Jalade veenilaiendite diagnoosimine ja ravi

Veenilaiendite õigeaegne diagnoosimine on haiguse eduka ravi üks olulisemaid tingimusi. Eriti olulist rolli mängib diagnoos sügavate veenide veenilaiendite tuvastamisel, kuna seda haigust ei saa visuaalselt näha ja see põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi.

Tänapäeval on olemas terve rida diagnostilisi protseduure, mis võimaldavad mitte ainult veenilaiendite esinemist patsiendil kindlaks teha, vaid ka veenide seinte ja ventiilide kahjustuse määra, vereringehäirete tuvastamist, veresoontes verehüüvete olemasolu ja nekrootiliste protsesside algust.

Enne eksamile minekut tuleb siiski välja selgitada, millised diagnostilised meetodid on kõige tõhusamad, kuidas neid läbi viiakse, kas nad vajavad spetsiaalset väljaõpet ja kui palju keskmiselt maksavad need Venemaa linnades? See võimaldab teil mitte kulutada aega aegunud veenilaiendite analüüsimise meetoditele, mis tähendab aja ja raha kokkuhoidu.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Ajaloo mõisted

Veenilaiendite diagnoosimine ja ravi on fleboloogi eriala. Just selle spetsialisti poole tuleb pöörduda, kui ilmnevad sümptomid, mis näitavad veresoonte patoloogiaid, nimelt valu ja raskustunne jalgades, krambid vasika lihastes, paistetus pahkluu liigeses, ämblikveenide ilmumine ja naha värvimuutused.

Alajäsemete veenilaiendite õige diagnoosimine hõlmab tervet hulka meetmeid. See võimaldab arstil hinnata haiguse täielikku pilti, eriti haiguse põhjuseid, haiguse käigu kestust, veenilaiendite staadiumi ja võimalike komplikatsioonide olemasolu.

Mis tahes alajäsemete veenilaiendite uurimine algab vestlusega patsiendiga. Selle vestluse käigus suudab fleboloog kindlaks teha patsiendi anamneesi, see tähendab faktorite kogumi, mis viisid veenilaiendite tekkeni.

Anamneesi peamised komponendid:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Pärilik tegur suurendab veenilaiendite tekke tõenäosust peaaegu 70%;
  2. Kutsealane risk. Kõige sagedamini mõjutab veenilaiend järgmiste elukutsete esindajaid: müüjad, kirurgid, juuksurid, õpetajad, kokad, kontoritöötajad jne;
  3. Rasedus Lapse kandmine on naiste veenilaiendite tekke üks peamisi tegureid;
  4. Rasestumisvastaste tablettide võtmine. Need ravimid suurendavad märkimisväärselt venoosse süsteemi kahjustuse riski ja HRV kinnitatud diagnoosi korral võib nende kasutamine põhjustada tõsiseid tüsistusi;
  5. Suitsetamine. See halb harjumus on mitte ainult veenilaiendite, vaid ka tromboosi ja tromboflebiidi arengu kõige levinum põhjus;
  6. Regulaarne raskuste tõstmine. See tegur on olulisem meeste puhul, kes tegelevad tõsiselt tõstmise, kulturismi või laaduritega;
  7. Operatsioonid alajäsemetel. Tänapäeval peaks jalgade mis tahes kirurgilise sekkumisega kaasnema kompressioonsukude pikaajaline kandmine. Kuid isegi see eelsoodumus ei aita mõnikord veenilaiendeid vältida;
  8. Palju kaalu. Lisakilodel on alajäsemetele tohutu koormus, mis viib veenide laienemiseni ja deformeerumiseni;
  9. Istuv eluviis. Veenilaiendite tekke peamine põhjus on võib-olla motoorse aktiivsuse puudumine.

Vähemalt ühe ülaltoodud teguri olemasolu suurendab veenilaiendite riski märkimisväärselt ja raskendab ravi.

Seetõttu määrab arst nende haigusloo põhjal patsiendi jaoks sobiva ravi, valib ravimid, dieedi, füsioteraapia harjutused, massaaži, füsioterapeutilised protseduurid ja rasketel juhtudel operatsiooni tüübi.

