Jalade veenilaiendid – veenilaiendite operatsioon ja ravi kodus

  • Teie tervisele!
  • >
  • Portaali teemad
  • >
  • Taastumine
  • >
  • haigus
  • >
  • Jalade veenilaiendid – veenilaiendite operatsioon ja ravi kodus

Veenilaiendid on veenide laienemine ja keerdumine. Mõiste viitab tavaliselt jalgade veenidele, kuigi veenilaiendeid võib esineda kõikjal. Veenides on voldikute ventiilid, mis takistavad verevoolu vastupidises suunas (tagasiulatuv voog või tagasijooks). Jalalihased pumbavad veene vere tagastamiseks südamesse (gastrocnemiuse lihasrõhu mehhanism) raskusjõu toimel. Veenilaiendite korral ei lähe klapi nõksud enam nii lähemale, nagu peaks, ja klapid ei tööta (klapi puudulikkus). See võimaldab verel liikuda vastupidises suunas ja veenid suurenevad veelgi. Veenilaiendid on kõige tavalisemad jalgade pindmistes veenides, mille all seismisel on kõrge rõhk. Lisaks kosmeetilise probleemi tekitamisele võivad veenilaiendid põhjustada valu, eriti seistes. Tõsised pikenenud veenilaiendid võivad põhjustada veenide turset, venoosse ekseemi, naha paksenemist (lipodermatoskleroos) ja haavandite teket. Eluohtlikud tüsistused pole tavalised.

. kohv, kange tee, jahu ja suhkrut sisaldavad toidud tuleks dieedist välja jätta. Neid toite sisaldav dieet ei sobi veenilaienditega inimestele. Veenid on õhukeseseinalised anumad, mis kannavad saastunud verd tagasi südamesse. Veenid töötavad ühekülgselt.

Mittekirurgilised protseduurid hõlmavad skleroteraapiat, elastsete sukkade kandmist, jalgade tõstmist ja võimlemist. Traditsiooniline kirurgiline ravimeetod oli veenide eemaldamine kahjustatud veenide eemaldamiseks. Uuematel ja vähem invasiivsetel protseduuridel suletakse peamine lekkiv veen. Saadaval on ka alternatiivsed tehnikad, näiteks ultraheliga juhitav mikrovaht-skleroteraapia, raadiosageduse ablatsioon ja endovenoosne laserravi. Kuna suurem osa jalgade verest tuleb tagasi sügavate veenide kaudu, saab pindmised veenid, mis annavad tagasi vaid umbes 10% kogu jalgade verest, ilma tõsise kahju tekitamata.

Sekundaarsed veenilaiendid arenevad samaaegse haigusseisundina, tavaliselt pärast stenoosi või sügavate veenide ummistumist, see on ulatuslike süvaveenide tromboosi (DVT) tavaline tagajärg. Ravivõimalusteks on tavaliselt toetavate sukkade kandmine, mõnikord skleroteraapia ja harvadel juhtudel piiratud operatsioon.

Veenilaiendid erinevad võrkkestaveenidest (sinised veenid) ja telangiektaasiatest (ämblikveenid), mille hulka kuulub ka klapi puudulikkus, veenide suuruse ja asukoha poolest. Paljud veenilaiendite all kannatavad patsiendid otsivad veenide või perifeersete veresoonte haiguste ravile spetsialiseerunud arstide abi. Neid terapeute nimetatakse veresoontekirurgideks, fleboloogideks või sekkuvateks radioloogideks.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Veenilaiendite nähud ja sümptomid

  • Jalgade valu ja raskustunne (sageli halveneb öösel ja pärast treeningut);
  • Ämblike veenide (telangiektaasia) ilmumine mõjutatud jalgadele;
  • Paisunud pahkluud, eriti õhtuti;
  • Naha värvuse pruunikas-sinine muutus mõjutatud veenide läheduses;
  • Naha punetus, kuivus ja sügelus, pikaajaline hemostaatiline dermatiit või venoosne ekseem, mis on tingitud asjaolust, et kõrvalsaadused kogunevad jalgadesse;
  • Krambid võivad tekkida, eriti ootamatult liikumisel seisvast asendist;
  • Piirkonna kerge kahjustus võib põhjustada tavalisest raskemat veritsust või võib pikka aega paraneda;
  • Mõnedel inimestel võib pahkluu ümbritsev nahk kortsuda (lipodermatoskleroos), kuna nahaalune rasv muutub kõvaks;
  • Rahutute jalgade sündroom on muutumas veenilaiendite ja muu kroonilise venoosse puudulikkusega patsientide sagedaseks kattuvaks kliiniliseks sündroomiks;
  • Hüppeliigestele võivad ilmuda valgendatud ebaühtlased ja armitaolised laigud. Seda seisundit tuntakse valge atroofiana.

