Jalaoperatsioon veenilaiendite korral

Vaatamata edusammudele meditsiinis on kirurgiline ravi ainus viis veenilaienditest täielikuks vabanemiseks. Terapeutilised meetodid on tõhusad ainult haiguse alguses, kuid on ainult toetava iseloomuga. Täna tehakse minimaalselt invasiivseid operatsioone ambulatoorselt ja need ei vaja pikaajalist taastumist. Ja isegi traditsiooniline flebektoomia viiakse läbi täiustatud tehnika kohaselt.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Veenilaiendid – kas operatsioon on vajalik?

Veenilaienditega kaasnevad kosmeetiliste defektide põhjustatud valusad sümptomid ja psühholoogiline ebamugavustunne. Ja kõige selle all kannatavad naised. Ravimid ei aita taastada kaotatud põletikuliste veenide funktsiooni, eriti haiguse 3. ja 4. etapis. Ainus viis jalgade normaalse vereringe taastamiseks on veenilaiendite operatsioon. Kui kahjustatud veene ei eemaldata, ei saa tromboosi ja troofiliste häirete kujul esinevaid tüsistusi vältida.

Näidustused veenide eemaldamiseks

Jalade veenilaiendite operatsiooni vajadus määratakse individuaalselt. Tehnika valik sõltub kahjustuse määrast, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust. Isegi patsiendi kaal on oluline. Millised on operatsiooni sümptomid?

  • patoloogilises protsessis on kaasatud mitu anumat, nad on suuresti laienenud ja moodustavad venoosseid sõlmi;
  • jalad paisuvad, valutavad, krambid neid;
  • klapiaparaat on häiritud ja venoosne veri voolab tagasi;
  • algavad troofilised muutused – nahk omandab karmiinpunase-tsüanootilise varjundi, muutub kuivaks ja hõrenemiseks, ilmnevad mitte-tervendavad haavandid.

Arst võib operatsiooni teha, kui veenilaiendid on keerulised veresoonte haiguste hävitamise või muude kaasnevate patoloogiate, näiteks ägeda tromboflebiidi tõttu.

Operatsiooni vastunäidustused

Isegi operatsiooni vähene invasiivsus ei muuda seda absoluutselt ohutuks. Enne otsuse tegemist uurib veresoontekirurg patsiendi anamneesis vastunäidustusi. Kirurgiline ravi on vastuvõetamatu järgmiste patoloogiate korral:

  • tõsised südamehäired;
  • hüpertensioon;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • troofilised haavandid;
  • dermatiit ja ekseem;
  • alajäsemete veenitromboos;
  • nakkushaigused.

Operatsiooni vastunäidustus on rasedus ja rinnaga toitmise periood, suur rasvumine, vanus üle 75 aasta. Voodil magatud või piiratud liikumisvõimega patsientidel ei saa te tegutseda.

Sekkumise tüübid

Kaasaegses kliinilises praktikas viiakse veenilaiendite kirurgiline ravi läbi mitmel viisil. Kirurgi ülesanne on mõjutatud anumad vereringest välja jätta, mis saavutatakse nende eemaldamise või “tihendamise” abil endovasaalse riistvara mikrokirurgia abil. Kaasaegne veenilaiendite operatsioon on minimaalne hea kosmeetilise efektiga sekkumine.

Skleroos

Skleroteraapia viitab mittekirurgilistele veenilaiendite ravimeetoditele. Kui seda tehakse haiguse varases staadiumis, on selle tulemus täielik ravi. Hilisemates etappides ühendatakse see muud tüüpi kirurgilise sekkumisega.

