Jalade veenilaiendid, alajäsemete veenilaiendid – mis see on

Alajäsemete veenilaiendid (veenilaiendid) – alajäsemete pindmiste veenide laienemine, millega kaasneb klapirike ja halvenenud verevool.

Haiguse levimus

Veenilaiendite levimus on ebatavaliselt lai. Erineva raskusastmega on selle tunnused kuni 89% arenenud riikide naistest ja kuni 66% meesteni. 1999. aastal Edinburghis läbi viidud mahukas uuring näitas alajäsemete veenilaiendite esinemist 40% -l naistest ja 32% -l meestest. 2004. aastal Moskvas läbiviidud epidemioloogiline uuring näitas, et 67% naistest ja 50% meestest on kroonilised alajäsemete veenide haigused. Vene Föderatsiooni teises piirkonnas – Kamtšatka poolsaarel 2008. aastal korraldatud uuring näitas sarnast olukorda: alajäsemete veenide kroonilised haigused olid sagedamini naistel (67,5%) kui meestel (41,3%). Üha enam on teateid selle patoloogia tuvastamise kohta koolilastel.

Haiguse arengu mehhanism

Lülitusmehhanism veenilaiendite väljakujunemisel loetakse venoossete ventiilide normaalse toimimise rikkumiseks vere tagasivoolu ilmnemisega. Rakutasandil on see tingitud füsioloogilise tasakaalu rikkumisest venoosse seina lihasrakkude, kollageeni ja elastsete kiudude vahel.

Esialgsel etapil ilmneb venoosse verevoolu aeglustumine geneetiliste riskifaktorite olemasolul ja provotseerivatel asjaoludel (näiteks pikaajaline seismine). Sel juhul muutub nihkepinge – parameeter, mis tähistab vere liikumise indikaatorite kogumit läbi anuma, millele endoteel reageerib. Endoteelirakud reageerivad nendele muutustele ja käivitavad mehhanismi, mida nimetatakse valgevereliblede veeremiseks.

Ebapiisavalt uuritud koostoimete tõttu kiirustavad leukotsüüdid endoteeli ja "rulluvad" selle pinnale. Kui provotseeriv tegur toimib pikka aega, kinnitatakse valged verelibled kindlalt endoteelirakkudele, aktiveerides sellega põletikuprotsessi. See põletikuprotsess levib mööda alajäsemete venoosset voodit, põhjustades ja kombineerides endoteelirakkude talitlushäireid ning seejärel venoosseina kogu paksust. See protsess kulgeb eriti kiiresti venoossete ventiilide korral, mis on pidevas mehaanilises pinges.

Reeglina mõjutavad kõigepealt ventiilid, mis on maksimaalse mehaanilise koormuse all. Sel juhul toimub vere patoloogiline eritumine suurte ja väikeste saphenoossete veenide suu kaudu, mõnikord ka suurte perforeerivate veenide kaudu. Pindmistes veenides tekkiv liigne veremaht viib järk-järgult venoosseina ülepingutamiseni. Alajäsemete pindmises venoosses voodis sisalduv üldine veremaht suureneb. See suurenenud veremaht voolab perforeerivate veenide kaudu endiselt sügavasse süsteemi, liigutab neid üle. Selle tagajärjel tekivad perforeerivates veenides dilatatsioon ja ventiilide puudulikkus.

Nüüd väljutatakse lihaste venoosse pumba töö ajal osa verd maksejõuete perforatsioonveenide kaudu nahaalusesse võrku. Ilmub nn horisontaalne tagasijooks. See viib väljutusfraktsiooni vähenemiseni lihaste venoosse pumba “süstooliga” ja täiendava mahu ilmnemiseni pindmises voodis. Sellest hetkest alates kaotab lihaste venoosse pumba töö efektiivsuse.

Tekib dünaamiline venoosne hüpertensioon – kõndimisel peatub venoosse rõhu langus arvudeni, mis on vajalikud vere normaalse perfusiooni tagamiseks kudedes. On krooniline venoosne puudulikkus. Alguses ilmneb tursed, seejärel tungivad koos vedelikuga moodustunud vere elemendid (punased verelibled, valged verelibled) nahaalusesse koesse. Seal on lipodermatoskleroos ja hüperpigmentatsioon. Mikrotsirkulatsiooni häirete ja vere staasi edasise säilitamise ja süvendamise korral surevad naharakud ja tekib troofiline haavand.

