Ettevalmistus varicocele operatsiooniks

Mis on varikotseeli ja Ivanissevitši operatsioon?

Varicocele on spermaatilise nööri veenilaiend. Seda leidub sageli lastel ja noorukitel. Ivanissevitši operatsioon võimaldab teil varikoceeli kirurgiliselt ravida. Sellisel juhul on kahjustatud veen sidemega ja ristuvad. Operatsioon on nimetatud kirurgi järgi, kes tegi selle 1924. aastal ettepaneku.

Kellel ei tohiks sellist operatsiooni olla?

Ainult neile, kellele kirurgiline sekkumine on üldiselt vastunäidustatud (raske üldine seisund, verejooksu häired jne)

Miks just Euromed?

Meie uroloogide kirurgid teevad selliseid operatsioone sageli ja edukalt, neil on tohutu kogemus ja teadmised ning kliinik on varustatud uusima meditsiinitehnoloogiaga. Meiega operatsiooni tegemine on tõhus, mugav ja ohutu.

Ettevalmistused toiminguks

Enne operatsiooni palub uroloog läbida järgmised testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • vereanalüüs suhkru ja hüübitavuse kohta.

Lisaks, kui maos on juukseid, tuleb need enne operatsiooni raseerida.

Ivanissevitši operatsioon tehakse tavaliselt üldnarkoosis. Kui operatsiooni teeb teie laps, peate enne seda anestesioloogiga rääkima.

Kuidas operatsioon kulgeb?

Kirurg teeb sisselõike, mis sarnaneb pimesoolepõletikuga, kuid vasakul. Siis leiab ta laienenud veeni, sidemeid, õmbleb ja ületab selle. Siis paraneb haav ja pannakse sideme.

Pärast operatsiooni

Verejooksu vähendamiseks pannakse kaheks tunniks kubeme piirkonda jää, nakkuse vältimiseks on ette nähtud valuravimid ja antibiootikumid. Spermaalse nööri pinge vähendamiseks kannab patsient mitu päeva suspensiooni – spetsiaalset apreti, mis toetab munandit. See kiirendab paranemist ja vähendab valu.

Ivanissevitši operatsiooni ajal kasutame nahasiseseid kosmeetilisi õmblusi, seetõttu ei ole õmbluste eemaldamine vajalik, vaid enne uroloogi järelkontrolli tuleb kehalist aktiivsust piirata. Kuue kuu jooksul pärast operatsiooni piirake jõutreeningu, spordi, füüsilise töö intensiivsust.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused operatsiooni ajal on haruldased.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulgas on munandite tilkumine tavaline. Kuna venoosne väljavool munandist on häiritud, võib plasma tungida munanditesse.

Varicocele võib uuesti ilmneda munandiveeni neil harudel, mis varem ei olnud veenilaiendite tõttu nähtavad. Pärast sidumist taastub verevool läbi nende ja probleem võib taastuda – siis võib olla vajalik teine ​​sarnane operatsioon.

kõrgeima kategooria arst

Tehke kohtumine

Euromedi kliiniku patsientide ülevaated

Olen Anna Bykovale raseduse juhtimise eest tänulik. Kvalifitseeritud ja rahulik arst. Tänan tähelepanu ja lahkuse eest!

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Ettevalmistus varicocele operatsiooniks

Varicocele on meeste tõsine haigus, mis vajab pärast diagnoosimist viivitamatut ravi. Selle oht seisneb selles, et selle aktiivne areng võib põhjustada viljatust. Selle haiguse kõige tõhusam ravi on kirurgia. Mõelge, kuidas varikoceeli operatsiooniks ettevalmistamine toimub, milliseid uurimismeetodeid selle jaoks läbi viiakse.

Kirurgilise sekkumise näidustused

Varikotsepeli varajastes staadiumides saate ilma operatsioonita hakkama, pöördudes ravimiteraapia poole. Kuid 2. ja 3. etapi haigus nõuab kirurgilist sekkumist. Operatsiooni peamised näidustused on järgmised:

  • tugev valu kubemes või kõhuõõnes;
  • munandite vähenemine;
  • spermogrammi tulemuste halvenemine;
  • viljatus, mis on põhjustatud sperma kvaliteedi ja koguse halvenemisest;
  • munandite deformatsioon, nende asümmeetria.

