Alajäsemete veenilaiendid raseduse ajal

Alajäsemete veenilaiendid on raseduse sagedane komplikatsioon ja neid leidub 20–40% naistest. On iseloomulik, et enamikul naistel on see haigus otseselt seotud rasedusega. Kõige sagedamini (umbes 40% patsientidest) kaasneb see esimese või teise rasedusega. Kui veenilaiendid tekivad raseduse ajal, on selle kliinilised nähud eriti tugevad teisel trimestril (60–60% naistest).
Veenilaiendite patogenees on tihedalt seotud venoosse süsteemi anatofüsioloogiliste muutustega raseduse ajal. Alajäsemete veenid on kaks teineteisest suhteliselt eraldatud süsteemi: pindmised ja süvaveenid. Nendevaheline suhtlus toimub vastavate venoossete tagatiste kaudu. Lihase kokkutõmbed soodustavad vere liikumist mööda alajäsemeid (näiteks vere liikumine sügavatest veenidest südame poole kõndides). See loob vajalikud tingimused vere väljavooluks sapenoossetest veenidest sügavale.
Pindmisi veenisid süvaveenidega ühendavatel laevadel on ventiilid, mis aitab veremassi liigutada perifeeria sisemaale. Olulist rolli õige verevoolu rakendamisel mängib ka veenide seinte toonuse seisund. Venoossete seinte lõdvestamine aitab kaasa nende veenilaiendite laienemisele.
Raseduse ajal toimuvad naise kehas arvukad füsioloogilised muutused, mis mõjutavad kõiki organeid ja süsteeme, sealhulgas venoosset süsteemi, veenid muutuvad laiemaks ja pikemaks, nende seinad paksenevad, muutuvad sageli krimpsu ja muutuvad korgitserikujuliseks. Enamik teadlasi seostab venoosse süsteemi muutusi progesterooni lõõgastava toimega, mida toodetakse suurenenud kogustes esmalt kollaskehas ja seejärel platsenta.
Venoosse vereringele raseduse ajal avaldab suurt mõju ringleva vere mass, emaka ja loote kasv, amniootilise vedeliku kogunemine ja mõned muud rasedusega seotud tegurid.
4.-5. Raseduskuul tõuseb venoosne rõhk ja enne sünnitust ületab see rasedusevälise seisundi näitajaid 2–3 korda. Pärast sünnitust langeb venoosne rõhk järsult ja normaliseerub puerperia 7. päevaks. Verevool alajäsemete veenides sünnitusjärgus olevatel naistel on aeglasem kui rasedatel. Kõik need venoosse süsteemi anatomofüsioloogilised tunnused võimaldavad veenilaiendite sagedasemat esinemist raseduse ajal.
Praegu, vaatamata arvukatele katsetele seda probleemi uurida, puudub kirjanduses raseduse ajal veenilaiendite põhjuste kohta ühtne seisukoht. Vanim on mehaaniline teooria, mille kohaselt raseda emaka kasvu ja suurenemisega seotud kõhuõõnesisese rõhu suurenemine põhjustab vere stagnatsiooni alajäsemete veenides, samuti venoosseina venitust ja venoossete ventiilide funktsiooni puudulikkust. Samuti on seisukoht venoossete ventiilide kaasasündinud puudulikkuse kohta. Veenilaiendite endokriinsed teooriad raseduse ajal on laialt levinud. Suurenenud progesterooni produktsiooni roll, mis aitab kaasa veenide laienemisele, on juba eespool mainitud. Väärib märkimist vasopressiini neutraliseerimise kohta raseduse ajal, mille tagajärjel veeni toon väheneb. Võib eeldada, et veenilaiendite patogeneesis raseduse ajal mängib rolli kõigi nende tegurite koosmõju.
