Alamjäsemete veenilaiendite keerulise kliinilise kulgu prognoosimine

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Kliinilise meditsiini teadusartikli kokkuvõte, teadustöö autorid on Tsarev O.A., Anisimov A.Yu., Zakharov N.N.

Eesmärk: tuvastada diferentseerumata sidekoe düsplaasia fenotüüpsed nähud, võimaldades ennustada alajäsemete veenilaiendite (VVVNK) progresseerumist ja haiguse taastekkejärgset operatsiooni. Materjal ja meetodid. Analüüsiti 60 VVVNK-ga patsiendi kirurgilise ravi pikaajalisi tulemusi viis aastat pärast flebektoomiat. Uuriti diferentseerumata sidekoe düsplaasia (NDCT) fenotüüpseid tunnuseid. 24 patsiendil esines VVVNK kordumist haiguse progresseerumise taustal, 36 patsiendil VVVNK retsidiivi ei esinenud. Tulemused Kõigil patsientidel ilmnesid NDCT nähud, kuid nende manifestatsioonide sagedus oli erinev. Tuvastati NDCT üheksa fenotüübilist tunnust, neid tuvastati oluliselt sagedamini VBVNA kordumisega patsientidel; 1) halvenenud rüht, 2) lamedad jalad, 3) naha kahvatus, 4) hüper-pinguldav nahk, 5) positiivne “randmetest”, 6) positiivne “pöidlatest”, 7) pärasoole lihaste diastaas; 8) lühinägelikkus, 9) kergesti tekivad hematoomid. Järeldus NDST fenotüüpiliste nähtude ilmutatud komplekt võimaldab ennustada VBVNK progresseerumist, avab väljavaated kirurgilise ravi tulemuste parandamiseks, töötades välja suunatud terapeutilised meetmed, mille eesmärk on elustiili korrigeerimine, düsplaasia ravi.

Sarnased teemad kliinilises meditsiinis, teadusliku töö autorid on Tsarev O.A., Anisimov A.Yu., Zakharov N.N.

Alajäsemete veenilaiendite keerulise kliinilise kulgemise prognoos sidekoe düsplaasia fenotüüpiliste tunnuste analüüsi põhjal

Eesmärk: selgitada välja määramatu sidekoe düsplaasia fenotüüpilised omadused, mis aitavad ennustada alajäsemete veenilaiendite progresseerumist ja haiguse kordumist pärast operatsiooni. Materjalid ja meetodid. Analüüsiti 60-aastase alajäsemete veenilaienditega veenilaienditega patsiendi pikaajalisi tulemusi 5-aastase perioodi jooksul pärast flebektoomiat. Uuriti määramatu sidekoe düsplaasia fenotüüpilisi omadusi. 24 patsiendil esines haiguse progresseerumisega seotud alajäsemete veenilaiendite kordumist; 36 patsiendil ei olnud alajäsemete veenilaiendite kordumist. Tulemused. Kõigil patsientidel ilmnes määramatu sidekoe düsplaasia tunnuseid, samas kui nende esinemissagedus oli erinev. Määramata sidekoe düsplaasia fenotüüpilisi tunnuseid täpsustati üheksa, mis olid oluliselt sagedasemad alajäsemete veenilaiendite veenide haiguse kordumisega patsientidel: 1) kehaasendi anomaalia, 2) lame jalg, 3) nahapall, 4) naha hüperekstensioon; 5) positiivne «randmetest», 6) positiivne «pollexi test», 7) diastasis recti abdominis, 8) lühinägelikkus, 9) kiiresti moodustuvad hematoomid. Järeldus. Määramatu sidekoe düsplaasia fenotüübiliste tunnuste kindlaksmääratud summa võimaldab ennustada alajäsemete veenilaiendite veenide haiguse kulgu ja pakub uusi võimalusi kirurgilise ravi tulemuste parandamiseks, töötades välja spetsiaalsed terapeutilised meetmed, mille eesmärk on parandada elustiili ja düsplaasia ravi.

