Emaka veenide laienemine

Statistika kohaselt seisab iga kolmas naine silmitsi sellise probleemiga nagu veenilaiendid.

Veenilaiendid on patoloogiline vasodilatatsioon, millega kaasneb kahjustatud piirkonna kahjustunud vereringe ja veenide ventiilide puudulikkus. Selle haiguse üheks alamliigiks on emaka veenilaiendid.

Emaka veenilaiendid on haigus, mida pole lihtne diagnoosida, kuna sellel pole iseloomulikke sümptomeid. Sageli koos emakakaela ja labia majora veenilaienditega. Patsiendid pöörduvad sageli arsti poole, kahtlustades muid günekoloogilisi patoloogiaid.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Kliiniline pilt

Sümptomid tuvastatakse reproduktiivses eas naistel, kuid haiguse juhtumeid on noorukite hulgas. Kõige tavalisemad kaebused on:

  1. Erineva iseloomuga valu alakõhus;
  2. Menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  3. Ebamugavustunne ja / või valu vahekorra ajal või pärast seda;
  4. Ebameeldivad aistingud kubemepiirkonnas pärast sporti või spordi ajal;
  5. Valu urineerimise ajal koos patoloogiate puudumisega neerudest;
  6. Mõnikord on tupe seinte suurenenud tundlikkus.

Oluline on meeles pidada, et esimesel etapil on haigus asümptomaatiline, teises ja järgmistes etappides ilmneb valu. Kuigi emaka veenilaiendid ei ole eluohtlikud seisundid, võib see mõjutada reproduktiivse süsteemi tööd, põhjustades viljatust.

Haiguse põhjused. Riskirühmad

Emaka veenilaiendite põhjused:

  • rasedus (emaka verevool suureneb, nõrgema lihaseinaga veenid on venitatud, nende klapide funktsioon on halvenenud);
  • kehaline aktiivsus raskustega (suurenenud verevool vaagnaelundites);
  • sagedane kõhukinnisus (suurenenud kõhuõõnesisese rõhu tagajärjel suureneb ka verevool vaagnaelundites);
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine (östrogeeni mõjul kaotavad laevade seinad elastsuse);
  • füüsiline tegevusetus;
  • emaka anatoomia kaasasündinud muutused (nt painutamine);
  • võimetus kogeda orgasmi;
  • hormonaalsed häired.

Samuti on ohus naised, kellel on esinenud pikaajalisi vaagnaelundite põletikulisi haigusi. Naised, kes on raske sünnituse läbi elanud ja raseduse korduvalt katkestanud.

Diagnostika

Haigust diagnoositakse emaka ultraheli abil, mis viiakse läbi intravaginaalselt.

  • Dopplerograafia;
  • Vaagnaelundite kompuutertomograafia;
  • Ovarikograafia (kontrastset kasutamist kasutades).

Diagnoosimise ajal peavad spetsialistid tegema diferentsiaaldiagnoosi teiste günekoloogiliste patoloogiatega: emaka või tupetorude prolaps / prolapss, endometrioos, soole põletikulised protsessid ja teised.

Patoloogia tunnused raseduse ajal

Raseduse ajal suureneb emakasse siseneva vere maht, mis koos ülejäänud keha koormusega võib põhjustada emaka veenilaiendeid. Selliseid juhtumeid esineb harva ja peamiselt naistel, kes rasestuvad pärast 35 aastat.

Kahjuks on veenilaiendite esinemisega emakas raseduse ajal haigus praktiliselt ravimatu.

Mõnikord, eriti rasketel juhtudel, läbib patsient keisrilõike, kuna emaka veenilaienditega sünnitus võib põhjustada suure tõenäosusega tõsiseid tüsistusi:

  1. Tromboflebiit;
  2. Platsenta kahjustunud funktsioon;
  3. Sisemine verejooks;
  4. Emaka venoosse põimiku, munasarjaveenide jne tromboos

Kuidas ravida emaka veenilaiendeid?

