasi arenguga võib see kahvatuks muutuda.

Alajäsemete alaäge sügavate veenide tromboos avaldub jalgade valulikkusega. Seda saab väljendada nõrgalt ja ilmuda ebaregulaarselt. Palpeerimisel on tunda ka valu, intensiivistudes mööda veeni. Turse pole nii väljendunud kui haiguse ägedas vormis.

Nanovein  Jalaveenide kirurgiline eemaldamine Hind

Diagnostika

Alajäsemete süvaveenitromboosi diagnoosimist viib läbi fleboloog. Haigust ei ole alati lihtne tuvastada – mõnel juhul taastatakse verevool perforatiivsete veenide kaudu. Kõige keerulisem on jala tromboos tuvastada. Kõige sagedamini on sellise kahjustuse ainus sümptom vasika lihaste kerge valu, mida võib süvendada kõndimine või jala liigutamine püstisesse asendisse. Seetõttu ei piisa sageli tromboosi subjektiivsete sümptomite uurimisest ja hindamisest. On mitmeid diagnostilisi meetodeid, mille kasutamine võimaldab tuvastada haiguse esinemist:

  • ülevaatus ja toimimistestid;
  • laboratoorsed uuringud;
  • instrumentaalne uurimistöö.

Ülevaatus ja funktsionaalsed katsed

Kõigepealt selgitab arst välja patsiendi kaebuste olemasolu ja olemuse, uurib kahjustatud jäseme. Patoloogia olemasolu näitab alajäseme või kogu jala turse, naha värvuse muutus: see muutub tsüanootiliseks ja läikivaks, pinnaanumad on täis (tänu verevoolule sügavatest veenidest), mõjutatud jäseme on puudutusega külmem kui tervislik.

Proovid võimaldavad teil tuvastada tromboosi olemasolu patsiendi läbivaatuse ajal isegi ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata. Kasutatavad funktsionaalsed testid:

  • Märtsiproov – kahjustatud jalale kantakse elastne side, pärast seda, kui patsient sarnaneb mitu minutit, sideme eemaldatakse. Purseva valu ilmnemise ja laienenud pindmiste veenide tuvastamisega on põhjust patsiendil tromboosi kahtlustada.
  • Test Pratt-1 – patsient lamab selili, ta mõõdab sääre ümbermõõtu, seejärel pindmistest veenidest veri lastakse välja masseerivate liigutustega. Säärele kantakse elastse sidemega, alustades sõrmedest – see on vajalik vere suunamiseks sügavatesse anumatesse. Pärast patsiendi 10-minutilist jalutuskäiku hinnatakse tulemusi: ebamugavustunne, valu, sääreosa mahu suurenemine on jalgade tromboosi tunnused.
  • Homani test – patsient lamab selili, jalad peaksid olema põlvedes kõverdatud. Jala tugevat kahvatust ja tugevat valu koos jala paindumisega näitab patoloogia esinemine.
  • Mayo-Prati test – patsient lamab selili, kahjustatud jäseme alla pannakse rull, massaažiliigutustega eemaldatakse veri sapistest veenidest. Siis paneb arst reie ülaosale žguti. Patsient peaks kõndima 30 minutit, selle lõhkemine ja valu ilmnemine on süvaveenide tromboosi märk.
  • Moosese sündroom – sääreosa surutakse eest taha, seejärel külgsuunas. Süvaveenide tromboosi esinemisel ilmneb valu ainult esimesel juhul.
  • Lixeri märk on sääreluu esipinnale koputades valu tunne.

Laboratoorsed uuringud

Vereanalüüs võimaldab teil tuvastada põletiku esinemist: erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine, C-reaktiivse peptiidi ja fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemine ning leukotsütoosi esinemine. Vere hüübimissüsteemi nihke kindlakstegemiseks võimaldab kaogulogamma. D-dimeeri uurimine aitab diagnoosida ka patoloogiat. Selle ülemäärane sisaldus veres on verehüüve olemasolu kinnitus. Tromboelastogrammi uuring võimaldab hinnata hüübimis- ja fibrinolüüsi protsesse.