Teadustöö tekst teemal "Alajäsemete veenilaiendite keerulise kliinilise käigu prognoosimine sidekoe düsplaasia fenotüüpiliste tunnuste analüüsi põhjal"

UDC 616.147.3-007.64-036.17: 575.21] -037-07 (045) Algne artikkel

Alajäsemete veenilaiendite komplitseeritud kliinilise kulgu prognoosimine sidekoe düsplaasia fenotüüpiliste märkide analüüsi põhjal

O. A. Tsarev – oma nime saanud Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool V. I. Razumovsky »Venemaa tervishoiuministeerium, arstiteaduskonna haiglakirurgia osakonna professor, arstiteaduste doktor; A. J. Anisimov – Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool, mille nimi on V. I. Razumovsky »Venemaa tervishoiuministeerium, arstiteaduskonna haiglakirurgia osakond, magistrant; N. N. Zakharov – oma nime saanud Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool V. I. Razumovsky »Venemaa tervishoiuministeerium, arstiteaduskonna haiglakirurgia osakonna dotsent, dotsent, arstiteaduste kandidaat.

VÄHEMATE VÄLISTRIIMIUMIDE VARIKOOSIVEENIDE VASTASTIKU KLIINILISE KURSI PROGNOOS FENOTÜÜPILISTE OMADUSTE ANALÜÜSIL

CONNECTIVE KUDTE DÜSPLASIA

OA Tsarev – Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool, VI Razumovsky, terapeutilise teaduskonna haiglakirurgia osakond, professor, arstiteaduste doktor; A. Yu. Anisimov – Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool na VI Razumovsky, terapeutilise teaduskonna haiglakirurgia osakond, magistrant; NN Zahharov – Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool, VI Razumovsky, terapeutilise teaduskonna haiglakirurgia osakond, abiprofessor, arstiteaduste kandidaat.

Kättesaamise kuupäev – 30.11.2015. november 10.12.2015. Ajakirjanduses avaldamise kuupäev – XNUMX. detsember XNUMX.

Tsarev O.A., Anisimov A.Yu., Zakharov N.N. Alamjäsemete veenilaiendite keerulise kliinilise käigu prognoosimine sidekoe düsplaasia fenotüüpiliste tunnuste analüüsi põhjal. Saratovi meditsiiniteaduslike uuringute ajakiri 2015; 11 (4): 587-591.

Eesmärk: tuvastada diferentseerumata sidekoe düsplaasia fenotüüpsed nähud, võimaldades ennustada alajäsemete veenilaiendite (VVVNK) progresseerumist ja haiguse taastekkejärgset operatsiooni. Materjal ja meetodid. Analüüsiti 60 VVVNK-ga patsiendi kirurgilise ravi pikaajalisi tulemusi viis aastat pärast flebektoomiat. Uuriti diferentseerumata sidekoe düsplaasia (NDCT) fenotüüpseid tunnuseid. 24 patsiendil esines VVVNK kordumist haiguse progresseerumise taustal, 36 patsiendil VVVNK retsidiivi ei esinenud. Tulemused Kõigil patsientidel ilmnesid NDCT nähud, kuid nende manifestatsioonide sagedus oli erinev. Tuvastati NDCT üheksa fenotüübilist tunnust, neid tuvastati oluliselt sagedamini VBVNA kordumisega patsientidel; 1) halvenenud rüht, 2) lamedad jalad, 3) naha kahvatus, 4) hüper-pinguldav nahk, 5) positiivne “randmetest”, 6) positiivne “pöidlatest”, 7) pärasoole lihaste diastaas; 8) lühinägelikkus, 9) kergesti tekivad hematoomid. Järeldus NDST fenotüüpiliste nähtude ilmutatud komplekt võimaldab ennustada VBVNK progresseerumist, avab väljavaated kirurgilise ravi tulemuste parandamiseks, töötades välja suunatud terapeutilised meetmed, mille eesmärk on elustiili korrigeerimine, düsplaasia ravi.

Märksõnad: diferentseerimata sidekoe düsplaasia, fenotüüpsed nähud, veenilaiendite kordumine.

Tsarev OA, Anisimov AYu, Zakharov NN. Alajäsemete veenilaiendite keerulise kliinilise kulgemise prognoos sidekoe düsplaasia fenotüüpiliste tunnuste analüüsi põhjal. Saratovi meditsiiniteaduslike uuringute ajakiri 2015; 11 (4): 587-591.

