Kaasaegsed kroonilise pankreatiidi ravimeetodid

Kroonilise pankreatiidi ravis püüavad nad saavutada mitmeid eesmärke:

  • välistage haigust provotseeriv tegur;
  • vähendada valu sündroome;
  • endokriinse puudulikkuse korrigeerimine;
  • eksogeense puudulikkuse korrigeerimine;
  • kaasuvate häirete ravi.

Sõltuvalt kroonilise pankreatiidi käigust ja valusündroomi tugevusest kasutatakse järkjärgulist ravi, mis võib hõlmata järgmist:

  • dieettoit fraktsionaalse dieediga ja rasva tarbitav kogus mitte üle 60 g päevas;
  • enzistal, penzital, festal, panzinorm, mezim, croene, pankreatiin ja muud kõhunäärme ensüümid koos H2-blokaatoritega nagu nisatidiin, tsimetidiin, ranitidiin ja famotidiin;
  • priroksikami, ibuprofeeni, diklofenaki, atsetüülsalitsüülhappe ja muude mitte narkootiliste analgeetikumide võtmine;
  • Sandostatiini või oktreotiidi määramine on võimalik;
  • viiakse läbi endoskoopiline drenaaž;
  • välja kirjutada sedalgin-neo, tramadool, fortal, antaksoon, butorfanool ja muud narkootilised analgeetikumid;
  • päikesepõimiku blokaad;
  • viia läbi kirurgiline sekkumine.

Kroonilise pankreatiidiga patsientide kirurgilise ravi meetodite all tähendab sageli igat tüüpi sekkumist skalpelli abil. Niisiis, igat tüüpi endoskoopilisi protseduure ja peamisi punktsiooniprotseduure nimetatakse kirurgilisteks meetoditeks. Ehkki mõned arstid ei liigita neid ravimeetodeid kirurgilisteks, annavad nii nende kui ka muude kirurgiliste sekkumiste läbiviimiseks vajalikud tingimused kroonilise pankreatiidi korral kõik põhjused, miks neid ravimeetodite rühmaks liigitada.

Kroonilise pankreatiidi raviks vajaliku kirurgilise meetodi näidustused on vaja kehtestada ettevaatlikult ja selliste näidustuste põhjal nagu:

  1. Valu, mida ei saa konservatiivsete meetoditega ravida, isegi narkootiliste analgeetikumide väljakirjutamise korral;
  2. Endoskoopilise raviga mitteseotud komplikatsioonide areng, näiteks peamise sapijuha ummistumine ja pseudotsüstide ilmnemine;
  3. Kroonilise pankreatiidi diagnoos on kaheldav ja kahtlustatakse sellist haigust nagu kõhunäärmevähk;
  4. Harvematel juhtudel kasutatakse kroonilise pankreatiidi kirurgilisi meetodeid koos püsiva oksendamise ja progresseeruva kaalukaotusega.

Enne kirurgilise sekkumise rakendamist uuritakse patsiente hoolikalt:

  • Endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia tehakse juhul, kui kahtlustatakse näärme suure kanali ja suure kaksteistsõrmiksoole papilla kahjustusi cicatricial olemusele;
  • Tsöliaakia pagasiruumi ultraheli dopplerograafia ja tsöliaakia pildistamine, kui kahtlustatakse portaalhüpertensiooni subhepaatilist vormi, väljendunud peripankreatiiti või tsikaatsiaalse plexuse piirkonnas esinevaid tsikatriciaalseid muutusi;
  • Kui krooniline pankreatiit jätkub raskes vormis, on soovitatav läbi viia retroperitoneaalse ruumi ja kõhunäärme CT-uuring;
  • Kõhunäärme kanalite patoloogiliste muutuste tuvastamiseks tehakse endoskoopiline ultraheliuuring või magnetresonantskolangiopankreatograafia.
Nanovein  Kuidas jalgade veenid valutavad tromboosi ajal

Mitmel viisil sõltuvad kirurgilise ravi meetodid sellest, kas kõhunäärme kanalid on laienenud. Kui näärme kanalid on kitsendatud, tõstatavad arstid sellise meetodi kasutamise nagu kõhunäärme resektsioon või steroidide blokaad tsöliaakiasõlmede naha kaudu.

Kuid kroonilise pankreatiidi ravi alustamine kirurgiliste meetoditega on ebapraktiline. Selliseid haiguse vastu võitlemise meetodeid tasub kasutada ainult siis, kui proovida kõiki olemasolevaid konservatiivse ravi meetodeid ja veenduda, et need on antud juhul kasutud.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Kroonilise pankreatiidi ravi põhimõtted ja protokoll

Rahvusvahelised haiguste kvalifikatsiooni käsitlevad teatmikud (RHK 10) jagunevad haiguseks kahte tüüpi:

  • alkohoolse päritoluga pankreatiidi krooniline vorm (K86.0),
  • muud haiguse kroonilised vormid (K86.1 määratlemata etioloogia).

Kroonilise pankreatiidi ravi rahvusvahelises protokollis määratletakse haigus progresseeruvana, millega kaasnevad ägenemisperioodide ajal ägedad põletikulised protsessid.

Haigus kliinikus jaguneb:

  • parenhüüm;
  • obstruktiivne;
  • lubjastunud tüübid.

Ühekordsed instrumentaalsed õpingud on kohustuslikud. Põrna biopsia ja laparoskoopia, kõhunäärme CT, koagulogramm ja suhkrukõver tehakse vastavalt näidustustele kaks korda.

Peatuva valuga rasketel juhtudel võib patsiendi paigutada haiglasse. Põhimõtteliselt võib ravi selles ilma komplikatsioonide tekkimiseta kesta kuni 30 päeva.

Kliiniline järelevalve haiglaravil viibimise lõpus peaks olema 1 aasta. Terveks loetakse inimene, kellel on põrnas esinevate pseudotsüstidega täielik või mittetäielik remissioon.

Nanovein  Mida kasutada veenilaiendite vastu

Kroonilise pankreatiidi raviskeem

Haiguse ägenemisega esimese 3 päeva jooksul antakse toitu parenteraalselt.

Raske duadenostaas hõlmab maosisu pidevat (happelist) aspiratsiooni õhukeste sondide abil, samuti kompleksset ravimteraapiat.

Peatuv valusündroom nõuab valuravimite intravenoosset juhuslikku süstimist.

Pärast valu leevendamist hakkavad nad vastavalt patsiendi skeemile toituma fraktsioneeritult, järgides loomsete rasvade dieedile toomise järsku piirangut.

Kroonilise pankreatiidi ravi standard

Haiguse ravi hõlmab vastavalt standardile kahte meetodit:

Teist meetodit tuleks kasutada paralleelselt esimese meetodiga ja ületada selle kestus eranditult. Muu kui uimasti meetod hõlmab:

  • alkoholitarbimise täielik keeld;
  • järgnev meditsiiniline toitumine (tabel nr 5);
  • loomse rasva tarbimise kaotamine või vähendamine.

Standardite kohaselt on kroonilise pankreatiidi ravis valusündroomi eemaldamisel ette nähtud mitte ainult valuvaigistid või spasmolüütikumid, vaid ka antidepressandid, et aktiveerida aju antinotsitseptiivset süsteemi. Narkootilisi analgeetikume, näiteks tramadooli, tuleb välja kirjutada ettevaatusega, kartuses selle mõju Oddi sulgurlihasele.

Lagranmasade Eesti