Eraldi tehnikana kasutatakse skleroteriumit väikestel, hargnenud, pindmistel anumatel. Suurte veenide operatsiooni ajal skleroositakse eemaldatud veenide väikesed oksad viimases etapis. Skleroteraapia tüübid:

  1. Ehhokleroteraapiat kasutatakse rohkem kosmeetilise protseduurina. Selle eesmärk on kõrvaldada väljendunud veresoonte võrk ja väikesed väljaulatuvad veenid. Tehnika olemus on spetsiaalse kompositsiooni sisseviimine veeni, mis seda tühjendab ja seinu liimib. Sklerosandi sisseviimine toimub ultraheli kontrolli all. Ravikuur sisaldab mitmeid protseduure, nähtav toime ilmneb 2 kuu pärast. Mõnel juhul kasutatakse seda sügavate ja peamiste veenide raviks.
  2. Mikroskleroosi kasutatakse väikestel ämblikveenidel.
  3. Mikropeeniline skleroteraapia on uuenduslik meetod, kus sklerosandina kasutatakse raviaine ja õhu segu.
  4. Traditsiooniline veenide skleroos suurtel aladel kateetriga.

Pärast protseduuri ei ole nahal jälgi, mis on selle vaieldamatu eelis. Puuduste hulka kuulub haiguse taastekke võimalus, kuna veeni luumen ei pruugi täielikult sulguda.

Laserkoagulatsioon

Veresoonte laserkoagulatsioon on veel üks veenilaiendite minimaalselt invasiivne ravi. Selle eeliseks on operatsiooni võimalus isegi troofiliste haavandite esinemise korral. Laserkoagulatsiooni on kaks meetodit – perkutaanne ja endovasaalne. Perkutaanselt kõrvaldada ämbliku veenid. Seda meetodit kasutatakse ainult laevadel, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Nahast mööda laskuv laserkiir soojendab kapillaare 70 ° C-ni. Need on joodetud, verevool läbi nende peatub. Endovasaalse (intravaskulaarse) laserkoagulatsiooni piirang on veeni läbimõõt – see ei tohiks olla suurem kui 1 cm. Protseduur on järgmine:

  1. Arst teeb haige veeni duplekskontrolli ja paneb nahale selle kujule markeri.
  2. Kiu sissetoomise koht desinfitseeritakse.
  3. Veeni sisestatakse kiud ja laserkiir toimib samaaegselt nii verele kui ka veresoone seintele. Veri aurustub ja veresoone sisekesta valgud hüübivad, kleepides selle kokku. Ülejäänud endoteelirakud moodustavad seejärel suletud veeni asemel sidekoe.
Nanovein  Efektiivsed ja odavad veenilaiendite veenide salvid

Kogu operatsioon ei kesta kauem kui 45 minutit. Nagu ehhokleroteraapia, kontrollitakse seda ultraheli abil. Taastusravi periood (kuni jäljed ja laienenud laevad kaovad täielikult) võtab poolteist kuud. Esimesed viis päeva peate pidevalt kandma kompressiooni aluspesu ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Endovasaalne elektrokoagulatsioon

Intravaskulaarset elektrokoagulatsiooni kasutades saavutatakse sama efekt kui laseriga kokkupuutel. Anuma hüübimiseks ja hävitamiseks kasutatakse elektroode, mis on ühendatud kõrgsagedusvoolugeneraatoriga. Tehnika on eksisteerinud alates eelmise sajandi keskpaigast, seda peetakse vananenuks ja tänapäevases kliinilises praktikas kasutatakse seda harva.

Krüokirurgia

Laienenud veenide eemaldamist madala temperatuuri abil meie riigis peaaegu ei praktiseerita. Cryosurgery nõuab kalleid seadmeid ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Ainult sel juhul on tagatud toimingu täielik ohutus. Tööpõhimõte sarnaneb laserkoagulatsiooniga – anum eemaldatakse vereringesüsteemist kustutamise teel.