Eesmärk: selgitada välja määramatu sidekoe düsplaasia fenotüüpilised omadused, mis aitavad ennustada alajäsemete veenilaiendite progresseerumist ja haiguse kordumist pärast operatsiooni. Materjalid ja meetodid. Analüüsiti 60 patsiendi, kellel oli alajäsemete veenilaiendid 5-aastase perioodi jooksul pärast flebektoomiat, kirurgilise ravi pikaajalisi tulemusi. Uuriti määramatu sidekoe düsplaasia fenotüüpilisi omadusi. 24 patsiendil esines haiguse progresseerumisega seotud alajäsemete veenilaiendite kordumist; 36 patsiendil ei olnud alajäsemete veenilaiendite kordumist. Tulemused. Kõigil patsientidel ilmnes määramatu sidekoe düsplaasia tunnuseid, samas kui nende esinemissagedus oli erinev. Määramata sidekoe düsplaasia fenotüüpilisi tunnuseid täpsustati üheksa, mis olid oluliselt sagedasemad alajäsemete veenilaiendite veenide haiguse kordumisega patsientidel: 1) kehaasendi anomaalia, 2) lame jalg, 3) nahapall, 4) naha hüperekstensioon; 5) positiivne «randmetest», 6) positiivne «pollexi test», 7) diastasis recti abdominis, 8) lühinägelikkus, 9) kiiresti moodustuvad hematoomid. Järeldus. Määramatu sidekoe düsplaasia fenotüübiliste tunnuste kindlaksmääratud summa võimaldab ennustada alajäsemete veenilaiendite veenide haiguse kulgu ja pakub uusi võimalusi kirurgilise ravi tulemuste parandamiseks, töötades välja spetsiaalsed terapeutilised meetmed, mille eesmärk on parandada elustiili ja düsplaasia ravi.

Nanovein  Massaaž veenilaiendite korral emakas

Märksõnad: määramatu sidekoe düsplaasia, fenotüüpsed omadused, veenilaiendite kordumine.

Sissejuhatus Alajäsemete veenilaiendid (VVVNK) – üks vaskulaarsüsteemi kõige tavalisemaid haigusi, esineb 20-25% -l arenenud riikide töötavast elanikkonnast. Vaatamata arvukatele teadusuuringutele, kaasaegsete kirurgilise ravi tehnoloogiate juurutamisele, on veenilaiendite kõrge kordumise määr endiselt kõrge, mis on kõrge puude põhjus. Veenilaiendite relapsid pärast operatsiooni on

Vastutav autor – Tsarev Oleg Aleksandrovitš Tel: 89172067740 E-post: m-51@mail.ru

15–80%, mis on põhjustatud mitte ainult kirurgilise sekkumise tehnilistest vigadest, vaid ka haiguse progresseerumisest [1].

Veenilaienditega veenide patsientide kirurgilise ravi tulemused määravad suuresti haiguse patogeneesi ja kliinilise käigu individuaalsed omadused. Praegu puuduvad kriteeriumid alajäsemete veenilaiendite ja haiguse retsidiivide keerulise kliinilise käigu variantide ennustamiseks, mis piirab diferentseeritud lähenemisviisi võimalusi kirurgilise sekkumise ajastuse ja meetodite määramisel, et ravitulemusi parandada.

Sellest vaatenurgast köidab sidekoe seisund tähelepanu, arvestades selle olulisust alajäsemete veenilaiendite tekkes [2]. Sidekude on inimkeha peamine struktuur, see moodustab üle poole kehakaalust. Praegu on uuritud sidekoe struktuuri häirete märke – diferentseerumata düsplaasiat, sealhulgas fenotüüpse.

Kirjanduses kättesaadavad andmed võimaldavad meil diferentseerimata sidekoe düsplaasiat (NDST) pidada selle arengu rikkumiseks embrüonaalses ja postnataalses perioodis geneetiliselt muundatud rakuvälise maatriksi fibrillogeneesi tõttu [3]. Arvestades selliste struktuuride nagu veresooned, nahk ja selle derivaadid, lihasluukond ja näo kolju ühist mesenhümaalset päritolu, võib eeldada, et morfogeneetilised kõrvalekalded normist on iseloomulikud selle organismi sidekoe maatriksi kõikidele derivaatidele, sealhulgas alajäsemete veenidele.

