Kas ma pean tegema varikoceeli operatsiooni

TÄHTIS! Artikli järjehoidjate lisamiseks vajutage: CTRL + D

Võite küsida DOKTORIlt küsimuse ja saada TASUTA VASTUST, täites spetsiaalse vormi meie saidil sellel lingil >>>

Varikotseeli ravi peamine eesmärk on laienenud munandikottide veenide ligeerimine, et tasandada valusündroomi ja parandada sperma parameetreid, normaliseerida munandite talitlust ja taastada meeste viljakus. Viljakus – mehe võime last eostada.

Kas varikocellega operatsioon tehakse, otsustatakse kliinilise pildi ja patsiendi kaebuste, sperma analüüsi tulemuste ja munandite ruumala mõõtmiste põhjal.

Kuidas mõjutab varicocele-operatsioon mehe viljakust?

Tutvustame ühe sellele teemale pühendatud uuringu tulemusi. Uuringus osales 540 viljatut meest, kellel oli suur varikoceel. Ta läbis mikrokirurgilise varikokelektoomia, mille järel nad läbisid kaks aastat dünaamilise vaatluse. See selgus:

  1. Ligikaudu 50% meestest (271 patsienti) näitas liikuvate spermatosoidide koguarvu suurenemist enam kui 50%.
  2. Üldine raseduse määr paaris oli 36,6% ja keskmiselt pärast varikokelektomiat oli keskmine viljastumisaeg 7 kuud (vahemikus 1 kuni 19 kuud).
  3. 31% -l paaridest, kes olid kandidaadid in vitro viljastamiseks (intratsütoplasmaatiline sperma süst), saavutati rasedus emakasisese viljastamise teel.
  4. 42% -l paaridest, kes olid enne emakasisese viljastamise ravi varikotseeli kandidaadid, oli pärast operatsiooni spontaanne rasedus.

Nii jõudsid arstid järeldusele, et mikrokirurgilisel varikocelektoomial on märkimisväärne potentsiaal vähendada kõrgtehnoloogiliste kallite reproduktiivtehnoloogiate sagedust meeste viljatuse tegurite kõrvaldamiseks.

Analüüsides 14 erineva uuringu tulemusi, mis olid pühendatud operatsioonieelsete ja -järgsete sperma parameetrite uurimisele, leiti, et enamik teadlasi leidis sperma kontsentratsiooni ja liikuvuse olulist paranemist. Keskmine parameetrite paranemine toimus 3-5 kuud pärast operatsiooni.

Seega, kui patsiendil on varikotseeli seotud munandite funktsiooni muutuste, spermogrammi ja viljatuse muutustega, tuleb vastus küsimusele "Kas teha operatsiooni varikotseeliga?" tundub enam-vähem üheselt mõistetav.

Varicocele valu

Kuigi valu on varikotseeli peamine sümptom, ei esita kõik mehed seda kaebust. Sellest hoolimata, kui mehel on endiselt valu, kirjeldavad nad tavaliselt tuhavat valu ja munandikotte raskustunnet, mida süvendab seismine või füüsiline koormus, samal ajal kui leevendus tuleb selili lamades.

Laienenud veenide ligeerimise operatsioon toob patsiendile valu leevendamise. Ravi edukus on vahemikus 50% kuni 95%. Operatsiooni kõrge edukuse tõttu valuvastases võitluses peetakse varikokelektoomiat endiselt näidustuseks varikotseelega seotud valu ravis. Seega tasub varikotseeli põhjustatud valu ja ebamugavustundega operatsioon ära teha.

Kas teha operatsioone varikoceliga?