Alajäsemete veenilaiendite kliiniline pilt on üsna iseloomulik. Selle haiguse algfaasidega ei kaasne tavaliselt mingeid väljendunud sümptomeid, välja arvatud saphenoossete veenide laienemine. Ainult alajäsemete vereringe dekompensatsiooni sümptomite ilmnemisega ilmnevad teatud haiguse tunnused. Nende hulka kuulub turse, mis ilmub õhtul ja kaob järgmise päeva hommikul. Koos tursega kurdab patsient raskustunnet, jalgade „täiskõhutunnet“ ja mõnikord alajäsemete (vasikalihaste) kramplikku tõmblemist. Hiljem ühendab neid sümptomeid valu ja naha sügelus, halvem öösel. Tüüpiline haiguse tunnus on naha pruun pigmentatsioon veenilaiendite piirkonnas. Haiguse edasise arenguga liitub nende sümptomitega progresseeruv veenide laienemine.
Alajäsemete veenilaiendid võivad olla komplitseeritud flebiidi ja perifelebiidi nähtustega, samuti venoosse tromboosiga. Ja see on omakorda väga ohtlik tromboosi ja emboolia tekke võimaluse osas. Tuleb meeles pidada, et trombemboolsed tüsistused tekivad rasedatel naistel 20 korda sagedamini kui veenilaienditeta rasedatel. Seetõttu peetakse praegu veenilaiendite ja perifeerbitiidi nähtustega rasedatel trombembooliliste komplikatsioonide suurt riski.
Teine ohtlik komplikatsioon on verejooks, kui veenilaiend on rebenenud. Kõige sagedamini tuleneb see tupe või väliste suguelundite veenilaienditest, mõnevõrra harvem – alajäsemete sõlmedest.
Rasedatel naistel, kellel on alajäsemete veenilaiendid, on tõenäolisem uimasus, aneemia ja hüpotensioon. Selliste naiste sünnitust raskendab sageli tööjõu nõrkus, amniootilise vedeliku enneaegne või varajane tühjenemine, tavaliselt paikneva platsenta enneaegne irdumine ja veritsused järgnevatel ja varase sünnitusjärgsetel perioodidel. Sünnitusjärgsel perioodil arenevad sageli sellised haigused nagu alajäsemete pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit ja metroflebiit.
Veenilaiendite ravi raseduse ajal tuleb läbi viia konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite abil. Veenide väikest laienemist ilma veeniklapide funktsiooni märkimisväärse puudulikkuseta ravitakse tavaliselt konservatiivselt, kuna need muutused pärast sünnitust võivad märkimisväärselt väheneda ja isegi täielikult kaduda. Konservatiivse ravi peamine põhimõte on võitlus tingimustega, mis aitavad kaasa vere väljavoolu rikkumisele alajäsemetest. Selleks kasutatakse edukalt elastseid sidemeid. Rasedat tuleb rangelt hoiatada sukad kummiribade kandmise eest, kuna see aitab kaasa kehvale vereringele alajäsemetes.
Suur roll kuulub füsioteraapiale koos spetsiaalsete jalgade harjutuste elluviimisega. Neid harjutusi viiakse läbi sünnituskliinikus. Mõned autorid, arvestades progesterooni rolli venoosseina laienemisega, soovitavad kasutusele võtta östrogeenseid ravimeid, millel on vastupidine toime, aidates veenide toonust tõsta. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini mikrofolliini (0,05 mg 1-2 korda päevas). Östrogeenide väljakirjutamisel tuleb arvestada nende võimega emaka lihaseid toonida (raseduse enneaegse katkestamise oht).
Skleroseerivate ravimite (varikosaan, varakool, vistariin jne) sisseviimine on võimalik ainult alajäsemete pindmiste veenide laienemisega. Raseduse teisel poolel on nende ravimite kasutamine vastunäidustatud. Haiguse kõige raskematel juhtudel on vaja väljaspool rasedust pöörduda kirurgilise ravi poole.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.
Lagranmasade Eesti