Kliinilises meditsiinis on inimese keha väliste tunnuste (või fenotüübi) abil võimalik tuvastada selle haigus. See diagnostiline tehnika on eriti oluline pärilike haiguste praktikas, kui kaasasündinud sündroomi määravad välised sümptomid. NDCT-l on sidekoe kaasasündinud patoloogia fenotüüpsed ilmingud. Selle keskmes on funktsionaalse ja orgaanilise patoloogia ennustajad, mis võimaldab ennustada haiguste, sealhulgas veenilaiendite arengut konkreetsel inimesel.

Tuntud on uuringud, milles on näidatud NDCT olulisus VBVNA patogeneesis, kuid veenilaiendite veenide keerulise kliinilise kulgu ennustamiseks ja ennekõike haiguse taastekkejärgse haiguse taastumise tagajärjel pole fenotüüpseid märke tuvastatud [3].

Eesmärk: tuvastada sidekoe diferentseerimata düsplaasia fenotüüpsed tunnused, võimaldades ennustada alajäsemete veenilaiendite progresseerumist ja haiguse taastumist pärast operatsiooni.

Materjal ja meetodid. 60 alajäsemete veenilaienditega patsiendi kirurgilise ravi pikaajalisi tulemusi analüüsiti 5 aastat pärast flebektoomiat.

Kroonilise venoosse puudulikkuse klassi hindamiseks kasutati alajäsemete veenide krooniliste haiguste rahvusvahelist klassifikatsiooni (1994). Rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab haiguse kliiniliste tunnuste, etioloogiate, anatoomiliste ilmingute hindamist ja võtab arvesse ka patofüsioloogiliste häirete olemust – kliinilised, etioloogilised, anatoomilised, patofüsioloogilised (CEAP).

Veenilaiendite kordumist peeti veenilaiendite sündroomi esinemiseks pärast operatsiooni.

Uuringusse kaasamise kriteeriumid: flebektoomia anamneesis, flebektoomia teostamisel ultraheliuuringu käigus tehniliste vigade puudumine.

Flebektoomia etapid: Troyanov-Tren-Delenburgi operatsioon suu suu kollateraalsete veenide ligeerimisega, veenilaiendiga muudetud saphenoosse veeni eemaldamine Trusso sondiga

kirurgiline piirkond mediaalse pahkluuni alates reie ja sääre eraldi jaotustükkidest, suure saphenoosse veenilaiendite sissevoolu eemaldamine, maksejõuetute perforeerivate veenide ligeerimine.

Uuringust väljaarvamise kriteeriumid: flebektoomia, posttromboflebiidi sündroomi, alajäsemete kroonilise arteriaalse puudulikkuse, dekompenseeritud kardiovaskulaarse puudulikkuse, funktsioonihäiretega neeruhaiguse, suhkruhaiguse dekompenseeritud vormide, kilpnäärmehaiguse koos hormonaalse seisundi muutusega tehnilised vead, lümfisüsteemi ödeemi kliinilised tunnused jäsemed, erysipelas, jala ja sääre flegmon, rasedus, imetamine, hormonaalne manustamine Paraty mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulante, diureetikumid.

Uuringusse kaasatud patsiendid jagati kahte rühma. Patsientide rühmadesse jagamise kriteeriumiks oli veenilaiendite ägenemiste esinemine haiguse progresseerumise taustal. 24-l pikaajalise jälgimisega patsiendil esines veenilaiendite relapsi. Pikaajalise järelkontrolli saanud 36 patsiendil retsidiivi ei esinenud.

Uurisime alajäsemete veenide funktsionaalset seisundit: pindmine, sügav, samuti reie- ja sääreosa perforatsioon. Kasutati Doppleri ultraheli ja dupleks-angioskannimist. Ultraheli Dopplerograafia viidi läbi ultraheli Doppleri skanneri – Angiodin-PC (Venemaa) abil. Kasutasime mitme sagedusega andureid, pakkudes tingimusi venoosse verevoolu suuna eristamiseks. Saadud teave registreeriti, teostati verevoolu suuna ja selle lineaarse kiiruse automatiseeritud hindamine. Uuringud viidi läbi impulss- ja lainetingimustes. Reie sügavate veenide, samuti saphenoossete veenide uurimiseks kasutati andureid sagedusega 4 MHz. Sääre sügavate veenide uurimiseks kasutati andureid sagedusega 8 MHz.