Sellistel juhtudel on seda kiirem tulemus, mida varem mees operatsiooni otsustab. Taastumisperiood ei võta palju aega. Lühikese aja pärast paraneb sperma kvaliteet.

Ettevalmistused toiminguks

Kuidas valmistuda varikotseeli operatsiooniks? 2 nädalat enne seda peab patsient läbima terve rea uuringuid. Vaatleme neist igaüks üksikasjalikumalt.

Spermogramm

Seda tüüpi uuring on vajalik sperma kvaliteedi analüüsimiseks. Toimub seemnete sissevõtmine. Sel juhul analüüsitakse ka selle kogust. Usaldusväärsemate andmete saamiseks peab patsient enne spermogrammi edastamist järgima järgmisi reegleid:

  • hoiduda intiimsusest nädal enne testi;
  • täielikult alkoholi kaotada;
  • 2 nädalat enne analüüsi ei tohiks minna vanni ega sauna.

Samuti võivad moonutatud tulemuse saada mehed, kes on läbinud spermogrammi kehas esinevate põletikuliste protsesside või nakkushaiguste arenguga.

Dopplerograafia

Need varikotseeli testid näitavad munandikotti verevoolu kiirust ja mahtu, mis on üks kõige informatiivsemaid uurimismeetodeid. Dopplerograafia aitab kindlaks teha ka laienenud veeni läbimõõtu. See analüüs ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist. Piisab hügieeniprotseduuride läbiviimisest.
Dopplerograafia viiakse läbi horisontaalasendis. Arst kannab munandikotti spetsiaalset geeli ja skaneerib seejärel aparaadi abil kahjustatud piirkonda. Uuringu ajal saate tuvastada veresoonte patoloogilise seisundi, samuti välistada või tuvastada pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate olemasolu.

Valsalva manöövri

Sümptomite täpseks kindlakstegemiseks haiguse arengu varases staadiumis viiakse läbi varikotseeli Valsalva test. Selle analüüsi põhiolemus on vererõhu mõõtmine kõhuõõne lihaste terava pinge ja lõdvestuse ajal.
Lõdvestuse ajal uurib arst spermaatilise nööri seisundit, kuna varikoceel põhjustab seemnevedeliku hulga halvenemist.
Haigus diagnoositakse munandikottides oleva venoosse võrgu laienemise tagajärjel. Valsalva positiivne test näitab munandite veenide patoloogilist kahjustust, mis näitab varikotseeli arengut. Negatiivne test näitab, et patsient on tervislik.
See diagnostiline meetod aitab tuvastada haigust selle arengu varases staadiumis, kui mehel pole veel mingeid nähtavaid märke.

Nanovein  Mida ei saa teha tromboosiga

Testosterooni test

Selle analüüsi läbiviimiseks peab mees annetama verd. Selle uuringu ettevalmistamisel on keelatud süüa toitu 8 tundi enne vereproovide võtmist. Ja te ei tohiks ravimeid võtta. Need tegurid võivad kaasa aidata ebausaldusväärse tulemuse saavutamisele.
Seda tüüpi uuringud on vajalikud meestele, kellel on probleeme seksuaalelus. Sellisel juhul parandab varikotseeli operatsioon seda näitajat.

Flebograafia

Selle meetodi olemus on testida veresoonte toimimist kubeme piirkonnas. Arst süstib anumatesse spetsiaalset lahust, mille järel fikseerib ta röntgenpildi abil selle jaotumise kiiruse munanditest veenide kaudu. Flebograafia aitab kindlaks teha spermaatilise veeni täpset läbimõõtu.
Seda tüüpi uuringuid kasutatakse äärmiselt harva, kuna on olemas kudede vigastamise oht. Pärast flebograafiat süstitakse patsiendile varikoceeli valuvaigisteid.

