Alajäsemete veenilaiendite sümptomid ja ravi (2)

Alajäsemete veenilaiendite haigus ilmneb mitmel põhjusel, mida võib omistada 3 rühmale: vere hüübivuse rikkumine, veresoone seina kahjustus, ümbritsevate kudede stagneerunud muutused. Etioloogiline tegur mõjutab ravi, kuid ravimid ei suuda veenide laienenud osa kitsendada.

Venotoonika säilitab veresoonte toonust, kuid ei suuda klapi funktsionaalset puudulikkust taastada, mis viib stagnatsioonini.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Veenilaiendid: põhjused

Suurenenud verehüübimisega luuakse eeldused verehüüvete tekkeks. Hormonaalsed muutused põhjustavad südame rütmi rikkumist, venoosseina tooni vähenemist ja seisvaid muutusi.

Venoosseina kahjustus võib olla traumaatiline, füüsikaline, keemiline, bakteriaalne. Autoimmuunhaiguste korral toimub venoossete seinte hõrenemine antikehade kahjustuste tõttu. Väikese füüsilise koormuse korral tuleks rõhutada vere kogunemise takistusi.

Surve suurenemine anuma sisemuses võib ilmneda ümbritsevate kudede surverõhu tõttu. Selle kombinatsiooniga veenilaiendid on keerulised. Tõenäoliselt troofiliste haavandite moodustumine.

Alajäsemete veenilaiendite esilekutsuvad tegurid:

  • Rasvumine on negatiivne ennustav veenilaiendid. Liigne rasv suurendab veenide survet, aitab kaasa stagneerunud muutustele;
  • Ebaõige toitumine, taimsete kiududega toodete kasutamine aitab kaasa veresoonte läbilaskvuse rikkumisele. Taimsete kiudude dieedi suurendamine võib vähendada toksiinide voolamist soolestikku. Istuv eluviis on oluline tegur, mis põhjustab rasvumist, venoosse verevarustuse rikkumist;
  • Enamikul inimestel on tüsistuste oht istudes või seistes. Veenide ventiilide kahjustus avaldab negatiivset mõju. Korsetid ja tihe aluspesu aitavad veenide kokkusurumisel silma sisest tsooni. Kõhusisese rõhu suurenemine koos venoossete veresoonte välise kokkusurumisega pikka aega muutub alajäsemete stagneerunud muutuste põhjustajaks;
  • Kõrge kontsaga kingade kandmine pole füsioloogiline. Protseduur aitab venitada lihas-ligamentoosset aparaati, mis viib veenides seisvate muutuste tekkimiseni;
  • Klapid suudavad laeva täielikult blokeerida, põhjustades alajäsemete stagneerunud muutusi. Patoloogia taustal venoosseina seinad üle pingutavad, moodustades venoossed sõlmed;
  • Veeniseina struktuuri eest vastutava geeniseadme mutatsiooni tõttu moodustub geneetiline eelsoodumus. Valgu defektidega suureneb veresoonte läbilaskvus, moodustuvad püsivad põletikulised muutused, turse vedeliku higistamise tõttu kahjustatud membraani kaudu. Anuma nõrkus põhjustab venoosse rõhu suurenemist. Tulemuseks on veenilaiendid;
  • Hormonaalsed häired raseduse ajal põhjustavad östrogeeni ja progesterooni taseme tõusu, mõjutades veresoonte hüübimisfaktorite teket. Venoosseina tooni langus patoloogia taustal viib veresoonte deformeerumiseni ja ummistumiseni;
  • Suhkurtõbi on patoloogia, mis viib vere glükoosisisalduse languseni, mis loob soodsa keskkonna verehüüvete tekkeks;
  • Alkoholi kuritarvitamine viib vere paksenemiseni, suurendab veresoontes verehüüvete tekke riski;
  • Pikk kõndimine, sunnitud istumisasend – veenilaiendite veenide provotseerimine;
  • Ebapiisav toitumine, raskuste tõstmine, aeglane südame verevarustus, stagnatsiooni areng provotseerivad patoloogia tegureid;
  • Kroonilise kõhukinnisusega kaasneb kõhuõõnesisese rõhu tõus, vere väljavoolu raskused alajäsemetest;
  • Dehüdratsioon intensiivse päikesevalguse mõjul viib vere paksenemiseni, kiirendades verehüüvete teket;
  • Venoosne puudulikkus, kaasasündinud väärarengud aitavad kaasa südame-veresoonkonna aktiivsuse patoloogiale;
  • Ravimite üledoos suurendab vere hüübivust, põhjustab veresoonte ummistumist verehüüvetega;
  • Kirurgilised sekkumised suurendavad veremahtu ja suurendavad trombemboolia tõenäosust.