Sõltumata sellest, kas patsient on rase või mitte, viib terapeutiliste meetmete määramise läbi günekoloog koos fleboloogiga (veresoonkonnahaigustega tegelev arst). Raseduse korral lahendatakse sünnitusmeetodi küsimus ka pärast fleboloogiga konsulteerimist: ultraheli diagnostika abil tuvastab spetsialist veresoonte kahjustuse astme.

Raseduse ja haiguse algfaasi puudumisel määravad arstid konservatiivse ravi, mis hõlmab:

  • Une ja puhkuse normaliseerimine;
  • Kehalise tegevuse keeldumine;
  • Köögiviljade ja puuviljade rikas dieet;
  • E-vitamiinirikaste taimehõlmade (oliivi-, linaseemned) lisamine dieeti, mis takistavad verehüüvete teket;
  • Halbadest harjumustest keeldumine;
  • Kegeli harjutused (tupe ja emaka lihaste heas vormis hoidmiseks);
  • Füsioterapeutilised meetmed.

Ravimitest on reeglina välja kirjutatud venotoonilised ravimid:

  • Trokserutiin (kapslid);
  • Anavenool;
  • Detralex jt.

Neid võetakse sageli hemorraagiaga (kui südamehaigustest pole vastunäidustusi):

Selles olukorras olevatele naistele ei kirjutata ravimeid, kuna lootele on teatav oht, seetõttu on rasedatele patsientidele ette nähtud füsioteraapia, kontrastaine dušš, multivitamiinid ja kompressioonpesu, mis normaliseerivad verevarustust.

Kas naine sünnitab loomulikul viisil või keisrilõike abil, otsustab patsient pärast arstiga konsulteerimist.

Kirurgiline sekkumine

Kui patoloogia tuvastatakse haiguse hilises staadiumis ja konservatiivne ravi pole tulemusi andnud, saavad arstid kasutada operatiivset ravimeetodit. Kirurgilise korrektsiooni meetodi valivad arst ja patsient.

Kuna kirurgilise sekkumise meetodeid on palju, suudab spetsialist neist valida kõige vähem traumeeriva ja tõhusaima.

Emaka veenilaiendite operatsioonide tüübid:

  • Flebektoomia (väikeste veenilaiendite eemaldamine sisselõigete kaudu);
  • Skleroteraapia (kahjustatud veeni süstitakse spetsiaalne ravim, anum kleepub kokku ja lõpuks kaob selle kaudu vereringe peatumise tõttu);
  • Laserkoagulatsioon (verevoolu normaliseerimine)
  • Raadiosageduse koagulatsioon;
  • Tõsiste komplikatsioonide esinemisel pöörduvad nad emaka eemaldamiseta munasarjadeta ja mõnikord koos nendega. Pärast sellist kirurgilist sekkumist määratakse patsiendile hormoonasendusravi, mis väldib varajast menopausi.

Ennetamine

Nagu mis tahes muu haiguse vastu, on ka emaka veenilaiendite ennetamine.

Selle peamine mõte on perioodiline tervisekontroll. Eriti näidatakse riskirühma kuuluvate või lähitulevikus rasedust planeerivate patsientide vaatlemist.

  • Mõõdukalt treenige, ärge pingutage üle;
  • Keelduda halbadest harjumustest;
  • Järgige dieeti;
  • Vältige stressi
  • Võtke venotoonilisi ja verd vedeldavaid ravimeid (arsti soovitusel);
  • Jälgige oma tervist;
  • Olge regulaarselt seksuaalelu.
Nanovein  Kaasaegne Surnumere veenilaiendite ravi

Ennustus

Sellise haiguse nagu emaka veenilaiendid prognoos on enamikul juhtudel soodne. Teda ei ole aga võimalik täielikult ravida, seetõttu peaks naine järgima ennetavaid meetmeid, teda peaks jälgima arst ja mitte ise ravima.

Ma kuulsin palju ja lugesin veenilaiendite kohta emakas, sest mu õde paljastas sellise patoloogia. Seda haigust peetakse halvasti diagnoositavaks, kuna sellel pole väljendunud sümptomeid. Nüüd tean selle haiguse kohta peaaegu kõike, nii et kiirustin seda teiega jagada.

