Emakasisene spiraal Mirena 1tk

Mirena emakasisene spiraal 1tk osta veebiapteegi RU apteegis koos kohaletoimetamisega Moskvas, Peterburis ja ükskõik millisesse Venemaa linna

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

kirjeldus

Koosseis ja vabastamise vorm

Emakasisene süsteem (IUD) toimeaine vabanemise kiirusega 20 mcg / 24 h (algperioodil)

sisaldab 52 mg levonorgestreeli

vaakumpaber-plastpakendis 1 tk; 1 kast karbi kohta.

Toode koosneb juhist ja emakasisest süsteemist (IUD), mis vabastab levonorgestreeli. IUD asetatakse juhetorusse. Süsteem koosneb valgest või peaaegu valgest hormoon-elastomeersest südamikust, mis on asetatud T-kujulisele korpusele ja kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis reguleerib levonorgestreeli vabanemist. T-kujulise korpuse ühes otsas on silmus ja teises kaks õlga. Süsteemi eemaldamiseks on silmuse külge kinnitatud niidid. Süsteem ei sisalda nähtavaid lisandeid.

Mirena on emakasisene seade. See on T-kujuline elastomeerne süsteem (seade), mille vertikaalne varras koosneb levonorgestreeli sisaldavast anumast, mis on kaetud spetsiaalse membraaniga, mille kaudu levonorgestreeli pidevalt kontrollitav difusioon on 20 μg päevas (algperioodil).

Levonorgestreel, sisenedes otse emakaõõnde, avaldab otsest lokaalset mõju endomeetriumile, hoides ära proliferatiivseid muutusi selles ja vähendades seeläbi selle implantatsioonifunktsiooni ning suurendab ka emakakaela kanali lima viskoossust, mis hoiab ära sperma tungimise emakaõõnde.

Levonorgestreelil on ka ebaoluline süsteemne toime, mis väljendub ovulatsiooni pärssimises paljudes tsüklites.

Mirena vähendab menstruaalverejooksu, vähendab menstruatsiooni- ja menstruatsioonieelset valu. Menorraagiaga naistel väheneb pärast 2-3-kuulist Mirena kasutamist menstruaalverejooksu maht 88%. Menstruatsiooni verekaotuse vähendamine vähendab rauavaegusaneemia riski.

Mirena efektiivsus endomeetriumi hüperplaasia ennetamisel pideva östrogeenravi ajal oli võrdselt kõrge nii östrogeenide suukaudse kui perkutaanse kasutamise korral.

– endomeetriumi kaitse hüperplaasia eest östrogeenasendusravi ajal.

– rasedus või selle kahtlus;

– emaka või emakakaela pahaloomulised kasvajad;

– vaagnaelundite põletikulised haigused;

– emakakaela düsplaasia;

– emaka kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded, mis takistavad emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutuselevõttu;

– patoloogiline emakaverejooks;

– alumiste kuseteede infektsioonid;

– septiline raseduse katkemine viimase kolme kuu jooksul;

– ägedad maksahaigused, maksakasvajad;

– haigused, millega kaasneb suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele;

– Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Mirena kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, pärast spetsialistiga konsulteerimist, või kui süsteemi ilmnemise või esmakordse ilmnemise korral tuleks arutada süsteemi eemaldamise võimalikkust:

– migreen, fokaalne migreen koos asümmeetrilise nägemiskaotusega või muude ajuisheemiale viitavate sümptomitega;

– ebaharilikult tugev peavalu;

– vererõhu märkimisväärne tõus;

– hormoonist sõltuva neoplasmi kinnitatud või eeldatav diagnoos, sealhulgas rinnavähk

– arterite rasked haigused, sealhulgas insult ja müokardiinfarkt.

Annustamine ja manustamine

Fertiilses eas naistele soovitatakse emakasisene süsteem viia emakaõõnde menstruaaltsükli 1.-7. Päeval; pärast kunstlikku aborti raseduse esimesel trimestril – kohe pärast järgmist menstruatsiooni; pärast tüsistusteta iseeneslikku sünnitust – mitte varem kui 6 nädala pärast.

Mirena tuleks eemaldada 5 aasta pärast. Sel juhul on samaaegselt võimalik kasutusele võtta ka uus emakasisene süsteem.

Östrogeeni asendusravi läbiviimisel võib Mirenat manustada menstruatsiooni või ärajäämisverejooksu viimastel päevadel, amenorröaga naistel – igal ajal.

