Alajäsemete veenilaiendite ravi, põhjused, operatsioonid

Veenilaiendid, mille sümptomeid leidub igal neljandal planeedi elanikul, pole pelgalt kosmeetiline defekt, mis väljendub sinise puu moodi võre kujul jalgadel, puusadel või jalgade tagumises osas, jalgade raskuses, valu staatiliste koormuste või pika kõndimise ajal, jalgade lihaste konvulsiooniline tõmblemine. , aga ka kõrged tromboosiriskid madalama vena cava süsteemis.

Trombootilised tüsistused põhjustavad jalgade troofilisi haavandeid, siniste jäsemetega ägedaid verevoolu häireid ja nekroosi ohtu. Veresoonte seina murdmisel algavad jalgade verehüübed sageli teekonnaga, mis lõpeb südames (viib südameinfarktini) või aju veresoontesse (põhjustab insuldi). Just see asjaolu ja mitte kunagi atraktiivsete jalgade rikutud välimus nõuab veenilaiendite veenide ravile (ja parem ennetamisele) võimalikult suurt tähelepanu.

Kuna ilmnev haigus ei ole staatiline, vaid progresseerub järk-järgult, haarates üha enam uusi jalgade välise või sisemise venoosse võrgu segmente, peaks ravi analüüs alustama ennetamise kirjeldusest. Mõistlikud ennetavad meetmed võimaldavad vähemalt mõnevõrra aeglustada protsessi, mis arenes alajäsemete veenide klapiaparaadi päriliku tõrke taustal.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Veenilaiendite ennetamine

Alumiste jäsemete veenidel on väga nõrgad seinad, praktiliselt puuduvad lihased, mis võiksid vere tõmmata kokkutõmbe kaudu. Seetõttu on veenides spetsiaalsed ventiilid, mis takistavad vere vastupidist voolamist ja selle stagnatsiooni veenides. Mõnel inimesel on need ventiilid pärilikult vastupidavad või muutuvad vanusega selliseks:

  • raske füüsilise koormusega
  • kõhu rõhu tõus
  • kõhukinnisus
  • sagedased rasedused.

Esiteks mõjutab protsess väliseid veene. Ja siis mõjutavad kollektorveenid ja sügavvenoosne võrk. Jäsemete veenilaiendid arenevad mitme (mõnikord kümnete) aastate jooksul ja selle kiirus varieerub sõltuvalt elustiilist, füüsilise aktiivsuse intensiivsusest ja anumate seinte tugevusest.

  • Seetõttu on ennetamise esimene ülesanne minimeerida kõhuõõnesisese rõhu suurenemist (võidelda kõhukinnisusega, vältida liigseid ülekoormusi).
  • Teine ülesanne on luua tingimused jalgade venoosse vere passiivseks väljavooluks. Seda tuleb teha päeva lõpus või mitu korda päevas. Sel eesmärgil asetatakse jalad pinnale jalast reieni horisontaali suhtes 45-kraadise nurga all. Lama selles asendis peaks olema vähemalt pool tundi. Isikutel, kellel jalgade veenilaiendid on meditsiiniline tõsiasi, on soovitatav magada tõstetud jalgadega nii tihti kui võimalik.
  • Veenilaiendite korral on soovitatav mitte kasutada pingulisi kingi, pinguliste elastsetega sokke – see tähendab, et ärge looge jalgade vereringele täiendavaid takistusi (vaadake ka, mida teha, kui jalad paisuvad).
  • Samuti ei tohiks istuda ristsuunaliselt ja pikaajalises istumisasendis, puhata jalad toel ja anda neile horisontaalne (või veidi kõrgem) asend. Sellist seisukohta võib vahel näha gangsterifilmides lahedatest mafioosidest, kes tugitoolis istudes jalad lauale viskavad.
  • Muidugi, kui te pole ettevõtte omanik, peate kontoris välja pakkuma midagi vähem provokatiivset. Võite näiteks panna töölaua alla pappkasti ja panna jalad selle külge või kasutada samal otstarbel kõrget plastikust prügikorvi, millel on lame ülemine kate. Kõigile küsimustele laua taga istumise ebatavalise viisi kohta tuleks ausalt vastata, et vältida naeruvääristamist ja mitte pidada ekstsentriksiks. Tuleb meeles pidada, et ükski itsitav töötaja ei osale aktiivselt teie ravis. Seetõttu tuleks arvestada teiste arvamusega ja mitte unustada haiguse ennetamist.
  • Kui olete kodus, proovige olla võimalikult horisontaalne ja asetage jalad mõne peaga pea kohale. See on vajalik venoosse väljavoolu tingimuste parandamiseks (vt veenilaiendite ravi kodus).