Spontaanse verevoolu olemasolu näitas venoosse segmendi avatust. Suurte ja väikeste sapiste veenide, perforeerivate veenide, aga ka reie ja sääre sügavate veenide ventiilide aparatuuri funktsionaalse seisundi hindamiseks viidi uuring läbi Valsalva testi tingimustes. Uuritava veeni klapiaparaadi seisundit hinnati Doppleri signaali nõrgenemise tõttu inspiratsiooni ajal, selle täielikuks kadumiseks pingete tekkimisel ja oluliseks võimenduseks järgmise inspiratsiooni ajal ning verevoolu pöördumise hindamiseks.

Alajäsemete pindmiste, sügavate ja perforeerivate veenide dupleksseks uurimiseks kasutati ultraheli skannerit “Hitachi-5500” (Jaapan). Süvaveeni uuriti elektroonilise kumera anduri abil sagedusega 2,5–4 MHz. Jäsemete suurte ja väikeste saphenoossete veenide, samuti kommunikatiivsete veenide uurimiseks kasutati lineaarset tüüpi andurit sagedusega 7,5-10 MHz.

Venoosseina seisundit hinnati, visualiseerides selle rist- ja pikisuunas. Spontaanne verevool kontrolliti, tähelepanu pöörati ehhoopositiivsetele lisanditele, samuti veenide laienemisele, veenide valendiku läbimõõdule, ventiilide olekule. Skaneeringuid analüüsiti. Suur nahaalune pagasiruumi tagasijooks

veenid peeti patoloogiliseks kestusega üle 0,5 sekundi. Refleksi tahenoossetes veenides peeti patoloogiliseks, kui registreeriti kahesuunalise verevoolu läbimõõduga 2,5 mm või rohkem taeva veenis.

Kõigil uuringusse kaasatud patsientidel uuriti NDCT fenotüüpilisi tunnuseid [4]. Uuritud asteenilised sümptomid; jäsemete pikkuse ülekaal keha kohal, domineeriv kasvu pikkus. Tehti somatoskoopilised ja antropomeetrilised uuringud, hinnati rindkere pikkuse levimust kõhu kohal, pikisuunalist ristisuunas ning Dolichostenomeliat hinnati jäseme pikkuse ja läbimõõdu mõõtmisega, kasutades arvutatud indekseid. Prognostiliselt oluliseks peeti käe pikkuse ja rohkem kui 11% kõrguse suhet, jala pikkuse ja üle 15% kõrguse suhet, käe ulatuse ja üle 7 cm kõrguse erinevust, ülakeha segmendi ja alumise osa suhet – 0,85 või vähem. Enam kui kahe prognostiliselt olulise indeksi juuresolekul täheldati dolichostenomelia esinemist. Diagnostiliste testide abil uuriti arahnodaktiliselt nähte. Pöidlakatset peeti positiivseks eeldusel, et pöial sobib üle peopesa ja selles asendis, väljaulatudes selle ulnar-servast, on käe keskmise sõrme pikkus vähemalt 10 cm.

Nanovein  Laserravi Confidence'i meditsiinikeskuses

Randmetesti peeti positiivseks, kui pöial ja väike sõrm puudutasid randme käepidet. Liigeste hüpermobiilsuse tuvastamiseks hinnati mitmeid liikumisi: küünar- ja põlveliigeste ülepikenduse korral puudutab pöidla randme painutamisel käsivarre “pöidlakatse”; sõrmed on randme sirutumisel asetatud käsivarrega paralleelselt, kere esiosa kallutatakse peopesade sirgete jalgadega põrandat puudutades.

Somatoskoopia abil tuvastati lehtrikujuline keeratud rindkere deformatsioon. Kliiniliselt hinnatud alajäsemete O- ja X-kujuline deformatsioon. Uurisime jalgade deformatsiooni somatoskoopia ja antropomeetria abil, arvutatud indeksite abil. Kliiniliselt ilmnenud lameda jalaga "sandaalikujuline" esimene interdigitaalne vahe.

Uuriti NDCT kraniokefaalseid ilminguid. Kliiniliselt hinnatud kolju kuju, nina vaheseina kõverus, selgus dolichocephaly. Kasutades kliinilisi diagnostilisi meetodeid, aga ka nimmekatset, selgus vertebrogeenseid düsplaasia tunnuseid, nagu sirge seljaosa, skolioos, rindkere hüperküfoos, nimmepiirkonna hüperlordoos. Kliiniliste meetoditega hinnati lihassüsteemi seisundit. Hinnati rühti, lihaste atroofiat, kõõluse lihase diastaasi, herniaalsete eendite olemasolu, analüüsiti lihasjõudu ja lihastoonust.