Kõrvaltoimed arenevad sageli esimestel kuudel pärast Mirena sisestamist emakasse; pikaajalise kasutamise korral kaovad need järk-järgult. Mirena kasutanud naistel on kirjeldatud järgmisi kahjulikke mõjusid, kuid nende seost ravimi kasutamisega ei kinnitatud kõigil juhtudel.

Sagedased kõrvaltoimed (täheldatud enam kui 10% -l Mirena kasutanud naistest) hõlmavad muutusi emakaverejooksus ja healoomulisi munasarjatsüste.

Kõigil Mirena kasutavatel naistel täheldatakse verejooksu olemuse erinevat tüüpi muutusi (sagedane, pikaajaline või tugev verejooks, määrimine määrimiseks, oligo- ja amenorröa). Keskmine määr päevade ja kuude jooksul, mil fertiilses eas naistel täheldatakse määrimist, väheneb järk-järgult 9-lt 4-le päevale esimese 6 kuu jooksul pärast IUD-i paigaldamist. Pikaajalise (rohkem kui 8 päeva) verejooksuga naiste osakaal väheneb Mirena kasutamise esimese kolme kuu jooksul 20% -lt 3% -ni. Kliinilistes uuringutes leiti, et Mirena kasutamise esimesel aastal oli 3% naistest amenorröa, mis kestis vähemalt 17 kuud.

Nanovein  Jalade veenilaiendite eemaldamine

Kui Mirenat kasutatakse koos östrogeenasendusraviga, on ravi esimestel kuudel enamikul peri- ja menopausijärgsel perioodil naistel määrimine ja ebaregulaarne veritsus. Edaspidi nende esinemissagedus väheneb ja umbes 40% -l naistest, kes saavad seda ravi esimese raviaasta viimase 3 kuu jooksul, kaob veritsus täielikult. Verejooksu häired esinevad sagedamini perimenopausis kui menopausijärgses perioodis.

Healoomuliste munasarjatsüstide tuvastamise sagedus sõltub kasutatavast diagnostilisest meetodist. Kliiniliste uuringute kohaselt diagnoositi 12-protsendil Mirena kasutanud naistest laienenud folliikuleid. Enamikul juhtudel oli folliikulite suurenemine asümptomaatiline ja kadus 3 kuu jooksul.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Mirenat ei saa raseduse ajal kasutada ega seda kahtlustada. Kui Mirena kasutamise ajal ilmneb naisel rasedus, on soovitatav IUD eemaldada, kuna iga in situ jäetud rasestumisvastane vahend suurendab spontaanse raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse riski. Mirena eemaldamine või emaka sondeerimine võib samuti põhjustada raseduse katkemist. Kui emakasisese rasestumisvastase vahendi eemaldamine on võimatu, peate kaaluma raseduse kunstliku katkestamise teostatavust. Kui naine soovib rasedust säilitada, tuleks teda teavitada enneaegse sünnituse riskidest ja võimalikest tagajärgedest lapsele. Sellistel juhtudel tuleb raseduse kulgu hoolikalt jälgida. Emakaväline rasedus on vaja välistada. Naisele tuleb selgitada, et ta peaks teatama kõikidest raseduse komplikatsioonidele viitavatest sümptomitest, eriti valu, näiteks koolikute alakõhus, millega kaasneb palavik.

Vaatamata hormooni emakasisesele kasutamisele ja kohalikule toimele ei saa selle teratogeenset toimet (eriti virilisatsiooni) täielikult välistada. Mirena kõrge rasestumisvastase efektiivsuse tõttu on selle kasutamise ajal raseduse tulemustega seotud kliiniline kogemus piiratud. Naist tuleks siiski teavitada, et tänapäeval pole Mirena kasutamisest põhjustatud sünnidefekte raseduse jätkumise korral kuni sünnituseni ilma IUD eemaldamist.

Levonorgestreeli leiti rinnapiimas, kuid on ebatõenäoline, et see suurendaks riski lapsele emakaõõnes asuva Mirena vabastatud annuste korral.

Eeldatakse, et mis tahes progestaatilise rasestumisvastase meetodi kasutamine ainult 6 nädalat pärast sündi ei avalda tõsist mõju lapse kasvule ja arengule. Ainult gestageensed meetodid ei mõjuta rinnapiima kogust ja kvaliteeti. Mirena't imetavatel naistel on harva esinenud emakaverejooksusid.

Enne emakasisese süsteemi Mirena kasutuselevõttu soovitatakse naisel raseduse välistamiseks teha põhjalik üldine meditsiiniline ja günekoloogiline läbivaatus (sealhulgas piimanäärmete uuring). Lisaks tuleks välistada suguhaigused. Ennetavaid kontrollimisi tuleks läbi viia vähemalt üks kord aastas.