Instrumentaalne diagnostika

  • Dupleks skaneerimine on ultraheli tehnika sügavate veenide tromboosi diagnoosimiseks. Õppesessioonile on lisatud pilt liikuva verevooluga veenide seisundist. Selles uuringus hinnatakse veresoonte venoosseina ja luumeni seisundit, verehüüvete olemasolu, trombide olemust ja suurust, kahjustunud verevoolu astet ning määratakse esialgu protsessi kestus.
  • Röntgenkontrastafleograafia – alajäsemete radiograafia, mis võimaldab kontrastaine sisseviimisega veenide uurimist. See uuring on kõige informatiivsem ja see on ette nähtud, kui kahepoolse skaneerimise usaldusväärsus on kaheldav.
  • Kui saadud andmete ebapiisavus on ette nähtud magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.
  • Dopplerograafia võimaldab teil hinnata reieveeni seisundit. Jala veenide tromboosi on selle meetodiga keeruline diagnoosida, patoloogia sarnase lokaliseerimisega pole dopplerograafia piisavalt efektiivne.

Ravi

Alajäsemete süvaveenitromboosi ravi õigeaegne alustamine on oluline, kuna haiguse progresseerumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi, sealhulgas surma. Reeglina ravitakse patsiente alaliselt. Kui patsiendil diagnoositakse sääre süvaveenitromboos, on ambulatoorne ravi võimalik arsti soovituste range järgimisega. 3-5 päeva jooksul on ette nähtud kõrgendatud jalaga voodipuhkus. Haiguse keeruka käigu korral laieneb raviskeem 10 päevale.

Ilma vajaliku ravita täheldatakse kopsuarteri trombemboolia riski 3 kuu jooksul 50% -l patsientidest.

Ravimite ravi

Sageli valitakse patsiendi jaoks konservatiivne ravimeetod. Süvaveenitromboosi ravimteraapia eesmärk on trombi fikseerimine, vere hüübimissüsteemi normaliseerimine, normaalse väljavoolu taastamine ja tüsistuste vältimine. Alajäsemete veenitromboosi ravis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  • antikoagulante ("Hepariin") manustatakse üks kord, seejärel tilgutatakse 10 päeva, kursuse viimase 5 päeva jooksul lisatakse kaudne koagulant ("Varfariin"), mille ravikuur on 3 kuud;
  • trombolüütikumid (Streptokinaas, Urokinase) on ette nähtud verehüübe lahustamiseks, kuid need on efektiivsed ainult haiguse alguses ja neil on tõsised kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada verejooksu, seetõttu tuleb neid võtta rangelt vastavalt näidustustele;
  • hemorheoloogiliselt aktiivsed ained ("Reftan") normaliseerivad vereringet kapillaaride kaudu, vere vedeldavad ja trombotsüütide agregatsiooni takistavad;
  • flebotoonikat salvide ja geelide kujul (Troxevasinum) kasutatakse ambulatoorselt ja neil on põletikuvastane ja venotooniline toime;
  • mittespetsiifilistel põletikuvastastel ravimitel ("Diclofenac", "Indomethacin") on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;
  • trombotsüütidevastased ained (“aspiriin”);
  • angioprotektorid ("Trental")
  • vajadusel anesteetikumid, valu leevendamine;
  • antibiootikumid bakteriaalsete komplikatsioonide raviks.

Kompressioonravi

Alajäsemete tromboosiga patsiendid peaksid regulaarselt kasutama kompress-sukki või elastseid sidemeid. Tänu selliste toodete kasutamisele saavutatakse mitmeid positiivseid mõjusid:

  • venoosse väljavoolu parandamine;
  • möödasõidulaevade võrgu arendamine;
  • venoosse klapi kaitse;
  • suurenenud verevool läbi sügavate veenide;
  • lümfiringe parandamine.