Samuti jääb vaieldavaks küsimus: kas operatsioon tuleks läbi viia mis tahes astme varikotseeliga, kui munandite funktsioon pole halvenenud ja spermogrammi parameetrid on normaalsed? Selle poleemikaga seotud küsimused mõjutavad tõsiasja, et varikotseeli ja normaalsete spermatosoidide näitajatega patsiendil, kes ei kavanda praegu sündi, ei saa arstid tema viljakuse ohutust hinnata ainult selle põhjal, et tal on normaalsed sperma parameetrid ja munandite suurus . On tõendeid selle kohta, et aja jooksul on varikotseelil munanditele järk-järgult kahjulik mõju. Selle põhjal küsisid mõned arstid asümptomaatilise vooluga varikotseele mehel “Kas operatsiooni?” vasta alati jaatavalt. Usutakse, et kirurgiline sekkumine hoiab ära munandite kahjustuse ja meeste viljakuse languse.

Nagu me varem ütlesime, on vastupidine asjaolu, mis eitab varikotseeli negatiivset mõju reproduktiivfunktsioonile, see, et erinevate allikate kohaselt on umbes 60–80% selle haigusega meestest võimeline last iseseisvalt eostama ilma in vitro viljastamiseta.

Varicocele ja testosterooni tase

Varem loomade ja inimestega läbi viidud uuringuandmed näitasid varikotseeli negatiivset mõju Leydigi rakkude funktsioonile. Leydigi rakud on munandrakud, mis vastutavad testosterooni tootmise eest. Nii on paljud uuringud paljastanud, et suure varikotseeliga meestel on veres madalam testosterooni tase.

Uued andmed näitavad ka varikotseeli operatsiooni kasulikku mõju testosterooni suurenemisele veres. Uuringute seerias leiti, et 70% -l patsientidest, kellele teostati varikocelektoomia, suurenes testosterooni sisaldus veres keskmiselt 100 ng / dl.

Nendele andmetele tuginedes tegid arstid ettepaneku viia varikotseeli operatsioon madala seerumi testosterooni profülaktikaks ja raviks isegi meestel, kelle sperma parameetrid on normi piires.

Varicocele on haigus, mille korral mõjutavad vaagnaelunditesse ja suguelunditesse verd tarnivad pärgarterid. Veenide laienemise tagajärjel kaob nende elastsus, mis suurendab verevoolu. Samal ajal tunneb mees ebamugavust ja kui olukord halveneb, siis munandid paisuvad ja on osalise või täieliku viljatuse oht.

Sellepärast on õigeaegne ravi oluline. Samal ajal on paljud huvitatud sellest, kas varikoceeli diagnoos pannakse, kas see on seda väärt operatsiooni teha? Sellele küsimusele vastuse saamiseks on oluline konsulteerida, et võtta arvesse haiguse käigu individuaalseid omadusi.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Kas mul on vaja varikoceeli operatsiooni?

Selle teema mõistmiseks viidi läbi tohutult palju uuringuid, tänu millele oli võimalik teha palju olulisi järeldusi. Sellise haiguse uimastiravi on ebaefektiivne, seetõttu seda praktiliselt ei kasutata.

Samal ajal väidavad teadlased, et selle diagnoosiga ei esine reproduktiivseid funktsioonihäireid alati ja vähk areneb. Varikotsepeli operatsiooni ei tohiks kaaluda, kui haigus ei põhjusta ebamugavusi ja on asümptomaatiline.

Samal ajal on tüsistuste tekkimise vältimiseks oluline oma tervist pidevalt jälgida.

On vaja välistada suurenenud füüsiline aktiivsus ja ennekõike puudutab see raskuste tõstmist. Suurenenud risk varikoceeli ummikute tekkeks vaagna piirkonnas, näiteks krooniline kõhukinnisus või ebaregulaarne seksuaalelu.

Soovitatakse loobuda halbadest harjumustest ja eelistada õiget toitumist ning võtta lisaks vitamiine. Samuti väärib mainimist alternatiivsete retseptide kasutamist raviks. Nende tõhusust ei ole teaduslikult tõestatud ja mõnel juhul põhjustab selline algatus tõsiseid tüsistusi.