Mis on emaka veenilaiendid

Esiteks määratlegem mõiste, mis see on: emaka veenilaiendid. Probleem areneb tavaliselt ühes elundi piirkonnas, kuigi on olukordi ja mitmeid kahjustusi. Tähelepanuta jäetud seisundiga hõlmab haigus kõiki naise vaagna elundeid.

Kui veenid jalgades laienevad, arenevad sisemised talitlushäired. Provotseerib tema ülekoormust. Selles olukorras mõjutavad seintel või emakakaelas olevad anumad. Sageli mõjutab probleem munajuhasid. Naised põevad seda haigust perioodil 25–45 aastat. Haigus võib kõigepealt areneda emakas ja seejärel levida kogu kõhukelmesse.

Anumad laienevad erineval viisil. Nad on võimelised pikendama, nende seinad muutuvad õhemaks, moodustuvad sõlmed. Haigus on olemuselt täielik või isoleeritud. Teises olukorras mõjutavad ainult munasarja-, kaar- või parameetrilised veenid. Kaarekujulise haiguse korral laieneb emaka parametria tavaliselt samaaegselt.

Veenilaiendite sümptomid

Veenilaiendite tõenäosust määravad ainult kaks iseloomulikku sümptomit:

  • kroonilise valu tekkimine kõhukelme all, mida süvendab seksuaalvahekord, füüsiline pingutus, enne menstruatsiooni ja raseduse ajal;
  • suurenenud tupest väljutamine.

Vulvari veenilaiendid

Tavaliste veenilaiendite korral on veenide laienemine visuaalselt märgatav. Ilmuvad kaebused ebamugavustunde, suguelundites tunda andvate võimsate lõhkemisvalude kohta. Kontrollimisel selgub labia paistetus. Mõnikord lisatakse spontaanne verejooks, seda provotseerib tavaliselt sünnitus või seksuaalvahekord.

Venoosse plethora sündroom

Selle veenilaiendite variandi korral on kliiniline pilt väga polümorfne, seetõttu võetakse probleemi sageli põletikulise patoloogiana. Probleemi pidev märk on kõhukelme all olev valu, muutuv intensiivsus, kiirituskohad, iseloom. Tavaliselt valutavad nad, on antud kõhukelmes või alaseljas.

Emaka veenilaiendid raseduse ajal

Kui probleem tuvastatakse enne viljastumist, süvenevad selle sümptomid raseduse ajal. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused. Kui naist jälgib pidevalt günekoloog, pole verevoolu häirimine tema jaoks ohtlik. Väga harva muutuvad veenilaiendid keisrilõike määramise põhjuseks, väga isoleeritud olukordades provotseerib see platsenta puudulikkust.

Väikese vaagna veenilaiendite ravi

Patoloogia õigeaegse tuvastamisega on ette nähtud kompleksne ravi. Selle aluseks on mitmeastmeline ravi. Kaugelearenenud olukordades on vajalik operatsioon.

Põhiline ravi

Peamine ravi jaguneb mitmeks etapiks:

  • füüsiline aktiivsus, vähendades samal ajal stressi;
  • alkoholi ja nikotiini keeld;
  • toitumise kohandamine;
  • dušš;
  • mugav survepesu;
  • kvaliteetne uni.

ravim

Teraapia hõlmab ravimite määramist. Tõhusad tabletid: Troxerutin, Detralex või Anavenol. Emaka veresoonte seinte ahenemisega on tõenäoline verehüüvete teke. Nende vältimiseks on ette nähtud verevedeldajaid, kuigi neil on vastunäidustusi. Sellised ravimid on verejooksu esinemise korral keelatud.

Veenilaiendite kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi koosneb järgmistest toimingutest:

  • veresoonte resektsioon;
  • emaka ekstsisioon.

Kardinaalsete elundite eemaldamise vältimiseks on välja töötatud vahepealsed tehnikad.