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsed testid ei võimalda veenilaiendeid patsientidel tuvastada, kuid annavad olulist teavet nende tervisliku seisundi kohta. Nii on selle uurimise abil võimalik kindlaks teha vereparameetrid, mis võivad põhjustada veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist, veenide valendiku suurenemist, samuti verehüüvete ja verehüüvete moodustumist anumates.

Lisaks võivad vere- ja uriinianalüüsid anda vajalikku teavet siseorganite haiguste, ainevahetushäirete, vitamiinide ja mineraalide puudumise, kehas veepeetuse kohta, mis sektsioonis põhjustab sageli tõsiseid veresoonte patoloogiaid.

Vereanalüüsi täpsus sõltub õigest ettevalmistusest. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on vaja 10 tundi enne analüüsi täielikult toidutarbimisest keelduda, päev enne vere loovutamist dieedist välja jätta tee, kohv, rasvased ja vürtsikad toidud ning hoiduda ka raskest füüsilisest aktiivsusest.

  • Veenilaiendite üldine vereanalüüs. Aitab määrata vere hüübivuse astet, selle viskoossust ja voolavust, põletikuliste protsesside esinemist kehas, hemoglobiini taset ja immuunsussüsteemi toimimist;
  • Biokeemiline vereanalüüs. Biokeemia võimaldab teil hinnata siseorganite (neerud, maks, kõhunääre, sapipõis jne) funktsionaalset seisundit, määrata suhkru, kolesterooli ja karbamiidi taset veres, tuvastada vitamiinide, makro- ja mikroelementide puudus, tuvastada süsivesikute, rasva või valgu rikkumisi ainevahetus;
  • Uriini kliiniline analüüs. On vaja kindlaks teha kuseteede süsteemi toimimine ja tuvastada võimalikud haigused.

Nendele laborikatsetele saate saate fleboloogilt. Nende maksumus varieerub suuresti sõltuvalt Venemaa piirkonnast.

Keskmine hind on järgmine: üldine vereanalüüs – 200-330 rubla, biokeemiline vereanalüüs 3300-3700 rubla, uriini kliiniline analüüs 250-350 rubla.

Riistvara uurimismeetodid

Veenilaiendite tänapäevane diagnoosimine on võimatu ilma instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamiseta. See oli uusimate tehnoloogiate kasutuselevõtt, mis aitas veenilaienditega patsientide diagnostilist uuringut tõsta täiesti uuele tasemele.

Nanovein  Millist arsti kohtleb Arsti elukutsete loetelu

Kaasaegsete seadmete kasutamine võimaldab saada kõrgeima täpsusega tulemusi, eriti veenilaiendite tuvastamiseks varases staadiumis, kui muud uurimismeetodid on kasutud.

Täna on veenilaiendite diagnoosimise aluseks ultraheliuuring, nimelt dupleksne angioskanneerimine, mis aitab tuvastada vähimaid patoloogilisi muutusi venoosses süsteemis. Lisaks võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik, et patsient läbiks arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Alajäsemete veenide ultraheli angioskanneerimine on diagnostiline meetod, mis viiakse läbi kõrgsagedusliku ultraheli kiirguse abil. See ultrahelisignaal tungib sügavale inimkoesse ja peegeldub liikuvatest objektidest, antud juhul voolavast verest, võimaldades teil hinnata mitte ainult pindmiste, vaid ka sügavate veenide seisundit.

Kaasaegsetes haiglates kasutatakse üha enam uue põlvkonna ultraheli seadmeid, mis aitavad saada inimese venoosse süsteemi värvipilti. Seda tüüpi diagnoosi nimetatakse tripleksseks angioskaneerimiseks ja diagnostilised arstid hindavad seda kõrgelt võime eest tuvastada isegi väikseimaid muutusi veresoontes kuni 1 mm.

Ultraheli angioskannimise abil saab tuvastada järgmised veresoonte patoloogiad:

  1. Vaskulaarsete seinte ebanormaalne hõrenemine või paksenemine;
  2. Venoossete ventiilide funktsiooni kahjustus või täielik atroofia;
  3. Erineva suurusega verehüüvete esinemine veenides;
  4. Valendiku vähenemine veresoontes;
  5. Veenide laienemine, sõlmede ja ebaloomulike painde moodustumine;
  6. Veenide verevoolu rikkumine või täielik puudumine veenides.