Traditsiooniliselt on veenilaiendeid uuritud pilditehnikate abil ainult juhul, kui on olemas kliiniline kahtlus süvaveenide puudulikkuse, relapsi või juhul, kui tegemist on safeno-popliteaalse liigesega. Seda tava ei aktsepteerita enam laialdaselt. Kõik veenilaienditega patsiendid peaksid läbima uuringu, kasutades dupleks-ultraheli Doppleri skaneerimist. Juhusliku randomiseeritud kontrollitud uuringu (RCT) tulemused, mis tehti tavapärase dupleks skaneerimisega patsientide kontroll-uuringul ja ilma selleta, näitasid olulist erinevust uuesti ilmnemise ja kordusoperatsiooni tasemes pärast 2 ja 7 aastat kestnud jälgimist.

Nanovein  Kuidas ravida veenilaiendeid

Enamikul juhtudel on veenilaiendid suhteliselt healoomuline seisund, kuid rasked veenilaiendid võivad kahjustatud jäseme kehva vereringe tõttu põhjustada suuri tüsistusi.

  • Valu, raskustunne, võimetus pikka aega kõndida või seista, häirides sellega tööd.
  • Nahahaigused / dermatiit, mis võib kaasa aidata naha kaotusele.
  • Nahahaavandid, eriti pahkluu lähedal, mida tavaliselt nimetatakse venoosseteks haavanditeks.
  • Pikaajaliste venoossete haavandite korral kartsinoomi või sarkoomi teke. On teatatud enam kui 100 pahaloomulise degeneratsiooni juhtumist, levimus on 0,4–1%.
  • Raske veritsus väiksemate vigastuste tõttu, see probleem on eriti terav eakatel.
  • Verehüüvete moodustumine mõjutatud veenides, mida määratletakse pindmise tromboflebiidina. See piirdub sageli pindmiste veenidega, kuid võib ulatuda sügavatesse veenidesse, muutudes tõsisemaks probleemiks.
  • Veenilaiendite all kannatavate ülekaaluliste patsientide puhul võib tekkida äge rasvane nekroos, eriti hüppeliigeses. Naised on selle suhtes altid rohkem kui mehed.
  • Haigestunud inimene kannatab selles piirkonnas valulikkuse käes.

Etappide veenilaiendid

  • C0 – haigusel pole nähtavaid ega palpeeritavaid märke;
  • C1 – telangiektaasia või retikulaarsed veenid;
  • C2 – veenilaiendid;
  • C3 – tursed;
  • C4a – venoossete häirete põhjustatud nahamuutused: pigmentatsioon, ekseem;
  • C4b – venoossete häirete põhjustatud nahamuutused: lipodermatoskleroos, valge atroofia;
  • C5, nagu C4, kuid ravitavate haavanditega;
  • C6 – aktiivsete haavanditega naha muutused (venoosne puudulikkus koos haavanditega).

Haiguse põhjused

Veenilaiendeid esineb naistel sagedamini kui meestel ning neid seostatakse pärilikkusega. Muud mõjutegurid on rasedus, rasvumine, menopaus, vananemine, pikaajaline seismine, jalgade vigastus, kõhulihaste pinge, jalgade ületamine põlvede või hüppeliigese piirkonnas. Harvemini, kuid mitte ainult, võib veenilaiendeid seostada muude põhjustega, näiteks postflebiidi obstruktsiooni või uriinipidamatusega, venoossete ja arteriovenoossete väärarengutega.