Kompressioonklambrite kasutamisel peab patsient toodet enne voodisse tõstmist voodis lamades kandma. Elastsed sidemed tuleks rakendada ka horisontaalasendis, alustades varvastest ja tõustes kõrgemale.

kirurgilise ravi

Süvaveenitromboosi ravimise taktika valimine põhineb trombide võimel esile kutsuda emboolia. Kui ilma operatsioonita on oht, et ujuv tromb eraldub ja elutähtsate elundite anumad blokeeruvad, tehakse kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Nanovein  Kas on võimalik joosta pärast varikotseeli operatsiooni

Näidustused operatsiooniks:

Süvaveenide tromboosi operatsiooni tüüp valitakse sõltuvalt patoloogia asukohast. Kasutatakse järgmist tüüpi trombide kirurgilist eemaldamist:

  • trombektoomia (trombide eemaldamine) – trombootiliste masside ekstraheerimine sisselõike abil, kasutatakse patoloogia rasketes vormides, on efektiivne ainult verehüübe tekkimise esimese 10 päeva jooksul, sest pärast seda aega hüübib tromb tihedalt veresoone seina külge ja hävitab selle klapid;
  • ligeerimine, laeva vilkumine;
  • arteriovenoosne manööverdamine;
  • “cava-filtri” paigaldamine – seade trombootiliste masside liikumise edasilükkamiseks teel elutähtsatesse elunditesse, see implanteeritakse endovaskulaarselt anumasse ja seda kasutatakse siis, kui antikoagulante pole võimalik kasutada;
  • trombolüüs – verehüübe resorptsioon spetsiaalse aine veeni viimisega.

Trombolüüs on tõhus meetod, kuid selle kasutamist seostatakse verejooksu ohuga ja sellel on suur loetelu piirangutest. Sellega seoses kasutatakse seda ravimeetodit harva.

Tüsistused ja prognoos

Ägeda süvaveenide tromboosi prognoos kulgeb erinevalt, sõltuvalt hüübimistüübist. Haiguse oklusiivne vorm ei ole ohtlik, kuna tromb on tihedalt veresoone seina külge kinnitatud. Parietaalne tromboos pole ka ohtlik. Risk on ainult selle kasvu jätkumine ja üleminek ujuvale trombile. See haigusvorm kujutab ohtu elule. Kopsu trombemboolia tekib tänu trombi ühe osa eraldumisele ja selle saavutamisele kopsu verevooluga. Kopsuarteri ummistus põhjustab ägeda hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkuse tekkimist. Kui verehüüve blokeerib väikese veresoone, areneb kopsuinfarkt.

Mõne aasta jooksul pärast haigust tekib paljudel patsientidel veresoonte ja ventiilide seinte kahjustuse tõttu tromboosijärgne siider, mille puhul on suur oht komplikatsioonide tekkeks uute verehüüvete moodustumisel mitte ainult ala-, vaid ka ülajäsemete veenides.

Veel üks haiguse pikaajaline tagajärg on klapikahjustuste tõttu kroonilise venoosse puudulikkuse teke. Verevoolu ümberjaotuse tagajärjel suurenenud koormus pindmistele veenidele viib nende laienemiseni ja kiirendab nende anumate puudulikkuse teket.

Nahal ilmnevad põletikulised haigused, ekseem, dermatiit. Iseloomulikult arenenud troofilised haavandid, nahk muutub õhukeseks ja kalduvus kahjustada.

Taastusravi

Pärast haigust algab patsiendil posttromboflebiidi periood. Vajalike rehabilitatsioonimeetmete puudumisel on oht kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomite tekkeks: tursed, veenilaiendid, troofilised häired, samuti tromboosi kordumise tõenäosus. Sellega seoses on oluline pidevalt jälgida patsiendi seisundit.

Rehabilitatsioonimeetmete komplekt pärast süvaveenide tromboosi:

  • hüübimiskursus;
  • flebotoonika kasutamine 1,5 kuud aastas;
  • mõõduka motoorse aktiivsuse järgimine;
  • halbade harjumuste välistamine;
  • meditsiiniline võimlemine.