Magnetresonantstomograafia

See on üks kõige informatiivsemaid meetodeid varikoceeli diagnoosimiseks. See aitab kindlaks teha munandikoe struktuurimuutusi. Patoloogilise seisundi tuvastamisel saadetakse patsient viivitamatult operatsioonile.
Magnetresonantstomograafia ainus puudus on selle kõrge hind. Mitte iga mees ei saa seda tüüpi uuringuid lubada.

Scrotal termomeetria

Kuna munandikotti kuuluvad veenilaiendid põhjustavad kehatemperatuuri lokaalset tõusu, on seda tüüpi uuring üks olulisemaid diagnoosimismeetodeid. Tervislikul mehel ei tohiks kohalik temperatuur ületada 34 kraadi. Kui seda indikaatorit suurendatakse, näitab see ebakorrapärase ringlusega seotud patoloogiliste protsesside arengut kohalikul tasandil. Temperatuuri kindlakstegemiseks munandikotti kasutab arst elektroonilist termomeetrit.

Ultraheli diagnostika

Varikotseeli ultraheli diagnoosimine võimaldab teil hinnata haiguse tõsidust. Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha isegi spermatoloogiliste nööride ja munandite väikesed muutused, mis põhjustavad kubeme piirkonnas veenilaiendeid.
Kuna varikotsepeli arengu varases staadiumis ei tunne mees valu ega muid ebamugavaid aistinguid, siis saab ainult ultraheli fotol tuvastada patoloogilisi muutusi.
See on terve loetelu katsetest, mille mees peab enne varikoceli operatsiooni läbima. Tulemuste põhjal saab kirurg, kes peab operatsiooni tegema, teada kahjustatud veeni asukohast ja selle läbimõõdust.

Mehe ettevalmistamine operatsiooniks

Pärast nõutavate uuringute tegemist peab mees enne operatsiooni järgima järgmisi reegleid:

  1. Mõni päev enne operatsiooni peab mees oma toidust välja jätma toidu, mis põhjustab suurenenud gaasi moodustumist. Selliste toodete hulka kuuluvad: puuviljad, köögiviljad, mahlad, kaunviljad, sooda, liha ja piimatooted. Neid tuleks tarbida ainult väikestes kogustes.
  2. Operatsiooni eelõhtul on õhtul ja hommikul vaja puhastavat klistiiri. See aitab soolestikku ilma probleemideta tühjendada.
  3. Raseerige kubeme ja munandikotti. Liigsed juuksed võivad häirida nende nõuetekohast toimimist.
  4. Samuti peaks operatsioon toimuma tühja põiega.

Kuna varikotseeli kirurgiline sekkumine viiakse läbi peamiselt üldnarkoosis, on vaja seda protseduuri jätkata tühja kõhuga.

Kirurgiline prognoos

Pärast varikocellega operatsiooni on prognoos enamasti positiivne. Korduvad veenilaiendid on äärmiselt haruldased. Peaaegu igal mehel, kellele tehti laienenud veeni eemaldamise operatsioon, täheldatakse aasta jooksul sperma aktiivsuse suurenemist vastavalt spermogrammi tulemustele. Kuid ainult 50% patsientidest võib kiidelda seemnevedeliku koguse ja kvaliteedi täieliku taastamisega.

Oluline on meeles pidada! Mida varem mehel diagnoositi varikotseel ja selle kõrvaldamiseks rakendati sobivaid meetmeid, seda kiiremini taastumisperiood möödub! Kahjuks on selle haiguse edasijõudnute vormidega kaugelt alati võimalik mehe reproduktiivfunktsiooni taastada kirurgilise sekkumise abil.

Operatsiooni vastunäidustused

Mitte iga mees ei saa varikocelle operatsiooni abil ravida. Operatsioon on vastunäidustatud sellistes olukordades:

  1. kui patsiendil puuduvad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, saab seda ravida ilma kirurgilise sekkumiseta;
  2. kehas esinevate põletikuliste protsesside või krooniliste haiguste ägenemise korral;
  3. kui mehel areneb nakkushaigus, siis on ka operatsioon vastunäidustatud;
  4. eelnevalt üle kantud toimingud.