Veenilaiendite ravi

Veenilaiendite sümptomeid saab osaliselt kontrolli all hoida järgmistel viisidel:

  • Jalade tõusud leevendavad sümptomeid sageli ajutiselt.
  • Nõuanne regulaarse liikumise kohta kõlab mõistlikult, kuid seda ei toeta tõendid.
  • Aste, millel on astmeline kokkusurumine, varieeruv rõhk (II või III klass), korrigeerib turset, toitainete ainevahetust ja parandab veenilaienditest mõjutatud jalgade kapillaarvereringet. Samuti leevendavad nad sageli haigusega kaasnevat ebamugavust. Samaaegse arteri haigusega patsiendid peaksid neid kasutama ettevaatusega.
  • Vahelduva pneumaatilise kompressiooniga seadmed kannavad turset ja suurendavad vereringet.
  • Diosmiin / Hesperidiin ja muud flavonoidid.
  • Põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni või aspiriini, võib kasutada pindmise tromboflebiidi ravis osana sukad, millel on astmeline kokkusurumine, kuid on olemas sooleverejooksu oht. Ulatusliku pindmise tromboflebiidi korral tuleb kaaluda kahjustatud veeni hüübimist, trombektoomiat või skleroteraapiat.

Aktiivset meditsiinilist sekkumist veenilaiendite korral saab jagada kirurgilisteks ja mittekirurgilisteks meetoditeks. Mõned arstid eelistavad traditsioonilist avatud kirurgiat, teised aga uuemaid meetodeid. Veenilaiendite uuemad raviviisid, nagu endovaskulaarne termiline ablatsioon (endovaskulaarne laserravi või raadiosageduslik ablatsioon) ja mikrovaht-skleroteraapia, pole eriti hästi teada, eriti pikas perspektiivis.

Enam kui sajandi jooksul on kasutatud mitmeid tehnikaid, alates saphenoossete veenide invasiivsemast eemaldamisest kuni väheminvasiivsete protseduurideni, nagu näiteks ambulatoorne flebektoomia ja CHIVA-meetod.

Ribade eemaldamine toimub osalise või kogu saphenoosse veeni (suur / pikk või väike / lühike) eemaldamisest. Tüsistuste hulka kuuluvad süvaveenide tromboos (5,3%), kopsuemboolia (0,06%) ja haava komplikatsioonide hulka kuulub infektsioon (2,2%). Traditsioonilise operatsiooni puhul teatatakse retsidiivide määra, mida on jälgitud 10 aastat, ulatudes 5–60% -ni. Lisaks, kuna eemaldamise ajal eemaldatakse saphenoossete veenide ribad, ei saa need tulevikus enam toimida möödapääsvate venoossete šuntidena (raskekujuline pärgarteri või jalaarteri haigus).

Muud kirurgilised protseduurid:

  • Ambulatoorne flebektoomia;
  • Veenide ligeerimine;
  • Krüokirurgia, mille käigus pärast safeno-reieluu ühendi ligeerimist kantakse krüokapp läbi taeva veenist. Seejärel jahutatakse sond NO-ga2 või CO2 temperatuurini -85 ° C. Viin külmub sondini ja seda saab 5 sekundi jooksul pärast külmutamist vastassuunas eraldada. See on riisumise variant. Selle tehnika ainus oluline punkt on sondi eemaldamiseks perifeerse sisselõike vältimine.
Nanovein  Kõrvapõletiku sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Jalgade veenilaiendite ja ämblikveenide raviks tavaliselt kasutatav mittekirurgiline meetod on skleroteraapia, mille käigus süstitakse veenidesse ravim (skleroseeriv aine) nende kokkusurumiseks. Skleroseerivate ainetena tavaliselt kasutatavad ravimid on polüdüananool (POL), naatriumtetradetsüülsulfaat (NTS), sklerodeks (Kanada), hüpertooniline soolalahus, glütserool ja glütseroolkromaat. NTS (kaubamärgi nimi Fibrovein Austraalias) ja Polydocanol (kaubamärgi nimi Asclera USA-s, etoksisklerool Austraalias) on vedelikud, mida saab segada erineva kontsentratsiooniga skleroseeriva ainega ja erinevates proportsioonides skleroseeriva aine / gaasi, gaasi või CO2või O2 vahu moodustamiseks. Vaht võib võrreldava efektiivsusega võimaldada ühe seansi jooksul ravida rohkem veene. Nende kasutamine kontrastina vedela sklerotandiga on endiselt vaieldav. Skleroteraapiat on veenilaiendite ravis kasutatud üle 150 aasta. Skleroteraapiat kasutatakse sageli telangiektaasia (ämblikveenide) ja veenilaiendite korral, mis pärast veenide eemaldamist ei kao ega kordu. Skleroteraapiat võib läbi viia ka ultraheli juhendamisel mikrovaht-sklerootikute abil, et ravida suurte veenide, sealhulgas suurte ja väikeste saphenooside veenilaiendeid. Kanteri ja Tibaultti 1996. aasta uuringus selgus, et safenofemoraalsete ühenduste ja suurte saphenoossete veenide puudulikkuse ravis 76% NTS-lahusega on 24 kuu jooksul saavutatud 3% -line edukuse määr. Cochrane Collaborationi organisatsiooni ülevaates jõuti järeldusele, et skleroteraapia osutus ravi edukuse, komplikatsioonide määra ja kulude osas lühikese aja jooksul (1 aasta) paremaks kui operatsioon, kuid operatsioon oli parem 5 aasta pärast, ehkki uuring oli nõrk. Meditsiinitehnoloogia hindamisel leiti, et skleroteraapia annab vähem kasu kui operatsioon, kuid näib, et veenilaiendite ilma tagasijooksuta on sellest vähe kasu. See monograafia, meditsiinitehnoloogia hindamine, sisaldab veenilaiendite epidemioloogia, hindamise ja ravi ülevaateid ning kirurgia ja skleroteraapia kliinilise ja tasuvuse uuringut. Skleroteraapia tüsistused on haruldased, kuid need võivad hõlmata verehüübeid ja haavandeid. Anafülaktilised reaktsioonid on “äärmiselt haruldased, kuid võivad olla eluohtlikud” ja arstidel peaks olema olemas elustamisseadmed. Sklerootilise vahu ebaharilikult suure annuse sisseviimisel teatati ühest ultraheli juhtimisel tekkinud skleroteraapia mõjust.