Taastusravi meetmete kompleks võimaldab päästa patsiendi elukvaliteedi ja vältida haiguse taastekke.

Ennetamine

Alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamine seisneb elastsete kompressioontoodete kasutamises, motoorse aktiivsuse varajases tekkimises operatsioonil osalenud patsientidel ja provotseerivate tegurite välistamises.

Füüsiline aktiivsus

Paljud inimesed peavad oma kutsetegevuse olemuse tõttu olema pikka aega ühes asendis: istudes või seistes. Sellised tegevused suurendavad tromboosi riski. Kui elukutset ei ole võimalik muuta, peab riskirühmast patsient tingimata võtma meetmeid tromboosi ennetamiseks: regulaarsed treeningud, terapeutilised harjutused ja igapäevane füüsiline aktiivsus. Kui istuv töö peaks iga tund tegema lühikese pausi, mille jooksul peate tegema soojenduse.

Mõju soodsalt veenide toonile, tantsides, jalgrattasõidu, ujumise, kõndimise ja kiires tempos kõndimise korral. Siiski tuleb meeles pidada, et spordialad, mis hõlmavad suu suurenenud koormust, ei ole soovitatav. Nende hulgas: hüpped, tennis, aeroobika.

Pikk lennureis on tromboosi riskifaktor. Haiguse ennetamiseks kandke lahtisi rõivaid, jooge palju vett, tehke harjutusi ja masseerige vasika lihaseid.

Toitumine

Alajäsemete süvaveenitromboosi vältimiseks on oluline järgida õige toitumise põhimõtteid. Dieedi muutmine ei vähenda mitte ainult veresoonte ummistuse riski, vaid kõrvaldab ka haiguse ühe käivitava teguri – ülekaalu. Eelistada tuleks värskeid köögivilju ja puuvilju, tooteid, mis sisaldavad veresoone seina tugevdavaid aineid: kibuvitsa till, küüslauk. Mereannid on kasulikud ka tromboosile kalduvatel patsientidel. Neis sisalduv vask on elastiini lahutamatu osa – venoosse seina komponent. Keelduda tuleks alkoholist, rasvastest, magusatest toitudest, kohvist ja kangest teest.

Ravimite profülaktika

Ravimite kasutamine on eriti asjakohane alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamisel nii riskirühma kuuluvatel inimestel kui ka patsientidel, kellel on operatsioon. Haiguse arengu ennetamiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • kaudsete antikoagulantide (Warfarin) võtmine pärast operatsiooni;
  • madala molekulmassiga hepariinide ("Tinzapariin") tarbimine;
  • "Aspiriini" kasutamine.

Elu

Inimestele, kellel on esinenud alajäsemete tromboosi, samuti selliste komplikatsioonide ennetamiseks, millel on keelatud külastada vanne, saunu – termilised protseduurid aktiveerivad verevoolu ja suurendavad venoosse süsteemi täitumist. Vanni võtmine peaks toimuma ettevaatusega, parem on kasutada dušši. Äge seisund peaks piirama avatud päikese käes viibimist.

Õhtul peaksite võtma kontrastainega dušši ja magamise ajal pange jalgade alla rull või padi, et hõlbustada väljavoolu alajäsemetest. Samaaegset patoloogiat tuleb ravida õigeaegselt, sealhulgas endokriinsüsteemi haigusi, tuleks vältida külmetushaigusi ja mitte kontakti nakkushaigusega patsientidega. Relapsi ennetamiseks tuleks võtta vitamiine B12, B6 ja E.

Tähelepanu tuleks pöörata patsiendi kantavatele rõivastele. Liiga kitsad püksid, aluspesu, pahkluu kokku suruvad kingad, aga ka kõrge konts on tromboosi riski suurendavad tegurid. Kompressioonklambrite kasutamine välistab stagnatsiooni ja normaliseerib vereringet. Kreen peaks olema mitte rohkem kui 3-4 sentimeetrit, lai ja mugav. Suurepärane ennetusvahend on spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine.

Lagranmasade Eesti