Mitteinvasiivsed meetodid

Kui valu pole võimatu peatada, soovitatakse minimaalselt invasiivset sekkumist. Sageli on ette nähtud munasarjaveenide emboliseerimine või sklerooblitreerumine. Operatsiooni ajal lastakse anumasse sklerosant või sisestatakse emboliseerimisspiraal.

Alternatiiviks on munasarjaveenide ekstsisioon. Kui emaka retrofleksioon tekitab probleemi, tehakse emaka ligamentoosse aparatuuri plastiline kirurgia.

Invasiivsed meetodid

Veenilaiendite veenilaiendite korral on soovitatav perineaalpiirkonna flebektoomia. Sageli täiendatakse seda labia väljalõikamisega. Jalade veenilaienditega seotud probleemide kombinatsiooniga on näidustatud krossektoomia.

Rahvad abinõud

Alternatiivne ravi on abitehnika. Seda soovitatakse samaaegselt ravimteraapiaga. Retseptid aitavad puhastada veresooni:

  1. Kastani tinktuur. Keetmiseks võtke 5 spl. l kastanid, valage need alkoholiga. Leota vedelikku nädal aega pimedas. Seejärel kurnake ja jooge enne iga sööki 30 tilka saadud ravimit.
  2. Taimne keetmine. Võtke kreeka pähkleid, õunaõisi ja kaselehti, igaüks 20 g, koirohi ja külvata ohakat, igaüks 30 g.Lase kõik kolm klaasi keeva veega. Hoidke kolmandikku tunnist tulel, seejärel nõudke 4 tundi. Joo kolmandik klaasi enne kõiki sööke.

Venotoonika vastuvõtmine

Nad hakkavad emaka veenilaiendeid ravima venotoonikaga. Nad nimetab fleboloog, kes on läbi viinud põhjaliku uurimise. Detralexi või Phlebodia tablette soovitatakse juua 2-3 kuud. Sel perioodil kaob valulikkus tavaliselt. Selline ravi on efektiivne heaoluharjutuste läbiviimisel.

Harjutused

Soovitatav emaka veenilaiendite korral Kegeli harjutused. Selline võimlemine on suunatud vaagna lihaspingetele. Lihaste korduv kokkusurumine koos nende lõdvestamisega on vajalik mitu korda. Kodus aitavad sellised harjutused ka:

  • kõrgel lamades tõstke jalad üles, proovige jäljendada rattasõitu;
  • lamades tõstke jalad kõrgele, sirutage need sirgeks ja siis ületage.

Toitumine

Toitumise kehtestamine on äärmiselt oluline. Eksperdid soovitavad unustada kange tee kohviga, piirata järsult soola kasutamist suhkruga. On väga kasulik täita dieet värskete puuviljadega, mis tahes taimeõlidega, enamiku köögiviljadega. Selline dieet taastab verevoolu, parandab veresoonte toonust, hoiab ära vedeliku ummistumise, välistades seeläbi venoosse koormuse. Raseduse ajal peaks vedeliku tarbimine olema piiratud, kuna hormonaalne taust aitab kaasa vere staasi tekkele.

Põhjustab

Patoloogiat põhjustavad järgmised põhjused:

  • pärilikkus;
  • hormonaalne rike;
  • abordid
  • põletiku ravi puudumine;
  • menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
  • veresoonte ventiilide patoloogia;
  • vereloomesüsteemi patoloogia;
  • emaka painutamine.

Provinkatsioonifaktorid

Lisaks peamistele põhjustele on sellise haiguse tõenäosust tõestavad tegurid:

Emaka veenilaiendid on mittespetsiifiliste sümptomitega günekoloogiliste haiguste hulgas. Täpse diagnoosi seadmine võib põhjustada ravi edasilükkamist ja patoloogilise seisundi süvenemist kuni hormonaalsete häirete ja viljatuseni.

Nanovein  Maitsetaimed veenilaiendite kohta ülevaateid

Emaka veenide veenilaiendite põhjused

Emaka veenilaiendid on haigus, mida iseloomustab veresoonte liigne paljusus, nende pikenemine, venoossete seinte õhenemine ja sõlmede moodustumine, mille tagajärjel on häiritud elundi normaalne verevarustus. Kõige iseloomulikum patoloogia on reproduktiivse vanuse naistel, vähem levinud noorukieas tüdrukutel.