Veenilaiendite sümptomid

Veenilaiendite juhtiv märk on saphenoossete veenide laienemine, mistõttu haigus sai oma nime. Veenilaiendid ilmnevad reeglina noores eas, naistel – raseduse ajal või pärast seda.

Nanovein  Krossektoomia efektiivsus veenilaiendite korral

Haiguse algfaasis ilmnevad vähesed ja väga mittespetsiifilised sümptomid. Patsiendid on mures jalgade raskustunde ja suurenenud väsimuse, täiskõhu, põletuse ja mõnikord ka vasikalihaste krambihoogude pärast. Üks levinumaid sümptomeid, mis ilmnevad haiguse alguses, on veenide mööduv ödeem ja valu (sageli pole need veel laienenud).

Jalade veenilaiendite korral on pehmete kudede kerge turse, tavaliselt jalgades, pahkluudes ja säärtes. Kogu see sümptomite kompleks on patsienditi nii erinev, et “raskete jalgade sündroomi” tuleks tunnistada selle ainsaks õnnestunuks nimeks. Selle sündroomi olemasolu ei eelda tingimata veenilaiendite järgnevat transformatsiooni. Kuid enamus haiguse alguses alajäsemete veenilaienditega patsiente märkisid mõnda neist sümptomitest. Kõik need sümptomid avalduvad tavaliselt õhtul, pärast tööd või pikema seismise korral, eriti kuuma ilmaga.

Haigus areneb aeglaselt – aastaid ja mõnikord aastakümneid. Tulevikus lisatakse loetletud subjektiivsetele sümptomitele ödeem, mis regulaarselt ilmneb õhtul ja kaob hommikul. Esiteks täheldatakse jala pahkluudes ja tagaosas turset ning seejärel levib sääreosa. Sellise ödeemi ilmnemisega peaksime rääkima arenenud kroonilisest venoossest puudulikkusest. Naha värv muutub tsüanootiliseks. Kui selles staadiumis patsiendid ei saa vajalikku ravi, tekib teatud osa neist jalgade naha hüperpigmentatsiooni ja lipodermatoskleroosi. Täpsematel juhtudel tekivad troofilised haavandid.

Kui ohtlik on veenilaiendid

Ohtlik ei ole veenilaiendid, vaid selle taustal ilmnev tromboflebiit. Tromboflebiit (veeni siseseina põletik) viib verehüüvete moodustumiseni, mis võib flebotromboosi tekkimisega ummistada veeni luumeni, ning ka veresooneseinast lahkudes siseneda kopsudesse madalama vena cava süsteemi kaudu. Sel juhul võib tekkida kopsuarteri trombemboolia, mis viitab rasketele tüsistustele ja lõpeb mõnikord surmavalt. Selle seisundi ennetamiseks on mitmeid terapeutilisi meetmeid (näiteks cava-filter), kuid neid tuleb alustada konsultatsioonil fleboloogiga ja vere hüübimise uuringuga.

Ravimeetodid

Alajäsemete veenilaiendid on kirurgiline haigus, seetõttu on selle radikaalne ravi võimalik ainult kirurgiliste meetoditega. Inimesed, kellel on riskifaktorid ja veenilaiendite pärilik eelsoodumus, peavad kord 2 aasta jooksul konsulteerima fleboloogiga veenide kohustusliku ultraheliuuringuga.

Kirurgilised protseduurid

Flebektoomia on kirurgiline operatsioon veenilaiendite eemaldamiseks. Kaasaegne flebektoomia on kombineeritud sekkumine ja hõlmab nelja etappi:

  • tagasijooksu allika kõrvaldamine safenofemoraalse anastomoosi või safeno-popliteaalse anastomoosi kaudu
  • peamise saphenoosse veeni eemaldamine
  • veenilaiendite eemaldamine
  • refluksi kõrvaldamine ebaõnnestunud perforeerivates veenides

Veenilaiendite laserkoagulatsioon

Veenilaiendite endovasaalne (endovenoosne) laserkoagulatsioon (hävitamine) (EVLK, EVLO) on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod veenilaiendite raviks. Meetod ei nõua sisselõigete tegemist ja haiglas hospitaliseerimist.

Veenilaiendite raadiosageduslik koagulatsioon

Veenilaiendite (RFC, RFA) raadiosageduslik koagulatsioon (ablatsioon) on alajäsemete saphenoossete veenide veenilaiendite endovenoosse ravi meetod, mille eesmärk on kõrvaldada refluks suure ja / või väikese saphenoosse veeni kaudu. Radikalismi osas ei ole see mingil moel halvem flebektoomiast ja sellel on mitmeid eeliseid. Veenilaiendite veenide raadiosagedusliku koagulatsiooni protseduur viiakse läbi ultraheli juhendamisel, kohaliku tuimestuse all, ilma sisselõigeteta ja haiglaravil.