Jalade veenilaiendid on polüetoloogiline haigus. Patsientidel on nosoloogia arengule tavaliselt mitu põhjust.

Alajäsemete veenilaiendid: sümptomid ja ravi

Veenilaiendite tunnused on spetsiifilised diagnoosimisel. Haigust on 2 vormi, sõltuvalt etioloogiliste tegurite omadustest – primaarne, sekundaarne.

Alajäsemete veenilaiendite sümptomite foto ja ravi

Paistes perifeersed veenid, häiritud verevool pakub palju valu. Mis on ohtlik, alajäsemete veenilaiendid, foto sümptomid ja ravi, lahendab meditsiinilise probleemi.

Alajäsemete veenilaiendite põhjused

Haigust iseloomustab vere väljavoolu rikkumine, ventiilid sulguvad, toimub stagnatsioon. Selle tagajärjel hakkab tekkiv tromb avaldama veenidele survet, nad kaotavad oma elastsusomadused, hakkavad ilmnema naha kaudu siniste sõlmedega.

Jalade veenilaiendite põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • sidekoe kaasasündinud nõrkus;
  • endokriinsüsteemi haigused, hormonaalsed häired;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • töö, mis nõuab pikka staatilist positsiooni;
  • regulaarne stress, psühho-emotsionaalne stress;
  • pikaajalised või kroonilised haigused, millega kaasnevad krambid;
  • erineva rasvumisega rasvumine;
  • raseduse periood;
  • seljas kitsad sokid, sukad, kingad.

Veenilaiendite laienemist saab vältida, kui jälgite regulaarselt oma tervist. Peamised soovitused on järgida hea toitumise, joomise režiimi ja kehalise aktiivsuse põhitõdesid. Tasub õppida, kuidas stressiolukordades korralikult käituda, nohu õigeaegselt ravida.

Alajäsemete veenilaiendite peamised sümptomid

Oluline on mitte unustada patoloogia esimesi signaale, oht seisneb asümptomaatilises kulges algfaasis. Pärast esimeste ebamugavate märkide ilmnemist lisatakse piisava ravi puudumisel raskendavad tegurid.

Veenilaiendite tavalised sümptomid:

  1. Jalade soojustunne muutub lõpuks põletustundeks, kipitustundeks.
  2. Raskus alajäsemetes, veenide pulsatsioon.
  3. Õhtuks ilmnevad tursed, on näha sokkide ja sukkade jälgi.
  4. Une ajal võivad tekkida krambid.
  5. Laienenud veenid visualiseeritakse naha all.
  6. Jalade elastsuse pigmentatsiooni muutus.
  7. Pärast naha tumenemist on tunda tihendatud alasid, mis on ohtlikud troofiliste haavandite moodustumisel.

Viimastel etappidel lisatakse ekseemi peamistele tunnustele dermatiit, epidermis kuivab, ilmneb koorimine. Kehatemperatuuri tõus tähendab, et patoloogia on läinud tüsistuse staadiumisse. Seda iseloomustavad nahahaavandid, tromboflebiit, flebotromboos, venoosne verejooks, väikseima mikrotraumaga. Alajäsemete ohtlike veenilaiendite foto sümptomid ja ravi sõltub staadiumist. Jooksukursusega on vajalik kirurgiline operatsioon.

Nanovein  Millised on parimad kapslid veenilaiendite vastu

Alajäsemete veenilaiendite etapp ja foto

Sõltuvalt hooletusseisundist avaldub visuaalselt iseloomulik muster. Veenilaiendite staadiumide kindlaksmääramiseks on olemas rahvusvaheline süsteem, mis klassifitseerib peamised sümptomid.