Igal juhul peaks varikoceeli kirurgilise sekkumise teostatavuse ja vajalikkuse määrama ainult raviarst. See hindab patsiendi seisundit, samuti kaasuvate haiguste olemasolu või puudumist.

Varicocele ennetamine

Munandite veenilaiendite kordumise vältimiseks peab mees järgima järgmisi reegleid:

  1. Õige ja tasakaalustatud toitumine, mis aitab vältida pikaajalist kõhukinnisust.
  2. Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Mehel on kõhulihaste ületreenimine vastunäidustatud, eriti esimesel aastal pärast operatsiooni.
  3. Seksige regulaarselt. Seda tuleks teha vähemalt 2-3 korda nädalas. See aitab vältida seisvaid protsesse.
  4. Jätke piisavalt aega puhkamiseks. Füüsiline ja emotsionaalne ületreenimine mõjutab negatiivselt mehe tervislikku seisundit, mis võib viia varikotseeli uuesti tekkeni.
  5. Samuti on parem vabaneda sõltuvustest. Lõppude lõpuks aitavad need kaasa vereringehäiretele, millel võib olla ka negatiivne mõju meeste tervisele.

Kuidas tehakse Marmara operatsiooni varikotseeliga?

Marmara operatsioon ehk subingvaalne mikrokirurgiline varikocelektoomia on suunatud varikotseeli raviks. Operatsiooni eesmärk on peatada verevool läbi laienenud venoossete veresoonte. Operatsiooni läbiviimiseks on vaja mikroskoopi ja mikrokirurgilise protseduuri jaoks spetsiaalseid instrumente. Varikotsepeli eemaldamist teostab fleboloog-kirurg või uroloog.

Kirurgilise sekkumise näidustused

Subingvaalne mikrokirurgiline varikocelektoomia on ette nähtud eranditult varikotseele – haigusele, mille korral laienevad pleksiformaalse plexuse venoossed veresooned. Patoloogiline protsess võib mõnel juhul mõjutada sisemist spermaatilist veeni. Vaskulaarset haigust täheldatakse 15% -l meessoost elanikkonnast. Lisaks sellele iseloomustab patoloogiat 35% -l meestest primaarse viljatuse ilmnemine, 75–80% -l kaasneb sellega patoloogia sekundaarne vorm. Sellise statistika tõttu nimetatakse varikotseeli meeste peamiseks viljatuse põhjustajaks.

Marmara varikokelektoomia viiakse läbi järgmiste näidustuste korral:

  • patoloogia sümptomaatilise pildi olemasolu: valu ja ebamugavustunne munandis;
  • oligospermia areng, mida iseloomustab madal spermatosoidide arv;
  • impotentsus vähemalt 2 aastat;
  • võimetus saada lapsi abielupaariga, mille etioloogia pole teada ja mida ei saa muude põhjustega seletada.

Varikokelektoomia on ette nähtud progresseeruva munandifunktsiooniga meessoost noorukite jaoks, kui haigust kinnitavad mitmete uroloogiliste uuringute tulemused.

Meditsiinispetsialistid ei soovita kirurgilist operatsiooni teha varikotseeli sümptomaatilise kaardi puudumisel ja viljatutel meestel normaalse spermogrammiga.