Konservatiivne ravi

Mittekirurgiline raviprogramm hõlmab dieeti, kompressiooni ja ravimteraapiat.

Toitumine

Vaja on toitumismeetmeid, kuna ülekaal on üks veenilaiendite tekke riskitegureid. Toit tuleks kompenseerida kaloritarbimisega (energiatarbimine ei tohiks ületada energiavajadust, mis on korrelatsioonis koormuste olemuse või nende puudumisega). Lisaks tuleks menüüst välja jätta vürtsikad maitseained, paprikad, marinaadid, liigne sool, suitsutatud tooted ja praetud toidud. Samuti soovitatakse alkoholi mitte tarbida.

Menüü peaks sisaldama piisavas koguses C-vitamiinirikkaid köögivilju ja puuvilju, kiudainerikkaid nõusid, täisteraleiba ja mereande. Näidustatud on sagedane (vähemalt 4 korda päevas) fraktsiooniline toitumine. Mis puutub moes kümme aastat tagasi kalduvusse piirduda mis tahes loomsete rasvadega, siis peaksite selle unustama. Muidugi ei kehti triglütseriidide ja kolesterooli lubamatu arv. Kuid mõistlikes kogustes aitab kolesterool veresoonte seina lappida, vähendades sekundaarsete trombootiliste komplikatsioonide ja veenide järsu rebenemise riski.

Nanovein  Jalade veenilaiendid on esimesed märgid

Suitsetamisest loobumine

Suitsetamine on veenilaiendite jaoks kõige kahjulikum harjumus. Kui valite mõõduka alkoholikoguse joomise ja suitsetamise vahel, siis esimest saab taluda patuga pooleks. Kuid teine ​​- tuleb kategooriliselt välistada. Vaigud ei ummista mitte ainult anumaid, vaid süsinikdioksiid spasmeerib neid, suurendades tromboosi ja sekundaarsete tüsistuste (südameatakk, insult, kopsuemboolia) riski. Eriti tasub olla ettevaatlik neile, kellel on veenilaiendid (või kellel on sellele eelsoodumus), kes võtavad hormonaalseid ravimeid (sealhulgas suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid) ja suudavad endiselt suitsetada.

Kompressioonpesu (sukad, sukad, sukkpüksid)

See on hea võimalus veenilaiendite varajaste staadiumide ennetamiseks ja raviks, kuna neil on pehmete kudede rõhu erinevad parameetrid, mudelivalikud ja värvilahendused. Pesu on vaja panna hommikul, ilma voodist tõusmata, samal ajal kui venoosne süsteem pole veel verd täis. Selle meetodi jaoks on üks asi – Vene Föderatsiooni territooriumil keelavad hinnasildid, mis piiravad varikoosivastaste kudumite ostmist laiadele massidele. Reeglina hakkavad nad aluspesu kasutama mitte need, kes saavad seda veel haiguseeelses staadiumis aidata, vaid inimesed, kellel on veenilaiendite rasked vormid, sageli keerulised trombootiliste protsessidega, mis on juba näidanud kirurgilist ravi, ja kompressioonkudumid teisese ennetusena.

Veenilaiendid: uimastiravi

Ravimid ei ole imerohi. Nad ei suuda veenilaiendeid täielikult peatada ega ravida.

Venotoonika – salvid ja geelid

Venotoonika suudab kaitsta veenide seinu, stimuleerida venoosse väljavoolu ja pisut parandada mikrotsirkulatsiooni. Need vahendid on kursuse korral võimelised vähendama valu ja turse raskust. Näitab kursusi kaks korda aastas vähemalt 2 kuu jooksul.