Millised on etapid, foto veenilaienditest:

  • null – naha pinnal ei ole veenid visuaalselt nähtavad, haigust saab kindlaks teha ainult kaebuste põhjal – turse, jalgade valu, öised krambid;
  • 1. etapis lisatakse varasematele märkidele vaevumärgatav venoosne võrk, mis sageli ilmneb põlveliigeste all;
  • alates 2. etapist algavad haiguse klassikalised ilmingud, saab iseseisvalt näha paistes veene, tihendeid, siniseid sõlmi, täheldatakse nende suurenemist pärast pikaajalist istumist või kõrgetel kontsadel kõndimist, juba selles etapis hakkavad moodustuma verehüübed;
  • kõigile sümptomitele, mis on loetletud punktis 3 – lisatakse regulaarne ödeem, jalad paisuvad õhtul märgatavalt, hommikul seisund normaliseerub, nii et mõne tunni pärast see kordub;
  • 4. etappi iseloomustavad troofilised muutused koes, pigmendi kontsentratsioon viib tumedate, mõnel juhul jäsemete integkaadi peaaegu mustade piirkondade ilmnemiseni, kerge punetus, pärast mida läheb naha atroofiasse, haavanditesse;
  • 5. etapis säilitatakse kõik märgid, kuid troofilised haavad on võimelised paranema;
  • 6. etapis haavandid ei parane, on äkksurma oht.

Kuidas ravida veenilaiendeid

Kõigil veenilaiendite veenide salvidel on sarnane koostis – rasvane alus ja aktiivne toimeaine. Kohaliku ravi määramise peamised ülesanded on veresoonte seinte tugevdamine, ventiilide funktsiooni normaliseerimine. Samuti väheneb verehüüvete tekkimise tõenäosus, väheneb pehmete kudede turse ja põletik ning kiireneb haavade ja haavandite paranemine.

Tõhus ravi salvidega:

  1. Varicobuster – koostis sisaldab looduslikke koostisosi, mis tõhusalt blokeerivad valu. Aitab venoosseina toonimist, taastab kudede toitumise ja normaalse verevarustuse.
  2. Venitan – toimeaine on esculuse ekstrakt, leevendab kiiresti turset, põletikulist protsessi. Laevade läbimõõt normaliseerub, naha välimus paraneb, hüperpigmentatsioon möödub.
  3. Lyoton – terapeutiline toime naatriumhepariini sisalduse tõttu. Leevendab turset, veenide turset, leevendab valu. Regulaarne kasutamine vähendab verehüüvete tekkimise tõenäosust, seda ei kasutata haavade ja haavandite esinemise korral. Ravi kestuse määrab arst.

Tõhus veenilaiendite ravi

Esialgsel etapil annab salvide ja geelide kasutamine hea tulemuse. Pikaajalise kursusega on vajalik ravimteraapia kasutamine. Ravi määrab arst; ta võib soovitada kompleksset ravi, kõige tõhusamaid kombinatsioone.

Kuidas pillidega ravida:

  • Detralex – parandab veenide elastsust, taastab mikrotsirkulatsiooni, mõjutab venoosset toonust, normaliseerib lümfi väljavoolu, peamised toimeained on diosmiin ja hesperidiin;
  • Veenus – on ette nähtud varases staadiumis, alajäsemete veenilaiendid, foto ja ravi sümptomid näitavad kiiret paranemist, lisaks veenide seinte toonimisele häirib verehüüvete ja haavandite teket, on ohutu ja tõhus ravim;
  • Phlebodia – vähendab veenide läbilaskvust, laienemise läbimõõt, elastsusomadused taastatakse, on põletikuvastase ja ödematoosse toimega;
  • Troxevasin – ei ole sõltuvust tekitav, sellel on minimaalsed kõrvaltoimed, võetakse kursustel, taastatakse toon, hoitakse ära edasised deformatsioonid, aktiveeritakse ainevahetusprotsessid, pakkudes kudede toitumist.