Endoskoopiline dissektsioon

Mõnikord on venoosse eritise kõrvaldamiseks võimatu piirata ainult peamiste saphenoossete veenide eemaldamist. Selleks on vaja peatada verevool läbi perforatiivsete veenide, mis ühendavad pindmisi veresooni sügavaga. Sellised operatsioonid veenilaienditega on vajalikud püsivate troofiliste muutustega. Dissektsioon on endoskoopiline sekkumine, mis nõuab ainult väikest sisselõiget jala ülaosas. Laeva ristmik viiakse läbi ultraheli kääridega. Tänapäeval on endoskoopiline dissektsioon sama vähe populaarne kui elektrokoagulatsioon. Kaasaegsed mitteinvasiivsed tehnikad asendavad seda järk-järgult.

Riisumine

Riisumine on veenilaiendite õrn operatsioon. Haige veeni täielik eemaldamine või ainult selle kahjustatud ala eemaldamine toimub väikeste sisselõigete abil, kasutades spetsiaalset seadet – sondi Babcock. Sisselõiked tehakse vahetult kubeme all ja popliteal fossa kohal või pahkluu ja popliteal fossa kohal. Mõlemast otsast lõigatakse veen ja sidemega ning kahjustatud piirkond tõmmatakse välja. Babcocki operatsioon (nn see meetod) viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see võtab umbes poolteist tundi. See võimaldab teil eemaldada haige laeva, sõltumata selle pikkusest ja läbimõõdust. Kaasaegses fleboloogias kasutatakse Babcocki operatsiooni vähem traumeerivat versiooni – veenide venitamist läbi punktsioonide.

Üks meetoditest on krüostripistamine, kui veeni eemaldamiseks piisab ühest sisselõikust. Krüokapp kastetakse veeni soovitud pikkusega ja mõjub külmaga veresoone seinale. Ta külmub peaaegu koheselt sondini, kustub ja tõmmatakse välja. Meetod on hea, kuna madal temperatuur hoiab ära rebenenud veeni väikeste okste verejooksu. Seega on võimalik vältida operatsioonijärgsete hematoomide ilmnemist. Kuid seda meetodit kasutatakse selle kõrge hinna tõttu endiselt harva.

Veenide raadiosageduse ablatsioon

Fleboloogid laenasid raadiosagedusliku ablatsiooni meetodit kardiosurgilises praktikas. See on laeva hävitamine kõrgsagedusvoolu mõjul, mis loob temperatuuri kuni 120 ° C. Ümbritsevate kudede mitte kahjustamiseks moodustatakse veresoone ümber spetsiaalse anesteetikumi abil „vesisulg”. Üks impulss võimaldab töödelda 7 cm veeni. Seade on varustatud automaatse temperatuurikontrolliga anumas ja energiavarustuse regulaatoriga.

Operatsioonid kaugelearenenud veenilaienditega

Operatsioon Kokketa hõlmab veenide ligeerimist jalgade piirkonnas. See viiakse läbi väikese õhukese sisselõike abil, kasutades endoskoopilisi seadmeid. Kirurgilise sekkumise näidustused veenilaiendite hilises staadiumis:

  • veenide ulatuslik kahjustus;
  • ventiilide puudulikkus;
  • osalemine veenide perforatsiooni patoloogilises protsessis.

Mulleri operatsiooni ehk miniflebektoomiat kasutatakse tromboosi ja raskete veenilaiendite korral. Väikeste sisselõigete kaudu eemaldatakse haiged veenid. Sisselõikeid ei õmmelda, vaid tõmmatakse need riba abil kokku, nii et pärast operatsiooni pole nahal jälgi. Muelleri operatsiooni peetakse veenilaiendite veenide kirurgilise ravi üheks parimaks meetodiks, kuna pärast seda haiguse ägenemisi praktiliselt pole.