Kõige kasutud (aga ka ohutumaid) salve või geele saab lugeda. Need ei tungi naha kaudu kaugemale ega saa veresoontele midagi väärtuslikku mõjutada. Neid soovitatakse haiguse varases staadiumis, kui pole teada, miks jalgade tuimus ja raskused võivad tegelikult mööduda: ravimitest või lihtsast posturaalsest drenaažist ja kehalise tegevuse lõppemisest. Sageli taandub tootja trikk soovitades kasutada tahvelarvutiga kohalikku ravimit.

  • Troxevasin on salv, mis põhineb flavanoidse rutiini derivaatidel. Parem drenaaž saavutatakse tablettide võtmisel (vt otsese toimega antikoagulante).
  • Venitan – salvis, mida soovitatakse kohapeal kaks korda päevas, sisaldab hobukastani ekstrakti.
  • Antistax – geeli või sprei toimeaine Antistax on väljavõte viinamarja lehtedest. Tootja lubab ravi mõju mitte varem kui pärast 6-nädalast kasutamist. Samuti on olemas Antistaxi kapsleid, mis võetakse tühja kõhuga kahe tükina.

Venotoonilised tabletid

Tableteeritud venotoonikat kasutatakse sügavate veenide veenilaiendite korral.

  • Saponiini derivaadid valmistatakse hobukastani baasil, mis sisaldab taime bioflavonoid-estsiini. Eskuzani müüakse dražeede või tilkadena.
  • Kõige tõhusamad ravimid: Detralex ja Phlebodia 600 on põhimõtteliselt diosmiin. Ta on võimas venotoonik. Detralex võetakse tabletiga kaks korda päevas. Flebodia 600 – tabletil hommikul. Ravikuur on 2 kuud kuni kuus kuud.
  • Rutosiidid olid esimesed venotoonilised. Need parandavad mikrotsirkulatsiooni ja neil on põletikuvastane toime.
    – Looduslike rutosiidide hulka kuuluvad Venoruton lahustuvates tablettides ja kapslites.
    – poolsünteetilisteni: Venolan, Troxevasin, Troxerutin. Kombineeritud rutosiidid on Ginkor forte. See ühendab trokserutiini ja hõlmikpuu ekstrakti. Ravimit võetakse 2 kapslis hommikul ja õhtul kuu jooksul. Vajadusel pikendage kursust.

Fleboskleroosivad ravimid

See on viis erinevate veenide vereringest välja lülitamiseks ilma operatsioonita. Sidekude sulgeb järk-järgult laevade valendiku. Selle kasvu stimuleerib endoteeli valkude hüübimine ja veresoonte seina lihas-lihaste komponentide ärritus.

  • Lihtsaim variant on Hepatotrombiini salv G. Selle toime on nõrk. Vähemalt mõne vastuvõetava variandina kasutage süstelahuseid. Neid on palju.
  • Sünteetilised ained: etoksüsclerool (Saksamaa), Trombovar (Prantsusmaa), Sotradekol (Suurbritannia), detsülaat (Venemaa).
  • Joodi sisaldavad tooted: Variglobin, Wistarin. Põhineb loomsetel valkudel – varikotsiid. Ravimeid kasutatakse väikestes anumates, et valikuliselt sulgeda ainult veenide kahjustatud piirkonnad. praktikud kasutavad kõige sagedamini ohutumaks trombovarit ja etoksütslerooli, mis ei põhjusta veresoonte tromboosi, vaid põletavad ainult veresoonte seina endoteeli tasemel.

Fleboskleroseeriv teraapia hõlmab ravimite sisseviimist või elastset sidumist. Selle lihtsus, jäsemete esteetilise väljanägemise säilitamine, patsiendi üldist heaolu mõjutavate mõjude puudumine ja vähene valulikkus meelitavad seda tehnikat nii arstide kui ka patsientide jaoks.

Kuid isoleeritud skleroteraapia ei anna püsivaid tulemusi ega suuda haiguse progresseerumist peatada. Enamikul juhtudel tuleb seda ikkagi kombineerida kirurgilise raviga. Enne ravi tuleb läbi viia alajäsemete ultraheliuuring, mis välistab jalgade saphenoossete või sügavate veenide laiendatud kahjustused.

Fleboskleroosi vastunäidustused on: ravimite allergia, suurte veresoonte ateroskleroos koos isheemiaga, diabeetiline angiopaatia, häviv endarteriit, vere hüübimissüsteemi kahjustus, äge või hiljutine jalgade tromboflebiit, rasedus.