Eelised

Erinevalt teistest haiguse ravimeetoditest, sealhulgas Ivanissevitši meetodist, on Marmara tehnoloogial mitmeid järgmisi eeliseid:

  1. Minimaalne vigastuste oht: arst teeb ainult ühe sisselõike peenise alusest 1 cm kaugusel. Vajaliku venoosse veresooneni jõudmiseks süvendab kirurg sisselõiget 2–4 cm.
  2. Tänu mikroskoobile saab kirurg veenid täpselt siduda ilma lähedalasuvaid närvilõpmeid, lümfisõlmi ja arteriaalseid veresooni välja võtmata. Pärast operatsiooni ei kaota patsient tundlikkust.
  3. Väike venoosse ekspansiooni kordumise tõenäosus.
  4. Operatsiooni ajal ei ole vaja kõhuõõnde siseneda. Inguinaalsesse kanalisse pääsemiseks ei lõika arst kõhukelme. Meditsiinispetsialist lõikab kude kihiti.
  5. Pärast operatsiooni taastumine ei kesta kauem kui 48 tundi. Pealegi ei viibi mees osakonnas kauem kui 3-4 tundi pärast operatsiooni.
  6. Vajadusel saab kirurg operatsiooni ajal üheaegselt siduda nii krematooriumi kui ka sisemise seemneveeni. Sisselülide kolju ja munandi munandisideme venoosne anum on võimalik riietuda ilma täiendava operatsioonita.
Nanovein  Mis on ohtlik ja kuidas kõrvaldatakse munandikoha veenilaiendid

Pärast kudede parandamist operatsiooni piirkonnas on armide armid peaaegu nähtamatud. Kuna sisselõige tehakse spermaalse nööri väljumiskohas, jääb postoperatiivne jälg aluspesu alla. See armi asukoht võimaldab teil peita kosmeetilisi defekte.

Kliiniliste uuringute käigus leiti, et pärast mikrokirurgilist sekkumist taastatakse meestel reproduktiivfunktsioon 3-4 korda sagedamini kui teiste varikoceseeli ravimise kirurgiliste meetoditega.

Ettevalmistused toiminguks

Marmara tehnika kohane operatsioon tuleb läbi viia ambulatoorselt või haiglas. Enne operatsiooni peab patsient läbima uuringu, mis hõlmab järgmisi samme:

  • üldise vereanalüüsi läbimine hemoglobiini ja veregrupi taseme määramiseks;
  • neerude ja maksa funktsionaalse aktiivsuse kontrollimine;
  • uriini kohaletoimetamine üldiseks analüüsiks;
  • südamelihase elektrilise aktiivsuse määramiseks ja südamepatoloogiate tuvastamiseks on vajalik elektrokardiogrammi läbimine.

Patsiendid, kellele on määratud operatsioon viljakuse taastamiseks, peavad läbima spermogrammi.

Patsient peab läbima ultraheliuuringu (ultraheli), et tuvastada haiguse staadium – venoossete veresoonte laienemise aste. Täiendava ravialgoritmi loomiseks on vaja selgitada täielikku kliinilist pilti.

On mitmeid soovitusi, mis aitavad teil korralikult operatsiooniks valmistuda:

  1. Kõigist võetud ravimitest ja homöopaatilistest ravimitest ning rahvapärastest abinõudest on vaja teavitada terapeuti, kirurgi ja anestesioloogi. Mõned ravimid võivad suurendada verejooksu võimalust. Lisaks võib patsient võtta üldnarkoosis ravimeid, mis on farmatseutiliselt kokkusobimatud ravimitega. Selline negatiivne koostoime võib lõppeda surmaga, seetõttu on vajalik arste eelnevalt võetud ravimitest teavitada.
  2. Vere vedeldavate ravimite (varfariin, atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel) võtmisel peate oma arsti operatsioonist teavitama. Kardioloog aitab ravi korralikult katkestada.
  3. Enne haigla külastamist on soovitatav duši all käia. Ärge kasutage deodorante, vedelikke ega kölni.
  4. Operatsiooni päeval ärge sööge ega jooge vett. Järgmisel päeval võite juua puljongit ja teed. Kui iiveldus ja oksendamine puuduvad, on soovitatav dieeti laiendada.
  5. Vajadus eemaldada ehted, lend ja kontaktläätsed.
  6. Operatsiooni teostamisel ambulatoorselt peaks patsient paluma sugulastel või pereliikmetel viia ta pärast protseduuri koju.