Kombineeritud flebektoomia

Üks kõige tõhusamaid ja populaarsemaid operatsioone jalgade veenilaiendite eemaldamiseks on kombineeritud flebektoomia. Selle staadiume erinevates haiguse staadiumides kasutatakse iseseisvate ravimeetoditena:

  • krossektoomia seisneb suurte ja väikeste sapiste veenide ligeerimises kohtades, kus nad voolavad süvaveeni;
  • ribade eemaldamine, kui venoosse pagasiruumi kahjustatud osa eemaldatakse;
  • perforeerivate veenide ristumine (ligeerimine) horisontaalse venoosse tühjenemise peatamiseks;
  • miniflebektoomia – sõlmede ja laienenud veenide eemaldamine väikeste punktsioonide abil.

Ettevalmistused toiminguks

Enne operatsiooni on vajalik läbivaatus. Diagnoosimise eesmärk on kindlaks teha patsiendi üldine seisund. Selleks tehakse laborikatseid. Ultraheli Doppleri skaneerimine aitab kindlaks teha veenide laienemise määra ja eemaldatava piirkonna lokaliseerimise määra. Mõnel juhul on ette nähtud arvutuslik või magnetresonantstomograafia.

Minimaalselt invasiivsed sekkumised viiakse läbi ilma spetsiaalse väljaõppeta. Kui plaanitakse kombineeritud operatsiooni, on patsiendil eelõhtul soovitatav süüa kerge õhtusöök (hiljemalt kell 6) ja teha puhastav klistiir. Kompressioonklambrite valik tehakse ette. Alajäsemete veenilaiendite operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga eemaldatava veeni esialgse ultraheliuuringuga.

Nanovein  Kuidas meeste ja naiste veenilaiendite jaoks surupesu aluspesu kanda

Kuidas teha veenilaiendite operatsioone

Jalgade veenilaienditest vabanemise operatsioon peaks kõrvaldama tagasijooksu (venoosse vere tagasijooks). Kasutades tänapäevaseid tehnikaid igas etapis, viiakse haiglas ühel päeval läbi isegi kombineeritud flebektoomia, st patsient lastakse operatsioonijärgsel päeval koju. Sel juhul pole üldnarkoosi vaja. Ulatusliku sekkumise korral tehakse patsiendile üldanesteesia või spinaalanesteesia (tuimastatakse ainult alakeha). Haiglas veedetud aeg on 1-2 nädalat.

Esimeses etapis eemaldatakse saphenous veen vereringest, sidudes selle või ületades seda süvaveeni ristmikul. Sõltuvalt kahjustatud piirkonna asukohast tehakse sisselõige kubemepiirkonnas või popliteaalses fossa. Krossektoomia võib asendada laserkoagulatsiooniga.

Pärast saphenoosse veeni ületamist eemaldatakse see. Tavaliselt piirdub reieluu piirkonnaga (lühike eemaldamine), sest just tema kannatab kõige sagedamini. Babcocki sondi eemaldamist peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks. Selleks tehakse sääre pahkluusse või ülaossa veel üks sisselõige. Sond, mille otsas on lõikeosa, lastakse läbi ühe augu ja ulatub läbi teise. Veeni ots kinnitatakse instrumendiga ja see tõmmatakse välja. Õrnemad meetodid – sissetung ja PIN-koodide eemaldamine. Haige veeni ots kinnitatakse niidi abil lihtsalt anuma seina külge ja kirurg tõmbab selle välja, pöörates seest väljapoole.

Operatsiooni järgmine etapp on perforeerivate veenide ligeerimine. Kui neid on vähe ja kui neile on ligipääs, siis lihaste fastsiat ei lõigata. See väldib nähtavaid kosmeetilisi defekte. Kui kahjustus on mitu, on arst sunnitud lihaseid dissekteerima, mis annab püsivama tulemuse. Endoskoopilise venektoomia kasutamine võimaldab muuta operatsiooni vähem traumeerivaks, kuid seda ei tehta kõigis kliinikutes, kuna see nõuab keerukaid ja kalleid seadmeid.