Mõnel Mirena kasutamisega naisel areneb oligomenorröa või amenorröa, millel koos menorraagiaga on ravitoime. Pärast emakasisese süsteemi eemaldamist taastatakse menstruaalfunktsioon.

Emakasisene süsteem Mirena on efektiivne 5 aastat. Laste sünnitamise võime taastub 80% -l naistest 12 kuud pärast rasestumisvastase vahendi eemaldamist.

Selle rakendusmeetodi korral pole üleannustamine võimalik.

Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite efektiivsus võib väheneda, kui võetakse ravimeid, mis muudavad maksaensüümide, eriti primidooni, barbituraatide, difeniini, karbamasepiini, rifampitsiini, okskarbasepiini toimimist; viitavad sellele, et ka griseofulvin toimib. Nende ravimite mõju Mirena rasestumisvastasele toimele pole uuritud, tõenäoliselt pole see märkimisväärne, kuna Mirena avaldab peamiselt lokaalset toimet.

Värskeimad epidemioloogilised uuringud näitavad, et naistel, kes saavad ainult gestageeni sisaldavaid minipille, võib venoosse trombemboolia risk pisut suureneda, kuid nende uuringute tulemused olid statistiliselt ebausaldusväärsed. Kui aga tuvastatakse tromboosi sümptomid, tuleb viivitamatult rakendada asjakohaseid diagnostilisi ja ravimeetmeid.

Naisel tuleb pöörduda arsti poole, kui tekivad venoosse või arteriaalse tromboosi sümptomid, mis võivad hõlmata: ühepoolset jalgade valu ja / või ödeemi; äkiline tugev valu rinnus, vasaku käe kiirgusega või ilma; äkiline õhupuudus äkiline köha sobib; mis tahes ebatavaline, tugev, pikaajaline peavalu; äkiline osaline või täielik nägemise kaotus; diploopia; hägune kõne või afaasia; Peapööritus teadvusekaotus krambiga või ilma; nõrkus või väga märkimisväärne sensatsiooni kaotus, mis ilmneb ootamatult keha ühel küljel või ühes osas; motoorse kahjustuse; "Terav kõht."

Võrkkesta veresoonte tromboosile viitavad sümptomid hõlmavad seletamatut osalist või täielikku nägemise kaotust, silmalau või diploopia ptoosi esinemist, nägemisnärvi papilla turset või võrkkesta veresoonte kahjustusi.

Veenilaiendite või pindmiste veenide tromboflebiidi võimalikust rollist venoosse trombemboolia esinemisel puudub üksmeel.

Mirena't tuleb kasutada kaasasündinud või omandatud südameventiiliga haigustega naistel ettevaatusega, pidades silmas septilise endokardiidi riski. Nendel patsientidel IUD paigaldamisel või eemaldamisel tuleb läbi viia antibiootikumide profülaktika.

Nanovein  Jalade veenilaiendite ravimeetodid

Väikestes annustes levonorgestreel võib mõjutada glükoositaluvust ja seetõttu tuleks diabeediga ja Mirena kasutavatel naistel selle sisaldust veres regulaarselt kontrollida.

Mõningaid endomeetriumi polüpoosi või vähi ilminguid võib peita ebaregulaarne verejooks. Pikaajalise ja püsiva intermenstruaalse verejooksuga on diagnoosi täpsustamiseks vajalik täiendav uurimine.

Mirena ei kuulu esmavaliku meetodite hulka ei noorte naiste jaoks, kes pole kunagi olnud rasedad, ega naistele menopausijärgsel perioodil, kellel on raske emaka atroofia.

Oligo ja amenorröa

Fertiilses eas naiste oligo- ja amenorröa arenevad järk-järgult, umbes 20% -l Mirena kasutamise juhtudest. Kui menstruatsioon puudub 6 nädala jooksul pärast viimase menstruatsiooni algust, tuleks rasedus välistada. Amenorröa korduvad rasedustestid on valikulised, välja arvatud juhul, kui on muid raseduse tunnuseid.

Mirena kasutamisel koos pideva östrogeenasendusraviga tekib enamikul naistel amenorröa 5 aasta jooksul järk-järgult.