Uuriti düsplaasia kosmeetilisi tunnuseid. Positiivseks peeti naha suurenenud venitatavuse testi, mille käigus valutult tõmmati 2-3 cm käe tagumises osas, otsmikus, rangluu välisosa kohal. Uurisime mitmeid düsplaasia naha tunnuseid, näiteks õhuke nahk – nähtav veresoonkond rinnal, seljal, jäsemetel, kahvatu nahk, lõtv nahk – selle elastsuse ja elastsuse langus. Angioektaasid ja hemorraagilised ilmingud ekhümooside ja petehhiate kujul määrati kliiniliselt uurimisel, kasutades ka proove

“Näputäis”, “žgutt”, “kätised”. Uuriti keloidsete armide või armide tekkimise tendentsi nn pehmepaberi kujul ning paljastusid läikiva, atroofeerunud nahale, millel on iseloomulikud vanusekohad, hüpertrichoos ja kuiv kortsus nahk.

Uuriti nägemisorganite fenotüüpseid düsplaasia tunnuseid. Kõige sagedamini tuvastatud lühinägelikkus, harvem astigmatism, läätse dislokatsioon, sinine sklera.

Sidekoe düsplaasia kardiovaskulaarsed ilmingud määrati kliiniliselt ja anamnestiliste andmete kohaselt (pulsi labiilsus, südame rütmihäired).

Uurisime küünte, juuste, hammaste ja aurikliosade niinimetatud väikseid arenguhälbeid. Hinnati küünte ja juuste haprust, tuhmust. Õhumullide olemasolu tõttu tuvastati leukonühhia olemasolu küünte kihtide vahel valgete laikude või ribade ilmumisega. Alopeetsiat on kliiniliselt hinnatud püsivaks või ajutiseks, täielikuks või osaliseks juuste väljalangemiseks. Hüpotrichoos tuvastati juustepiirkonna alaarengu korral kehapiirkondades, mis on tavaliselt soost või rassist lähtuvalt karvadega kaetud. Pöörake tähelepanu väikesele juuste kasvule otsmikul ja kaelal.

Uurisime niinimetatud mikroanomaaliaid, nagu hammaste lagunemine, periodontaalne haigus, väärarengus, troma – hammaste vahelise tühimiku või mitme lõhe olemasolu terve hambaga, oligodentia – ebatäielik hammaste arv, mikrodentism – väikesed hambakroonid võrreldes sama rühma kroonide keskmise suurusega hambad. Näo küljelt: epikantsed (laiad, lähedased) silmad, ekso-, endoftalmos; nina vaheseina kumerus; keele lühike frenum; paksud huuled. Aurikli küljelt: paljastunud pehmed, kerimisvõimelise lohuga hõlpsasti “tuubiks” auriklid.

Düsplaasia raskust hinnati integraalmeetodi abil [4]. Enam kui nelja fenotüüpse tunnuse tuvastamist ühel patsiendil peeti sidekoe funktsionaalse puudulikkuse kinnituseks: manifestatsioonide puudumine – 0–4 punkti; mahe – punktide arv 4–9; keskmine aste – punktide 9–16 summa; raske kraad – koguhinne on üle 17.

Statistiline töötlemine viidi läbi personaalarvutis Windows XP-ga. Tulemuste töötlemisel kasutasime rakenduste paketti Statistica 6.0 (StatSoft Inc., USA). Veenilaiendite kordumise ennustamiseks oluliste NDCT fenotüüpiliste tunnuste tuvastamiseks kasutati mitmevariatiivseid statistilisi analüüsimeetodeid. Hinnates sidekoe düsplaasia fenotüüpiliste tunnuste tundlikkust ja spetsiifilisust alajäsemete veenilaiendite kordumise ennustamisel, lähtusime asjaolust, et tundlikkus on retsidiiviga patsientide osakaal nende patsientide rühmas, kellel on testitulemuste kohaselt retsidiiv. Tundlikkus on tõenäosuse mõõt, et testi abil tuvastatakse kõik ägenemiste juhtumid. Spetsiifilisus on nende patsientide osakaal, kellel test on negatiivne, nende hulgas, keda uuritakse ilma retsidiivita. See on tõenäosus, mis võimaldab testi abil õigesti tuvastada patsiente, kellel ei esine retsidiivi.