Ultraheli angioskannimise läbimiseks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja, kuid enne seda diagnoosi on soovitatav külastada fleboloogi. Ta viib läbi esmase uuringu ja kirjutab välja saatekirja ultraheliuuringuks.

Praegu on ultraheli angioskannimise maksumus 2000 kuni 2700 rubla, kuid sõltuvalt riigi piirkonnast ja kliinikust võivad hinnad olla nii kõrgemad kui ka madalamad. Kuid on oluline mõista, et selle summa maksmisega saab patsient kindel olla talle pandud diagnoosi õigsuses.

Kompuutertomograafia viitab kiirgusdiagnostika tehnikatele, mis tähendab, et selle kasutamisel kasutatakse röntgenikiirgust. CT-angiograafial on aga tavapäraste röntgenikiirte ees palju eeliseid, millest peamine on võime saada pilt nii luustikust kui ka pehmetest kudedest.

Alajäsemete kompuutertomograafia abil süstitakse inimese venoosse süsteemi kahjutu kontrastaine ja seejärel tehakse jalgade kihtide kaupa skaneerimine. See võimaldab teil saada haigete jäsemete kolmemõõtmelise pildi ja tuvastada pindmiste ja sügavate veenide veenilaiendite esinemist, verehüüvete olemasolu ja muid patoloogilisi muutusi.

CT angiograafia on väga tundlik, nii et selle abil saate kontrollida vähem diagnoositud meetodite põhjal varem tehtud diagnoose. Kuid on oluline rõhutada, et selle eksami maksumus on üsna kõrge ja keskmiselt umbes 10 000 rubla.

Alajäsemete veenide MRI viiakse läbi sarnaselt CT angiograafiaga, ainult ühel erinevusel – see diagnoosimismeetod ei kasuta röntgenikiirgust, vaid magnetvälja, mis on inimestele täiesti kahjutu.

MRI angiograafia hõlmab ka pehmete kudede kihtide kaupa skaneerimist ja järgnevat jalgade kolmemõõtmelise pildi konstrueerimist. Tänu sellele on veenilaiendite algstaadiumile omastes anumates võimalik tuvastada isegi väiksemaid muutusi.

Magnetresonantstomograafia on patsiendile ülimalt ohutu, nii et seda saab teha nii veenilaiendite tõsise ägenemise korral kui ka haiguse ennetamisel. Siiski tuleb meeles pidada, et MRI on vastunäidustatud metallist implantaatidega, näiteks tihvtide, plaatide või varrastega patsientidel.

Alajäsemete MRI hind on pisut kõrgem kui CT angiograafia korral ja on umbes 12 000 rubla.

Diferentsiagnostika

Veenilaiendite lõpliku diagnoosi saamiseks peab patsient välistama muud haigused, millel on sarnased sümptomid. See on peamiselt äge venoosne tromboos, alajäsemete ateroskleroos ja lümfedeem.

Lisaks kuuluvad sellesse klassifikatsiooni ka muud vähem ilmsed haigused, näiteks lumbosakraalne osteokondroos, deformeeriv osteoartriit, südame isheemiatõbi, südamehaigused, müokardiit, kardiomüopaatia, neuropaatia, vaskuliit ja palju muud. Muidugi on seda kodus võimatu teha, peate pöörduma abi saamiseks fleboloogi poole.

Veenilaiendite diagnoosimist kirjeldatakse selle artikli videos.

Veenilaiendite diagnoosimise põhimõtted

Veenilaiendite kahtluse korral viiakse haiguse diagnoosimine läbi, võttes arvesse patsiendi kaebusi, alajäsemete uurimist, laboratoorseid andmeid ja uurimismeetodeid.

Veenilaiendite algstaadiumis puuduvad väljendatud kliinilised ilmingud. Haiguse arengut on võimalik kontrollida ja võtta õigeaegseid meetmeid selle ennetamiseks alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Hoolimata asjaolust, et alajäsemete veenilaiendite diagnoosimisel pole sageli kahtlust, peab patsient läbima põhjaliku uurimise. Lõppude lõpuks ei saa palja silmaga näha sääre ja reie sügavate veenide laienemist, anumate seinte põletikulist protsessi.

Ravitaktika valik sõltub suuresti haiguse tüübist: esmane, sekundaarne või tekkiv muude haiguste komplikatsioonide tagajärjel.