Täitmise viis

Sublingvaalse mikrokirurgilise varikokelektoomia töötas välja ja tutvustas dr Marmar. Kirurgilist ravi võib läbi viia kohaliku või üldanesteesia all, sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist. Pärast anesteesia algust lõikab kirurg naha 1-3 cm võrra kubemepiirkonda, mis asub kubeme sideme all.

Sisselõige tuleb süvendada, et jõuda spermaatilisse nööri, mis välja tuuakse. Selle all paiknevad laienenud anumad, mis kulgevad piki kubemekanalit, mille arst seob mikroskoobiga. Kirurg lõpetab verejooksu tekkimise ja tagastab spermaatilise nööri oma kohale. Õmblusi kantakse kihtide kaupa, kuni haav on täielikult suletud.

Taastusravi

Pärast operatsiooni on vaja jälgida voodipuhkust. Järgmisel päeval lubatakse patsiendil tõusta ja kõndida ettevaatlikult lühikesi vahemaid. Lamavas asendis tuleb iga 60 minuti järel teha vasika lihaste füüsilisi harjutusi. Jalutamine ja füüsiline aktiivsus vähendavad tromboosi riski alajäsemete veenides.

Operatsioonijärgsel perioodil võib tekkida mõõdukas valu ja ebamugavustunne. Seisundi leevendamiseks võite teha järgmisi toiminguid:

  • paluge arstil välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen, Ketorolac;
  • igal tunnil 20 minuti jooksul võite munandikotti panna mitu korda volditud koe marli kaudu jää;
  • horisontaalses või istuvas asendis on vaja tõsta munandit padjale või rätikule, et vähendada ebamugavustunnet ja vältida tursete teket (munandikott tuleb asetada nii, et see oleks reide esipinnaga samal tasemel);
  • esimesel nädalal pärast operatsiooni on soovitatav kanda spetsiaalset sidet, mis kõndides ja trenni tehes aitab vähendada ebamugavust ja toetab keha.

Steriilset kastet tuleb muuta iga päev. Õmblusi saab eemaldada 6-7 päeva pärast. Dušši saate võtta ainult 48 tundi pärast kirurgilist protseduuri. Sel juhul ei saa te haava suunata veevoolu. Taastusraviperioodil ei saa te tõsta raskust 5 kg või rohkem, pikka aega seista. Nädala pärast on lubatud kerge füüsiline aktiivsus. Võite tööle minna 3 päeva pärast operatsiooni. Seksuaalelu taastatakse 1-2 nädala jooksul.

Võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni on oht järgmisteks tüsistusteks:

  • infektsioon sisselõike kohas;
  • munandi suuruse vähenemine varikocelektoomia küljelt;
  • seroosse vedeliku kogunemine munandi kudede vahel;
  • jätkuv viljatus;
  • varikotseeli retsidiiv;
  • valu säilitamine;
  • sügavate veenide tromboos alajäsemetes koos kopsuemboolia võimaliku arenguga;
  • valu ilmumine munandikotti patsientidel, kellel enne operatsiooni seda sümptomit polnud.

Marmara mikrokirurgiline tehnika vähendab komplikatsioonide tõenäosust varikotseeli ravis.

Järeldus

Pärast varikokelektoomiat paranes munandikottides veenilaienditega meestest 65–70% -l spermatosoidide arv. Samal ajal suutis umbes 60% patsientidest viljatusest taastuda ja lapse eostada. Mõjutatud veenide mikroskoopiline ligeerimine on varikoceeli ravis paljude kirurgiliste sekkumiste hulgas kõige ohutum.

Lõige kubeme piirkonnas väldib lihaste lõhenemist. Selle tagajärjel väheneb operatsioonijärgne valu, vähendatakse operatsiooni ja taastusravi aega. Tänu mikroskoobile saab kahjustatud veenid selgelt tuvastada, vähendades seeläbi retsidiivide riski. Kujutise mikroskoobiga visualiseerimisel saab kirurg kindlaks teha arterite ja lümfisõlmede asukoha, seetõttu on välistatud nende juhuslik sidumine ja mehaanilised kahjustused.

Lagranmasade Eesti