Alajäsemete veenilaiendite rahvapärased abinõud

Tõestatud kodused meetodid võimaldavad teil vabaneda valulikest sümptomitest ainult esimestel etappidel. Jooksukursusega on vajalik arsti konsultatsioon. Lisaks retseptidele seisundi normaliseerimiseks peate sisestama regulaarselt sporti, jalutama värskes õhus, stabiliseerima kaalu.

Jalade veenilaiendite tõhusad rahvapärased abinõud:

  • roheliste tomatite kompress säästab tursest, vähendab sõlmede väljanägemist, taastab pigmentatsiooni, lõika ebaküpsed tomatid, fikseerige sidemega öö läbi, loputage hommikul jaheda veega;
  • 50 gr purustage datura seemned uhmris ja valage 300 ml viina või alkoholi, nõudke 2 nädala jooksul jahedas kohas, regulaarselt intensiivselt raputades, puuvillast padja niisutatakse, kantakse haigele veele, fikseeritakse sidemega, hoidke 10-15 minutit;
  • ebatavaline, kuid tõhus viis – veenilaiendite ravi brändiga, juua 50 g päevas tühja kõhuga. kõrgel tasemel jook, pärast kohe seemnetega õuna söömist võite 30 minuti pärast hommikusööki süüa;
  • Mahlateraapia annab häid tulemusi, spinati, porgandi, selleri ja peedi mahl on veenide parandamiseks kõige tõhusam, aitab eemaldada liigset vedelikku, suurendab hemoglobiinisisaldust, toonib seinu, valmistab värsked mahlad vahetult enne kasutamist, seisundi parandamiseks on soovitatav võtta 500 ml päevas.

Ohtlik, koos selle tagajärgedega, alajäsemete veenilaiendid, foto ja ravi sümptomid vajavad meditsiinilist järelevalvet. Allpool saate lugeda arvustusi või kirjutada oma arvamus.

Alajäsemete veenilaiendite sümptomid ja veenide ravi varases staadiumis

Inimene on vastuvõtlik mitmesugustele haigustele, mille arengus on muide teatud määral ka ise süüdi. See on meie kangekaelne vastumeelsus tervisliku ja aktiivse eluviisi järgimise vastu, mille rakendamine lükkub iga kord järgmise esmaspäevani. Ja see mood? Mida fashionistas ja fashionistas ei lähe, üritades stiiliikoonidele vastavust, mille järel nad noomivad end täiskasvanueas mõtlematute tegude eest.

Sellise käitumise tagajärg (mitte kõigil juhtudel) võib olla selline vaev nagu alajäsemete veenilaiendid, mille sümptomeid ja ravi käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

Mis on veenilaiendid

Veenilaiendid on patoloogiline seisund, mille korral täheldatakse venoossete veresoonte ebanormaalset laienemist. Selle põhjuseks on vereringehäired, samuti venoosse klapi puudulikkus.

Haiguse nimi ladina keeles tähendab "puhitus". Tegelikult võib palja silmaga näha kahjustatud kehapiirkonda ainult veenide puhitust. Kuid see näitab haiguse dünaamilist arengut ja ei ole varajase veenilaiendite sümptom.

Jalaveenides toimuvad kõige varikoossemad muutused, kuid patoloogiat võib täheldada ka suure ja väikese vaagna seinte anumates. Väga harva esinevad sellised vaevused ülajäsemete anumates.

Abi Veenilaiendid on väga levinud haigus, mille korral on populatsiooni kahjustuste keskmine sagedus 10–18%.

Väärib märkimist, et jalgade veenilaiendite esimeste märkide ilmnemine, samuti nende edasine areng (ravi puudumisel) naistel on märgitud mitu korda sagedamini kui meestel. Lisaks pole vanuse näitajal mingit tähtsust.

Venoossete seinte kahjustused võivad olla bakteriaalse, füüsikalise, traumaatilise ja keemilise päritolu.