Veenilaiendite võimalikud põhjused on järgmised:

  • pärilik eelsoodumus sidekoe düsplaasia (vähearenenud) tõttu;
  • kalduvus tromboosile;
  • munasarjaventiilide kaasasündinud puudulikkus;
  • vaagnaelundite ägedad või kroonilised haigused;
  • emaka kõrvalekalded;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • eelmine emaka operatsioon (sh abort);
  • keerulise sünnituse ajalugu;
  • tsüklihäired vere stagnatsioonist veenides;
  • sagedane kõhukinnisus.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, mis suurendab tromboosi riski ja võib põhjustada ka emaka veenilaiendeid.

Rasedus võib käivitada ka haiguse arengu. Loote säilitamiseks toodetav hormoon progesteroon vähendab veresoonte toonust, laiendades nii veenide laienemist ja häirides vere väljavoolu emakast. Lootega luuakse täiendav verevoolu mehaaniline takistus: tema kaal ei ole ühtlaselt jaotunud, nii et raseduse hilisemates staadiumides võib see suruda emaka veenid.

See seisund on põhjustatud looduslikest põhjustest ega ole alati patoloogia, kuid kui haiguse arenguks on ka muid eeltingimusi, võib lapse kandmine seda seisundit süvendada ja põhjustada rasket sünnitust.

Haiguse arengu riskitegurid on järgmised:

  • ülekaaluline;
  • pingul aluspesu kandmine;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • anamneesis mitu rasedust ja sünnitust;
  • vähene liikumine (motoorse aktiivsuse puudumine või puudumine);
  • seisev või istuv töö.

Sageli on emaka veenilaiendid kombineeritud alajäsemete veenide laienemisega. Emaka veenide tooni langus võib provotseerida emakakaela, munasarjade, tupe, suurte ja väikeste labia veenilaiendeid.

Haiguse sümptomid ja diagnoosimine

Emaka veenilaiendite nähud hõlmavad selliseid nähtusi nagu:

  • sagedased ja intensiivsed tõmbevalud emakas ja munasarjades, mis võivad anda ristluule ja alaseljale;
  • valu urineerimisel neerupatoloogiate puudumisel;
  • tupe seinte ülitundlikkus;
  • suurenenud ebamugavustunne ja valu vahekorra ajal, menstruatsioon, füüsiline koormus, pikaajaline viibimine seisvas või istuvas asendis;
  • menstruaaltsükli rasked rikkumised (kogukestus kuni 50 päeva, pika menstruatsiooni ja selle ajal vähese eritumisega);
  • määrimine väljaspool menstruatsiooni on võimalik;
  • intensiivne premenstruaalne sündroom;
  • lõhkemistunne vahepealses piirkonnas (kui on olemas ka tupe ja labia veresoonte laienemine).

Emaka veenilaiendite pilti iseloomustab tupe ja emakakaela limaskestade tsüanoos ja tursed, mis on esmasel uurimisel selgelt nähtavad. Kaugele arenenud haigus avaldub patoloogiliselt laienenud veenides moodustunud kumer sõlmede kaudu.

Selle haiguse sümptomatoloogia sarnaneb teiste günekoloogiliste patoloogiate tunnustega, seetõttu võetakse diagnoosi määramisel arvesse mitte ainult patsiendi kaebusi ja esialgse uuringu andmeid, vaid ka täiendavate uuringute tulemusi.

Emaka veenide veenilaiendite kahtlusega peamine diagnostiline meetod on intravaginaalne ultraheli. Kui diagnoos kinnitatakse, suunatakse patsient fleboloogi juurde, kes viib läbi emaka veenide kontrastaine radiograafia (emakasisene flebograafia). Meetodi eeliseks on selle informatiivne sisu: flebograafia võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse arenguastme ja saada täieliku pildi vaagnapiirkonna patsiendi veenide seisundist. Radiograafial on vastunäidustused: raseduse ajal on emaka veenilaiendite ja jooditalumatuse määramine kontrastmeetodi abil rangelt keelatud.