Vaagnapiirkonna infektsioonid

Juhetoru aitab kaitsta Mirena paigaldamise ajal mikroorganismide saastumise eest ja Mirena juhe on spetsiaalselt loodud nakatumisohu minimeerimiseks. Vase kandvate IUD-de kasutamisel langeb maksimaalne vaagnaelundite nakatumise oht esimesel kuul pärast süsteemi paigaldamist; tulevikus risk väheneb. Mitmed uuringud on näidanud, et Mirena-ga naistel on vaagnapõletike esinemissagedus madalam kui vaske sisaldavate IUD-de korral. On kindlaks tehtud, et mitme seksuaalpartneri olemasolu on vaagnaelundite infektsioonide riskifaktor. Vaagnaelundite infektsioonidel võivad olla tõsised tagajärjed: need võivad häirida reproduktiivfunktsiooni ja suurendada emakavälise raseduse riski.

Korduva endometriidi või vaagnaelundite nakatumise korral, samuti raskete või ravile vastupidavate ägedate infektsioonide korral tuleb Mirena mitmeks päevaks eemaldada.

Isegi juhtudel, kui nakkuse võimalikkusele viitavad ainult üksikud sümptomid, on näidustatud bakterioloogiline uuring ja jälgimine.

Mis tahes IUD väljasaatmise võimalikud tunnused on veritsus ja valu. Kuid süsteemi saab naise jaoks emakaõõnsusest nähtamatult välja saata. Osaline väljasaatmine võib vähendada Mirena efektiivsust. Kuna Mirena vähendab menstruatsiooni verekaotust, võib selle suurenemine viidata IUD väljasaatmisele.

Kui asukoht on vale, tuleb IUD eemaldada. Pärast eemaldamist saab uue süsteemi installida.

Naine peab selgitama, kuidas kontrollida Mirena keelpille.

Emakasisese rasestumisvastase vahendi kaudu toimub keha või emakakaela perforatsioon või tungimine harva, peamiselt paigaldamise ajal. Sellistel juhtudel tuleks süsteem eemaldada.

Naistel, kellel on anamneesis olnud emakaväline rasedus ja kellel on tehtud munajuhaoperatsioon või vaagnapiirkonna infektsioon, on emakavälise raseduse oht suur. Emakavälise raseduse võimalust tuleks kaaluda alakõhuvalu korral, eriti kui neid kombineeritakse menstruatsiooni lõppemisega või kui amenorröaga patsient hakkab veritsema. Mirena kasutanud naiste emakaväline rasedus oli 0,06 juhtu 100 naise kohta aastas. See näitaja on madalam kui naistel, kes ei kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid (0,3–0,5 100 naise kohta aastas).

Kui emakakaela piirkonnas ei õnnestu pikaajalise vaatluse ajal uurida IUD-i eemaldavaid niite, tuleb rasedus välistada. Niidid saab tõmmata emakaõõnde või emakakaela kanalisse ja muutuda pärast regulaarset kasutamist uuesti nähtavaks. Kui rasedus on välistatud, saab niidid tavaliselt hoolikalt kindlaksmääratud abil lokaliseerida. Kui niidid ei ole tuvastatavad, on võimalik, et IUD lükati emakaõõnsusest välja. Süsteemi õige asukoha määramiseks võite kasutada ultraheli diagnostikat. Kui see pole saadaval või ebaõnnestub, kasutatakse Mirena lokaliseerimiseks röntgenuuringut.

Hiline folliikulite atresia

Kuna Mirena rasestumisvastane toime tuleneb peamiselt selle kohalikust toimest, täheldatakse fertiilses eas naistel tavaliselt folliikulite rebendiga ovulatsioonitsükleid. Mõnikord on folliikulite atresia hilinenud ja nende areng võib jätkuda. Selliseid laienenud folliikuleid ei saa kliiniliselt eristada munasarjatsüstidest. Laienenud folliikuleid leiti 12% -l Mirena kasutanud naistest. Enamikul juhtudel ei põhjusta need folliikulid mingeid sümptomeid, kuigi mõnikord kaasneb nendega valu alakõhus või valu vahekorra ajal.

Enamikul juhtudel kaovad laienenud folliikulid iseseisvalt 2–3 kuu jooksul pärast vaatlust. Kui seda ei juhtu, jätkatakse ultraheli jälgimist, samuti terapeutilisi ja diagnostilisi meetmeid ning asjakohaste soovituste rakendamist. Harvadel juhtudel peate kasutama kirurgilist sekkumist.

Ravimit tuleb hoida otsese päikesevalguse eest kaitstud kuivas kohas temperatuuril 15–30 ° C.

Aegumiskuupäev – 3 aasta.

Mirena emakasisese seadme spiraal 1tk tellimus veebiapteegis Apteek RU | Ostke Mirena emakasisese seadme spiraal 1tk madalate hindadega ise kättetoimetamise või kohaletoimetamise teel Moskvas, Peterburis ja kogu Venemaal

Lagranmasade Eesti