Nanovein  Kas jooga sobib veenilaiendite korral

Selle põhjal saab eristada järgmisi jalgade sellise tervisekahjustuse esilekutsuvaid tegureid:

  • istuv eluviis;
  • pärilikkus;
  • kutsealane tegevus, mis on seotud raske füüsilise koormuse või pikema viibimisega ühes asendis (istudes või seistes);
  • iga päev kandes tihedat aluspesu ja kõrge kontsaga kingi;
  • kehakaalu oluline suurenemine;
  • raseduse periood, eriti teine ​​ja järgnev.

Kui vähemalt üks neist põhjustest on elus olemas, peaksite selle viivitamatult kõrvaldama või pöörama vähemalt suuremat tähelepanu jalgade veenide seisundile.

Jalade veenilaiendite sümptomid (foto lisatud) sõltuvad otseselt haiguse staadiumist.

Abi Jalade veenilaiendite kõige ilmsem sümptom, mida on võimatu millegagi segi ajada, on pindmiste veenide laienemine ja anumad torkavad jalgade alumises osas välja nii palju kui võimalik.

Alajäsemetel on veenilaiendite 4 etappi, millest igaühele on iseloomulikud teatud manifestatsiooni tunnused:

  • esialgne – jalgade raskustunne, väsimus pärast kõndimist, turse;
  • esimene on ämblikveenide esinemine, põletustunne vasikatel ja jalgadel, regulaarsed krambid (eriti öösel);
  • teine ​​- kõigile ülaltoodud sümptomitele lisatakse sügelus, tuimus, naha pigmentatsioon kahjustatud piirkonnas. Lisaks märgitakse tugev turse ja väljendunud valu. Sinised sõlmed muutuvad märgatavamaks.
  • kolmas on patoloogia raske staadium, mille korral kannatab jalgade nahk tugevasti. Täheldatakse pahkluude naha kuivust, lõhenemist, naha tumenemist. Veenisõlmed ulatuvad üha enam välja, mis on ohtlik, kuna need võivad lõhkeda isegi väiksemate vigastustega. Kui see juhtus, siis tekivad sõlmede kohale troofilised haavandid, mis on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule.

Ärge mingil juhul alustage sellist haigust. Väikseima kahtluse korral peaksite kõrge kvalifikatsiooniga abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole, sest kui esialgset etappi ravitakse konservatiivsete meetoditega üsna edukalt, siis on operatsioon vajalik kolmandas või viimases etapis.

Abi Veenilaiendite kaugelearenenud vormi korral märgitakse sageli tromboflebiidi arengut – venoossete verehüüvete moodustumist, mis ohustab patsiendi elu.

Eraldi tasub märkida selle patoloogia arengut naistel. Keha konstruktsiooniliste omaduste tõttu võib naistel jalgade veenilaiendite täiendavaid sümptomeid täheldada.

Nende hulka kuulub menstruatsiooni ja menopausi ajal esinevate tervisehäirete kõigi tunnuste suurenemine. See on naisorganismi hormonaalsete muutuste tagajärg.

Kuidas algab veenilaiendid

Peaksime rääkima ka jalgade veenilaiendite algstaadiumist, mille foto on esitatud allpool.

See hetk on väga oluline, kuna tema edasise elu kvaliteet sõltub patsiendi õigeaegsest määramisest ja õigetest toimingutest.

See patoloogiline seisund algab peaaegu märkamatult, kuna märgid ilmnevad tavalise väsimuse kujul.

Just sel põhjusel jäävad veenilaiendid sageli märkamatuks, kuni ilmnevad tõsised ilmingud.

Üks jalgade veenilaiendite esimesi sümptomeid on veresoonte võrgustike ilmumine nahale, mis moodustavad sinise või punase värvi väikesed kapillaarid.

Abi Vaskulaarsed võrgud või nagu neid nimetatakse ka vaskulaarseteks tärnideks, ei ilmne haiguse selles staadiumis kõigil juhtudel.

Haiguse arengu alustamiseks on iseloomulikumad järgmised sümptomid:

  1. Jalade perioodiline turse.
  2. Jalgade väsimus, raskustunne ja valu.
  3. Täiskõhutunne vasikatel.

Ülaltoodud sümptomid võivad intensiivistuda suurte koormuste korral, tööpäeva lõpuks või kuuma aastaajal.