Patsiendi uurimine

Jalade veenilaiendite diagnoosimise algfaasis on patsiendi haigusloo kogumine, uurimine ja palpatsioon:

  1. Kõige sagedamini lähevad patsiendid arsti juurde ainult siis, kui on ilmseid haiguse ilminguid alajäsemete pindmiste veenide suurenemise ja väljaulatuvuse kujul. Lisaks märgivad nad jalgade raskustunnet, tursete ja ämblikveenide väljanägemist – telangiectasias. Arst peab välja selgitama selle vaevuse tekkeks eelsoodumused.
  2. Patsiendi läbivaatus viiakse läbi heas valguses seisvas asendis. Veenilaiendite haigust iseloomustab laienenud, keerdunud veenide ilmumine ja sõlmede moodustumine. Haiguse progresseerumise korral ilmneb massiliselt telangiektaasia, hüperemia ja naha hüperpigmentatsioon, samuti haavandite ja dermatiidi ilmnemine.
  3. Palpatsiooni abil määratakse mõjutatud laevade pinge aste, nende tihedus ja ulatus, nende kohal oleva naha temperatuur. See meetod võimaldab teil kahtlustada verehüübe olemasolu ja põletikulist protsessi.
Nanovein  On vaja teha operatsioon

Funktsionaalsed testid

Jalade veenilaiendid määratakse funktsionaalsete testide abil. Hiljuti on seda diagnostilist meetodit kasutatud väga harva tänu kaasaegsete ultraheliseadmete olemasolule, mis võimaldavad üksikasjalikult uurida veresoonte seisundit, nende kahjustuse astet ja muid haiguse tunnuseid. Kuid mitte kõik meditsiiniasutused pole vajaliku varustusega.

Funktsionaalsed testid ei vaja lisavarustust, neid saab igal ajal läbi viia. Ja mis kõige tähtsam – need võimaldavad teil hinnata pindmiste veresoonte ventiilide aparaadi seisundit.

Veenilaiendite diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Troyanov-Trendelenburgi test. Patsient võtab horisontaalasendi ja tõstab ühe jala 1º nurga all. Laevad tühjendatakse väga kiiresti ja reie ülemisele kolmandikule kantakse žgutt. Teise võimalusena võite oma sõrmega suure saphenoosse veeni lihtsalt pigistada. Pärast seda tõuseb patsient ja hindab veresoonte täitmise kiirust. Klapiaparaadi normaalse töö korral peaks see toimuma 45 sekundi jooksul. Kommunikatiivsete veenide ventiilide puudulikkusega täheldatakse liiga kiiret täitmist. Pärast seda žgutt eemaldatakse ja anumate täitmise määr reitest kuni sääreni hinnatakse. Vereringe kiire taastamine näitab suure saphenoosse veeni tagumiste ja muude ventiilide normaalse toimimise rikkumist. Teise jalaga viiakse test läbi sarnaselt.
  2. Hackenbruchi test. Uuringu põhiolemus on see, et arst leiab reie küljest ovaalse fossa: sel hetkel voolab haige saphenoosne veen reieluusse. Ostmise klapi puudulikkuse korral köhimise ajal on tunda vere šokki. Selle sümptomi teine ​​nimi on positiivne köha surumine.

Laboriuuringute meetodid

Veenilaiendite diagnoosimine hõlmab mitte ainult veresoonte funktsionaalse seisundi uuringuid, vaid ka üldisi kliinilisi teste. See on vere, uriini, hormonaalse taseme üldine analüüs. Kuid kõige olulisemad on vere hüübimisnäitajad. Nende abiga saate õigesti hinnata tromboosi ja tromboflebiidi riski, samuti valida haiguse edasiseks raviks vajalik taktika.

Selleks annetage veri üldanalüüside tegemiseks, samuti antitrombiini III, valgu S ja C, homotsüsteiini taseme, hüübimisaja, protrombiini testi, aPTT indeksi uuringu, D-dimeeri testi, von Willebrandi faktori aktiivsuse määramiseks.

Laboratoorsete uuringute maht sõltub patsiendi tervislikust seisundist ja haiguse progresseerumise astmest. See võimaldab vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi õigeaegselt korrigeerida. Tõepoolest, veenilaiendite veenide haiguse üks peamisi tüsistusi on verehüüvete moodustumine veresoonte valendikus, millega kaasneb kõrgendatud oht mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka elule.