Põhidiagnostika selgitamiseks või kaasuvate diagnoosimiseks võib vajadusel kasutada laparoskoopia (kirurgilised sisselõiked, mille pikkus ei ületa 1,5 cm) ja kompuutertomograafia meetodeid.

Patoloogiline ravi

Emaka veenilaiendite ravi hõlmab toimingute komplekti, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse tekke suurenenud risk, suurendada veresoonte toonust, vältida tromboosi, normaliseerida vereringet vaagnapiirkonnas ja kohandada toitumist.

Emaka veresoonte veenilaiendite konservatiivne ravikuur sisaldab:

  • Venotoonilised ravimid, mis põhinevad diosmiinil, hesperidiinil, dihüdroergotamiinil, hobukastani ekstraktil ja viinamarjaseemnel. Ravimite kaubanimed on Venarus, Angistax, Detralex, Flebodia, Eskuzan.
  • Suukaudsed vereliistakutevastased ained (sealhulgas P-vitamiini derivaadid). Verejooksuga võetakse hemostaatilisi ravimeid, tugeva valu sündroomiga – mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak jne).
  • Spetsiaalne harjutuste komplekt, mille eesmärk on parandada vereringet vaagna piirkonnas (näiteks Kegeli harjutused).

  • Kompressioonpesu kandmisel puhake asendis “jalad keha kohal”.
  • Veeprotseduurid kontrastse veetemperatuuriga, mis suurendavad veenide toonust.
  • Alkoholist ja suitsetamisest keeldumine.
  • Dieedi korrigeerimine (vere viskoossust vähendavate toodete, samuti joodikomplekside või -allikate sissetoomine).
  • Vastavus vee normile (1,5-2 liitrit vedelikku päevas).
  • Füsioterapeutilised protseduurid.
  • Vitamiinikomplekside (E, C, P, B1) vastuvõtt.
  • Intensiivse füüsilise tegevuse välistamine.

Edukaks raviks on vaja välistada ka riskifaktorite mõju.

Veenide ravimise kirurgilisi meetodeid – flebektoomiat, laser- ja raadiosageduslikku koagulatsiooni, skleroteraapiat ja emaka resektsiooni – kasutatakse haiguse hilises staadiumis, tingimusel et konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Võrreldes tavalise kliinilise juhtumiga tekivad rasedal emaka veenilaiendite ravimisel palju raskusi. Suukaudsete ravimite negatiivse mõju teatud riski tõttu lootele hõlmab emaka veenilaiendite konservatiivne ravi raseduse ajal dieeti, multivitamiinikomplekside ja taimepõhise venotoonika võtmist, füsioteraapiat, kontrastseid veeprotseduure ja kompressioonpesu kandmist.

Milline on emaka laienemise oht?

Haigust on peaaegu võimatu täielikult ravida, kui seda ei põhjusta mehaaniline kokkusurumine ja hormooni progesterooni ajutine ülekaal. Konservatiivne ravi on suunatud patoloogilise protsessi pärssimisele ja haiguse ohtlike mõjude ennetamisele patsiendi kehas.

Milline on veenilaiendite oht ravi puudumisel (haiguse tüsistused):

  • emakakaela veenide tromboflebiit;
  • reproduktiivse süsteemi põletikulised protsessid;
  • munasarjade veenitromboos;
  • viljatus
  • veeni rebend ja ulatuslik verejooks;
  • platsenta puudulikkus.

Emaka veenide veenilaienditega raseda patsiendi suure verejooksu riski korral soovitavad günekoloogid teha keisrilõike.

Hoolimata haiguse ohtlikest tagajärgedest, õigeaegse diagnoosimise ja vastutustundliku raviga saab vältida operatsiooni ja verehüüvete teket väikese vaagna veenides. Traditsioonilise ravi mõju tugevdamiseks kasutatakse arsti nõusolekul alternatiivseid ravimeetodeid (taimsed dekoktid, kompressid, tinktuurid).

Lagranmasade Eesti