Alguses kaovad nad pärast lamavas asendis ja veidi üles tõstetud jalgadega puhkamist.

Kui midagi ei tehta, siis aja jooksul hakkavad haiguse ilmingud intensiivistuma, omandades järgmise progresseerumisetapi.

Varase veenilaiendite ravi ja ennetamine

Enne haiguse esialgse staadiumi ravimeetodite ja ennetamise kaalumist käsitleme alajäsemete veenilaiendite diagnoosi.

Patoloogia tuvastamiseks ja sellele järgnevaks raviks peate külastama arsti, kes määrab vajalike testide ja uuringute loendi:

  • koagulogramm – vere hüübivuse uuring;
  • üldine vereanalüüs;
  • Ultraheli veresoonte kahjustatud piirkondade tuvastamiseks;
  • reovasograafia – kudede verevarustuse puudulikkuse kontrollimine reograafilise indeksi arvutamise teel;
  • kirurgilised uuringud (väga haruldased), näiteks flebograafia, mille käigus vereringesüsteemi seisundi määramiseks kontrastaine manustatakse intravenoosselt.

Enne veenilaiendite kindlaksmääramist nendel viisidel kuulab arst muidugi hoolikalt läbi ja fikseerib kõik patsientide kaebused ning viib läbi ka põhjaliku uurimise.

Kõigi uuringute põhjal ja patoloogia olemuse kindlaksmääramisel määrab arst sobiva ravi.

Ennetusmeetmed

Ennetamisel on oluline roll sellise patoloogilise seisundi ilmnemise riskifaktorite olemasolul. Seetõttu ärge ignoreerige nende järgimist isegi algajatele veenilaienditele (foto on esitatud selles materjalis).

See võib kaitsta haiguse edasise arengu ja kirurgilise sekkumise vajaduse eest.

Selleks tuleks järgida järgmisi reegleid:

  1. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, eriti ujumine.
  2. Õige toitumine.
  3. Vitamiinikomplekside vastuvõtt.
  4. Veresoonte seinte tugevdamine kontrastainega.
  5. Kompressioonpesu kandmine.
  6. Vereringet parandavate harjutuste tegemine.

Selliseid harjutusi tunnevad kõik koolipingist alates: “jalgratas”, “käärid”, varvastel ja kontsadel kõndimine, paindumine – jalgade laiendamine pahkluu liigestes, samuti ringjate liigutuste tegemine.

Tähtis! Selliseid harjutusi tuleks teha iga päev, sest ainult nii võivad need olla kasulikud.

Jalade veenilaiendite sümptomite ravi varases staadiumis on üsna tõhus. Tavaliselt määrab spetsialist – fleboloog kompleksravi, mis hõlmab mitut erinevat ravimeetodit korraga.

Neist kõige tõhusamad on järgmised meetodid:

  1. Füsioteraapia harjutused ja kõndimine normaalse vereringe tagamiseks.
  2. Terapeutiline massaaž – kõrvaldab väsimuse ja parandab vereringet.
  3. Kompressioonpesu – loob rõhu ühtlase jaotuse.
  4. Flebotoonika jalgade valu ja turse leevendamiseks, lihastoonuse parandamiseks.
  5. Kreemid naha elastsuse suurendamiseks.
  6. Maziigels (parem põhineb vetonitel ja hepariinil) – kõrvaldab jalgade raskuse, kõrvaldab verevoolu.

On veel üks ebatavaline, kuid tõhus viis – veenilaiendite plaaster, mis põhineb ravimtaimedel ja juurtel.

Kui järgite haiguse varases staadiumis ustavalt kõiki arsti ettekirjutusi, on kõik võimalused haiguse progresseerumise peatamiseks ja seetõttu operatsiooni vältimiseks.

Järeldus

Te peaksite teadma, kuidas veenilaiendid jalgadel avalduvad, kuna mis tahes haigusi on parem ja kergem ära hoida, kui hiljem pikaajalise raviga tegeleda.

Sellised teadmised aitavad jälgida jalgade seisundit ja kui on häirivaid märke, pöörduge kohe spetsialisti poole.

Lagranmasade Eesti