Veenilaiendite diagnoosimise kuldstandard: ultraheli, dopplerograafia ja angiograafia

Veenilaiendite diagnoosimine hõlmab tingimata ultraheli tehnikat, mille abil saate lõigus näha patsiendi venoosset süsteemi. Dopplerograafia aitab hinnata verevoolu olemust, pindmiste ja sügavate veenide ventiilide seisundit. Lisaks tehakse kindlaks veresoonte läbipaistvus, nende anatoomiline käik ja verehüüvete olemasolu.

Kui operatsioon on vajalik, märgib arst perforatsiooni veenid, mis pakuvad verevoolu pindmistest anumatest sügavale. See on vajalik, et hõlbustada kirurg, kes neid köidab.

Alajäsemete veenilaiendite kohustuslik uurimine on veenide dupleks skaneerimise ultraheli tehnika. See on terviklik diagnoos, mis ühendab ultraheli ja Doppleri uuringute võimalused.

Kahepoolsete veenide ultraheliuuring on absoluutselt ohutu ja mitteinvasiivne protseduur, mis ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Selle ainus puudus on see, et seda tehakse patsiendile seisvas asendis. Mõne patsiendi jaoks võib see olla väga problemaatiline, kuna diagnoosi kestus on umbes 30–40 minutit.

Veenilaiendite uurimine dopplerograafia abil toimub mitmel viisil:

  1. Värviline dopplerograafia. Kasutatakse verevoolu olemuse kindlakstegemiseks.
  2. Impulss-laine tehnika. See võimaldab kindlaks teha vere kiirust mõjutatud laevades.
  3. Energiadopplerograafia. Võimaldab teil näha veresoonte läbipaistvust ja verevoolu suunda.
  4. Dupleks- ja tripleksdopplerograafia. Kombineerib mitmeid tehnikaid, laiendades diagnostilisi võimalusi. Need võimaldavad teil saada täpset graafikut verevoolu parameetrite muutuste kohta. Kaasaegsete seadmete ja spetsiaalse tarkvara abil saate ekraanil oleva venoosse süsteemi rekonstrueerida kolmemõõtmelise pildi abil. Samal ajal on veresoonte seinte ja luumenite anatoomiline struktuur ja struktuurimuutused kõikides üksikasjades nähtavad.

Angiograafia või venograafia on veenilaiendite uurimise meetod, kasutades radioaktiivset ainet, mida manustatakse intravenoosselt. Uuringu ajal tehakse pildiseeria. Angiograafia võimaldab teil kindlaks teha patoloogiliste veresoonte ulatuse, kindlaks teha valendiku läbimõõdu ja verehüüvete olemasolu.

Vaatamata asjaolule, et alajäsemete veenilaiendite diagnoosimiseks on uusi meetodeid, kasutatakse angiograafiat endiselt, kuigi sellel on mõned piirangud. Näiteks võib kontrastaine põhjustada allergilise reaktsiooni, nii et enne selle manustamist inimesele tuleb teha ravimi tundlikkuse nahaalune test. Kuid see võimaldab üksikasjalikult uurida kõige sügavamate ja madalamate veresoonte seisundit.

Muud haiguse ja diagnoosi uurimise meetodid

Veenilaiendite diagnoosimisel kasutatakse ka muid uurimismeetodeid: pletismograafiat, flebomanomeetriat, flebostsintigraafiat, kolmemõõtmelist kompuutertomograafiat jne. Kuid neid ei kasutata nii sageli kui peamisi meetodeid ja ainult juhtudel, kui on vaja puuduvaid andmeid selgitada, eriti enne operatsiooni patoloogiliste veenide eemaldamine.

Alajäsemete veenilaiendite diagnoosi lõplik formuleerimine viiakse läbi vastavalt diagnoosi tulemustele.

See hõlmab haiguse väliste ilmingute astet, osalemist pindmiste ja sügavate veenide patoloogilises protsessis, hemodünaamiliste häirete parameetreid ja tehtud diagnostiliste protseduuride hulka.

Meditsiinilise abi õigeaegne otsimine ja veenilaiendite põhjalik uurimine aitab määrata ravi taktikat: konservatiivne või kirurgiline.

Lagranmasade Eesti