Kaasaegne viis veenilaiendite eemaldamiseks, mis seisneb veeni spetsiaalse ravimi sisseviimises, mis “kleepib kokku” veeni. Mõnikord tehakse ultraheliuuringu järelevalve all.

Konservatiivne ravi

Veenilaiendite konservatiivset ravi ei tohiks kirurgilise raviga vastandada. Seda kasutatakse koos sellega, täiendades seda. Põhiravina kasutatakse seda siis, kui operatsiooni pole võimalik läbi viia. Konservatiivne ravi ei ravi veenilaiendeid, kuid need parandavad heaolu ja võivad aeglustada haiguse progresseerumist.

Nanovein  Kuidas leida veen kubemes

Konservatiivset ravi kasutatakse:

  • Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) kaugelearenenud vormidega patsientide ettevalmistamine kirurgiliseks raviks.
  • Kui operatsioon on ühel või teisel põhjusel võimatu või hilineb.
  • Patsientide kiireks taastusraviks operatsioonijärgsel perioodil.

Veenilaiendite konservatiivse ravi peamised eesmärgid on:

  • CVI tunnuste kõrvaldamine;
  • haiguse retsidiivi ennetamine;
  • töövõime säilitamine;
  • patsientide elukvaliteedi parandamine.

Kompressioonravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse kompressioonravil on iidsed juured, on teada, et isegi Rooma leegionärid kasutasid koerte naha sidemeid, millega nad pikkade üleminekute ajal vasikaid venitasid, et vältida jalgade turset ja puhkevaid valusid. Konservatiivse raviprogrammi põhikomponent on kompressioonravi. Selle tõhusust on kinnitanud arvukad uuringud. Kompressioonravi toimib mitmekomponentselt ja koosneb järgmisest:

  • pindmiste veenide läbimõõdu vähendamine
  • neis refluksi vähenemine või kadumine
  • vere liikumise kiiruse suurenemine läbi sügavate veenide
  • suurendada lihaste venoosse pumba efektiivsust
  • "ballasti" vere mahu vähenemine alajäsemetes
  • vähenenud kapillaaride filtreerimine ja suurenenud resorptsioon
  • suurenenud lümfiringet

Sõltuvalt patoloogia olemusest ja seatud eesmärkidest võib kompressioonravi rakendada piiratud või pika aja jooksul. Kliinilises praktikas kasutatakse kompressioonravis kõige sagedamini elastseid sidemeid ja kompressioonkudumeid.

Vaatamata viimaste laiale jaotusele ei kaotanud elastsed sidemed oma olulisust. Kõige sagedamini kasutatavad sidemed on lühikese ja keskmise pikkusega. Keskmise venivusega sidemeid kasutatakse veenilaiendite ravis, kui ühel või teisel põhjusel pole kompressioonkudumeid võimalik rakendada. Need loovad rõhu RT umbes 30 mm. Art. nii seisvas kui ka lamavas asendis. Lühikese venivusega sidemed loovad kõrge „töörõhu” seisvas asendis (40–60 mm Hg). Rõhk lamavas asendis on palju madalam. Neid kasutatakse arenenud vormide ravis, millega kaasnevad tursed, troofilised häired kuni haavanditeni.

Mõnikord, kui on vaja saavutada veelgi kõrgem "töörõhk", näiteks lümfovenoosse puudulikkuse, aga ka troofiliste haavandite tekkega, kasutatakse nn elastset sidet. See tähistab erineva venivusastmega sidemete samaaegset kasutamist. Iga sidemega loodud rõhk liidetakse. Sõrmede alusest on haavatud elastne side, kand on tingimata sidemega. Iga sideme voor peaks eelmist katma umbes 1/3 võrra.

Kompressioonravis selliseid tooteid nagu sukad, sukkpüksid või põlvpüksid valides tuleb meeles pidada, et kompressioonisidemed peavad selgelt vastama patsiendi individuaalsetele parameetritele. On vaja arvestada asjaoluga, et erinevad tootjad pakuvad oma mõõteskeeme. Kuid kompressioonkudumite suuruse määramise tabelite alus on alati hüppeliigese, sääre ja reie ülemise kolmandiku ümbermõõt.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.
Lagranmasade Eesti