Austraalia meditsiiniteenuste nõuandekomitee (MSAC) leidis 2008. aastal, et veenilaiendite veenide endovaskulaarne laserravi / ablatsioon (EVA) näib lühiajaliselt tõhusam ja vähemalt sama tõhus kui ühendi täielik ja võrdlev ligeerimisprotseduur ning veenide eemaldamine veenilaiendite raviks. " Samuti leidis ta olemasoleva kirjanduse hindamisel, et "raskemate komplikatsioonide, näiteks DVT, närvikahjustuste ja paresteesia, operatsioonijärgsete infektsioonide ja hematoomide esinemissagedus on pärast ligeerimist ja koorimist ilmselt suurem kui pärast EVA-d". EVA tüsistuste hulka kuuluvad kerged nahapõletused (0,4%) ja ajutised paresteesiad (2,1%). Pikim endovaskulaarse laserablatsiooni uuring on 39 kuud.

Kahes perspektiivses randomiseeritud uuringus leiti kiirem taastumine ja vähem komplikatsioone pärast raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA) võrreldes avatud operatsiooniga. Myers kirjutas, et kahepoolse veeni tagasijooksu avatud operatsioon on aegunud. Myers väitis, et neid veene tuleb ravida endovaskulaarsete meetoditega, mainides kõrget kordumissagedust pärast kirurgilist ravi ja närvikahjustuste riski kuni 15%. Myersi sõnul on võrdluseks tõestatud, et RFA on efektiivne 80% väikeste saphenoossete veenide refluksi juhtumite kontrollimiseks 4 aasta jooksul. RFA tüsistuste hulka kuuluvad põletused, paresteesia, kliiniline flebiit ja veidi suurem süvaveenide tromboosi (0,57%) ja kopsuemboolia (0,17%) esinemissagedus. Ühes 3-aastases uuringus võrreldi RFA retsidiivide määra 33% ja avatud operatsiooni retsidiivi määraga 23%.

EVA ja RFA nõuavad arstide spetsiaalset koolitust ja kalleid seadmeid. EVA viiakse läbi ambulatoorse protseduurina ja see ei nõua operatsiooniruumi kasutamist, samuti patsiendi üldnarkoosi. Protseduuri ajal peaksid arstid kasutama kõrge sagedusega ultraheli, et visualiseerida saphenoossete veenide struktuuride anatoomilisi ühendusi. Mõned praktikud teostavad flebektoomiat või skleroteraapiat ka ultraheli juhendamisel endovaskulaarse protseduuri ajal. Sageli on mitu nädalat või kuud pärast esialgset protseduuri vajalik väikeste harude veenilaiendite järgne ravi.

Lagranmasade Eesti