Miniflebektoomia lõpetab kombineeritud operatsiooni, võimaldades teil eemaldada nähtavad deformeerunud anumad. Pärast naha jälgi eemaldab kirurg väikeste punktsioonide abil väikesed veenid. Operatsioon lõpeb õmblemisega ja elastse sidemega.

Operatsioonijärgne seisund

Pärast operatsiooni võib patsient tunda valu, kuid jalg peaks normaalselt kõverduma. Esimese päeva jooksul näidatakse talle voodipuhkust, kuid pärast päeva peab ta kõndima, mis hoiab ära tromboosi tekkimise. Elastne side asendatakse soovi korral kompressioonpesuga. Kuu jooksul kantakse kudumeid pidevalt, seejärel ainult päevasel ajal.

Ravimitest antakse patsiendile esimesel kahel päeval valuvaigisteid ja venotoonikat. Tromboosi ennetamiseks on ette nähtud verevedeldajaid ning nakkuse ja põletiku ennetamiseks kasutatakse antibiootikume. Pärast veenilaiendite eemaldamist tehakse esimene ligeerimine järgmisel päeval ja seejärel iga kolme päeva tagant. Õmblused eemaldatakse seitsmendal päeval, popliteaalses piirkonnas – 10-12 päeva pärast.

Taastusravi pärast alajäsemete veenilaiendite eemaldamist

Pärast jalgade veenilaiendite operatsiooni peaks patsient regulaarselt külastama fleboloogi veel kolm aastat. Pärast haiglast väljastamist on keelatud kuumad vannid, sauna või vanni külastamine. Eduka rehabilitatsiooni kaks komponenti on kompressioon ja piisav füüsiline aktiivsus.

Relapsi vältimiseks on jalgade pikk staatiline koormus või samas asendis olemine välistatud. Kui töö on istuv, peaksite pidevalt natuke trenni tegema. Pärast operatsiooni ärge tõstke raskusi. Tüsistusi seostatakse enamasti kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooni või operatsioonijärgse taastumise reeglite mittetäitmisega.

Maksma

Veenilaiendite veenide kirurgiline ravi kuulub meditsiini kõrgtehnoloogia haru. Jalaveenide traditsioonilised eemaldamise operatsioonid on osa kohustuslikust tervisekindlustussüsteemist, mistõttu nende hinnad on madalad. Tõsi, tasuta ravil on kaks puudust – need on pikad read ja võimetus arsti valida. Kaasaegseid mikrokirurgilisi operatsioone teostavad kõrgelt kvalifitseeritud arstid ja keerukatel seadmetel. Ja see dikteerib eraklinikutes nende osaluse kõrgeid hindu. Flebektoomia ja miniflebektoomia hind algab pealinnades 25 tuhandest rublast ja piirkondades 15 tuhandest rublast. Laserkoagulatsioon maksab 30–35 tuhat rubla.

Prognoos ja elustiil pärast operatsiooni

Alajäsemete veenilaiendite korral on operatsioonijärgne prognoos tavaliselt soodne. Haiguse taastumise vältimiseks peate muutma mõnda harjumust ja järgima reegleid:

  • päevarežiim peaks olema leebe, te ei saa jalgu sundasendisse jätta, proovige neile päeva jooksul mitu korda kõrgendatud asendit anda;
  • kui töö on seotud alajäsemete staatilise koormusega, mõelge tegevuse tüübi muutmisele;
  • piirata või täielikult kaotada sigaretid ja alkohol;
  • kõndige kindlasti ja tehke terapeutilisi harjutusi.

Ja arstid soovitavad ka loobuda kuuma vee protseduuridest, pikaajalisest päikese käes viibimisest ja intensiivsest jalamassaažist. Naised peavad kõrgete kontsadega hüvasti jätma ja armastatud “jalg-jalg” poseerima – see on rangelt keelatud. Toitumine peaks olema tasakaalus, peamine ülesanne pole liigse kehakaalu saavutamine.

Lagranmasade Eesti