Täiendavad ravimid

  • Ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni: pentoksifülliin, madala molekulmassiga dekstraanid. Need ravimid vähendavad vere viskoossust, stimuleerivad trombotsüütide lagunemist ja suurendavad punaste vereliblede elastsust. Kõik see aitab kaasa kudede paremale verevarustusele ja neis toimuvatele oksüdatiivsetele protsessidele.
  • Antikoagulandi otsene (hepariinid) või kaudne (kumariini ja fenindiooni derivaadid) toimed. Vähendage tromboosi riski. Kasutatakse ka hirudiini analooge (Danaparoid, Lepirudin) ja heparinoide (Pentosan polüsulfaat, Dermatan, Sulodexide). Väga populaarne kohalik ravim on hepariini salv ja Lyoton geel, mis pakuvad ödematoosseid, tromboosivastaseid ja põletikuvastaseid toimeid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased valuvaigistid ja pärsivad põletikulisi reaktsioone.
Nanovein  Mikroobne ekseem kätel ja jalgadel

Phlebosclerosing teraapia võimalused

  • Enne operatsiooni – venoosset skleroosi saab kasutada enne operatsiooni, et vähendada verejooksu ja tromboosi riski postoperatiivsel perioodil
  • operatsiooni ajal, asendades veenide eemaldamise
  • pärast operatsiooni ülejäänud operatsioonita veenide sulgemiseks.

Ravimi manustamise punktsioonimeetodit saab kasutada igal ajal, kateeter – ainult operatsiooni ajal.

Torkemeetod

Kui seda ei kasutata operatsioonitoas, viiakse see läbi spetsiaalses kirurgilises ruumis, järgides kõiki asepsiseeskirju. Esiteks sulguvad suuremad veenid ja seejärel väiksemad. Sel juhul manustatakse ravimeid tavaliselt ülalt alla. Seisval patsiendil torgatakse veen ja enne ravimi manustamist pannakse see paika. Kui huvipakkuvale väljale satub laiendatud anum või kogu jala ümbermõõduga veresooned, viiakse läbi mitu raviseanssi. Pärast skleroseerimisprotseduure peab fleboloog jälgima patsienti kolme aasta jooksul alates viimasest süstimisest.

  • Pärast skleroseeriva ravimi sisseviimist viiakse läbi jäseme elastse sidumisega, mida korratakse 2 nädala jooksul. Samal ajal ei eemaldata esimesel nädalal sidet.
  • Poole tunni jooksul pärast protseduuri peaks patsient kõndima.
  • Iga päev peab patsient magama tõstetud jalaotsaga ja päeva jooksul vältima pikemat istumist või seismist ja kõndima palju.

Veenide raadiosageduse ablatsioon

Veenide hävitamine raadiosagedusliku emitteri abil on fleboloogia uus valdkond. See veenilaienditest vabanemise meetod minimeerib veresoonte traume, komplikatsioonide riski ja valulikkust. Meetodi efektiivsus on väga kõrge. Raadiosageduslik kiirgus hävitab veresoonte seina sisemise voodri. Samal ajal ei kannata ümbritsevad kuded praktiliselt ning veeni luumen väheneb ja kaob.

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Manipulatsioonide täpseks tegemiseks juhitakse seda dupleks-angioskannimisega.

Pärast anesteetikumide kasutuselevõttu tehakse veeni punktsioon (sääreosa ülemises kolmandikus suure saphenoosse veeni patoloogiaga või sääre alumises kolmandikus väikese saphenoosse veeni kahjustusega). Radiaatoriga varustatud ühekordne kateeter sisestatakse veeni. See ülendatakse kohta, kus saphenous veen suubub süvaveenide süsteemi. Kateetrilise kateetri eemaldamise ajal kiiritatakse anumat seestpoolt. Pärast seanssi suletakse punktsioonikoht aseptilise sidemega. Jalale pannakse elastne sukk. Pärast doseeritud pooletunnist jalutuskäiku lastakse patsient koju. Patsient, kes ei ole seotud raske füüsilise tööga, saab töötada järgmisel päeval pärast manipuleerimist.

Veenilaiendid: operatsioon

Operatsiooni otstarbekuse üle teeb otsuse fleboloog või veresoontekirurg.