NDCT fenotüüpiliste tunnuste analüüs VBVNA kordumise ja VVVNA kordumiseta patsientidel

NDST-ga patsientide fenotüüpiline märk, kellel VVVNK ei kordu (%) (n = 36). VVVNK kordumisega patsiendid (%) (n = 24) Fisheri kriteerium (P)

Poosi rikkumine 13 (36,1) 16 (66,6) 0,015

Lamedad jalad 15 (41,7) 17 (70,8) 0,019

Kahvatu nahk 8 (22,2) 13 (54,2) 0,009

Ülihingav nahk 14 (38,9) 18 (75,0) 0,005

Positiivne “randmetest” 6 (16,7) 15 (62,5) 0,0003

Positiivne “pöidlatest” 7 (19,4) 14 (58,3) 0,002

Rectus abdominis diastaas 4 (11,1) 12 (50,0) 0,001

Müoopia 14 (38,9) 17 (70,8) 0,011

Kergesti tekivad hematoomid 11 (30,5) 16 (66,6) 0,005

Märkus: p – veenilaiendite mitterelapsi tõttu taastekkega patsientide arvu erinevuste olulisus (%) selle fenotüüpse tunnuse NDCT olemasolul; Kas te ei leia seda, mida vajate? Proovige kirjanduse valiku teenust.

NDCT fenotüüpiliste tunnuste tundlikkus ja spetsiifilisus VBVNA kordumise prognoosimisel

NDCT fenotüüpse tunnuse tundlikkus (%) spetsiifilisus (%)

Poosi rikkumine 81,6 68,4

Lamedad jalad 86,2 79,3

Kahvatu nahk 62,5 60,4

Ülihingav nahk 82,3 73,3

Positiivne “randmetest” 74,2 69,3

Positiivne pöidlatest 69,2 67,2

Kõhuõõne lihase diastaas 62,3 61,1

Kergelt esinevad hematoomid 76,2 68,3

Tundlikkuse ja spetsiifilisuse määramiseks kasutati valemit: tundlikkus = A / (A + C); spetsiifilisus = b / (B + O), kus A on testiga tuvastatud retsidiiviga patsiendid (tõeliselt positiivne), B on retsidiivita patsiendid, kellel on positiivne testi tulemus (valepositiivne), C on relapsiga patsiendid, mitte tuvastatud testiga (valenegatiivne), O – ägenemisteta patsiendid, kelle testi tulemus on negatiivne (tõeliselt negatiivne). Normaalse jaotuse korral kasutati analüüsiks parameetrilist kriteeriumi (Studenti t-test) .Fenotüüpiliste NDST-tunnuste täpsuse taseme hindamisel kasutati veenilaiendite kordumise ennustamiseks Fisheri täpset testi (P) .P statistilise olulisuse lävitasemena võeti P. Kas te ei leia seda, mida vajate? Proovige kirjanduse valiku teenust.

3. Maschenko YuV, Tsarev OA, Maslyakova GN. Sidekoe düsplaasiaga seotud veenilaiendiga patsientide suure sapiaarse veeni morfoloogilised tunnused / teaduse ja hariduse praegused probleemid 2014; (6). URL: / 120-15898. Vene keel (Maštšenko Yu. V., Tsarev O.A., Maslyakova G.N. Suure sidekoe morfoloogilised tunnused sidekoe düsplaasiaga seotud veenilaiendiga patsientidel. Teaduse ja hariduse praegused probleemid 2014; (6). URL: / 120 -15898).

4. Smolnova TYu. Sidemete kudede düsplaasiaga naiste tegematajätmiste ning sisemiste suguelundite ja vaagnaelundite keeruka patoloogia kliinilised ja patogeneetilised aspektid: Taktika: DSc abstraktne. M., 2009; 42 lk. (Smolnova T. Yu. Sise suguelundite prolapsi ja prolapsi kliinilised ja patogeneetilised aspektid ning vaagnakompleksi struktuuride patoloogia naistel, kellel on sidekoe düsplaasia: juhtimistaktika: lõputöö kokkuvõte, arstiteaduste kandidaat. M., 2009; 42 lk. .).

Lagranmasade Eesti