Sageli pakutakse pindmiste veenide kahjustustega naistele, kes on otsustanud operatsiooni teha ainult kosmeetilise defekti tõttu, operatsiooni edasi lükata, kui plaanitakse järgnevat sünnitust (kuna veenilaiendid progresseeruvad raseduse ajal tavaliselt ja tulemus võib kaduda ning vajada korduvat kirurgilist ravi) .

Kombineeritud flebektoomia

Alajäsemete veenilaiendite probleemi operatiivse lahenduse kõige tavalisem variant on kombineeritud flebektoomia. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis või epiduraalanesteesias. Nad proovivad teha kõik sisselõiked ja torked võimalikult väikesed. Näiteks suure saphenoosse veeni eemaldamiseks tehakse sisselõige piirkonnas poole tarsimeetri pikkune sisselõige. Selle kaudu sisestatakse veeni otsaga flebekstraktorisond. Seejärel eemaldatakse sond ja veen eemaldatakse sääre keskosast kubemesse. Väikeste kanalite kaudu eemaldatakse kanalid ja väikesed veenid. Seda operatsiooni osa nimetatakse miniflebektoomiaks. Pärast operatsiooni kasutatakse kompressiooni (sidemega või parempidiseks jalga).

Endovasaalne elektrokoagulatsioon

See hõlmab kahepoolsete veenide eemaldamist vooluga kokkupuute tõttu. Meetod on ohtlikum kui raadiosageduslik hävitamine või klassikaline kirurgia.

Krüokirurgia

Cryosurgery võimaldab veenide eemaldamist madala temperatuuri tõttu. Kaasaegsete seadmete ja koolitatud spetsialistiga on meetod ohutu. Külmumissügavust ei ole alati võimalik arvutada, kahjustamata ümbritsevat kude ega jätmata “üleliigset”. Vene Föderatsioonis pole meetod levinud.

Intraoperatiivne sklerooblitreerimine

See hõlmab skleroseerivate ainete kateetri süstimist kõhuõõnde. Enne operatsiooni märgitakse jalale sapised veenid ja muudetud veenide lõigud. Suure saphenoosse veeni operatsiooni ajal paljastab suprapuasaalne juurdepääs suurte saphenoossete ja reieluu veenide anastomoosid ning saphenous veenide ligandid ligeeritakse. Reieveenist 1 cm kaugusel lõikub saphena ja ligeeritakse. Perforeerivad veenid ligeeritakse (perforeerivate veenide ülifaskaalne ligeerimine) üksikute sektsioonide kaupa. Naha saphenoosse sisestatakse kateeter, veen õmmeldakse kinni, haav ligeeritakse. Mööda saphenoosse veeni tõmmatud väljaulatuvat osa pannakse marlirull ja surutakse see kogu sääre ulatuses lõpuni. Kateetri tõmbamisega manustatakse samal ajal venoskleroosiv preparaat.

Endoskoopiline dissektsioon

Perforeeritud veenide endoskoopiline dissekteerimine võimaldab veenide sidumist vereringest ja nende välistamist. Jalade nahaaluse ja sügava võrgu ühendamine. sel juhul kasutatakse endoskoopilisi sonde. Meetodi üks variant on transilluminatsiooniflebektoomia.

Laserkoagulatsioon

Laserkoagulatsioon nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti ja laseriseadmetega töötamise kogemust. Veen on seestpoolt laseriga suletud ja välistatud vereringest.

Kodune veenilaiendite ravi

Veenilaiendeid saab kodus ravida vähemalt süsteemsete ravimitega (vastavalt arsti ettekirjutusele), salvide ja geelidega, kaanide (veenilaiendite ravi kaanidega) ja kapsalehe, õunasiidri äädika abil. Samuti sobivad programmi koduse osa jaoks kompressioonlina ja elastne side (fleboloogi valitud ja soovitatud). Haiguse kaugelearenenud staadiumide korral on kõik need jõupingutused mõttetud ilma radikaalse kirurgilise ravita.

Nii võib tänapäeval veenilaienditest vabanemise kardinaalseks meetodiks tunnistada ainult kirurgilisi meetodeid, mida sageli kombineeritakse skleroteraapia või kompressioonitehnikatega.

Lagranmasade Eesti