Nüüd peate mõistma olukorda, kui operatsioon varikoceliga on vajalik.

  1. Kui spermogramm näitab noormeestel haiguse algfaasis halbu tulemusi, tehakse viljakuse säilitamiseks operatsioon. See on tingitud asjaolust, et sellised testi tulemused näitavad munandites patoloogiliste protsesside arengu algust.
  2. Munandite atroofia esinemine uurimisel, valu ja suuruse muutused.

Operatsiooni valikud

Kirurgilise sekkumise eesmärk on sulgeda spermaatises olevad veenid ja suunata verevool teisele kanalile. Praeguseks on teada mitut tüüpi kirurgilist sekkumist, mille valib spetsialist. Valu vähendamiseks kasutatakse anesteesiat. Operatsiooni kestus varikotseeli ravis sõltub kirurgilise sekkumise tüübist. Tavaliselt on keskmine kestus tund.

Mida teha varicocele'iga:

  1. Operatsioon Marmara. Seda tüüpi mikrokirurgiline sekkumine on kõige säästlikum variant. Varicocele ravitakse munanditele sobivate laienenud veenide ligeerimisega. See hoiab ära vere vastupidise voolavuse, mis halvendab sperma moodustumise protsessi. Kuna sisselõiked on minimaalsed, on põletikuliste protsesside oht minimaalne ja valulikud aistingud puuduvad. Tuleb märkida minimaalne rehabilitatsiooniperiood;
  2. Munandi mikrokirurgiline revaskularisatsioon. Selle varikotseeli sekkumise eesmärk on verevoolu taastamine munandiveenis. Selle operatsiooni ajal kasutatakse kohalikku tuimastust. Operatsiooni jaoks teeb arst väikese sisselõike kubeme piirkonnas, kuhu sisestatakse spetsiaalne kateeter. Taastumisperiood on lühike. Väärib märkimist, et patsient ei tunne hiljem valu ja retsidiivi oht on viidud miinimumini. Kõigist varikotseeli operatsioonidest taastatakse viivitamatult munandikotti vereringe ainult revaskularisatsiooniga. Kõige sagedamini määrab arst seda tüüpi sekkumise, kui valu on tugev ja täheldatakse spermogrammi tõsist halvenemist;
  3. Endoskoopiline operatsioon. Sel juhul ravitakse varikotseeli endoskoobi ja röntgeniaparaadi abil. Arst teeb punktsiooni suures reieveenis, kuhu sisestatakse kateeter, ja seejärel sklerotiseeriva aine abil, mis võimaldab teil blokeerida probleemse veeni. Seda võimalust kasutatakse kahepoolse kahjustuse tuvastamisel, kui patsient tunneb munandikotis tugevat valu ja ka siis, kui haigus jätkub ilma sümptomite tuvastamiseta. Samuti väärib märkimist komplikatsioonide minimaalne aste;
  4. Operatsioon Palomo. See on niinimetatud žanri klassika, kuna nad teostavad skalpelli abil kohaliku tuimastuse all varikoceeli kirurgilist sekkumist. Arst peab spermaatilist nööri ümbritsevad veenid õigesti siduma nailonniidiga. Ravi eesmärk on vältida vere voolamist munandisse ja leevendada ülekuumenemist. Pärast sellist ravi toimub varikotseeli verevarustus abistavate veenide kaudu. Sellel kirurgilisel sekkumisel on märkimisväärne puudus – pikk operatsioonijärgne periood. Lisaks toimub põletikuline protsess, mille eemaldamiseks on välja kirjutatud antibiootikumid ja valuvaigistavad ravimid. Lisaks peate sageli vahetama sidemeid, mis asetatakse operatsioonijärgsetele õmblustele. Valu minimeerimiseks peab patsient kandma spetsiaalseid sidemeid. Sellist operatsiooni tehakse äärmiselt harva, kuna on suur retsidiivi oht;
  5. Laparoskoopia Sel juhul toimub spermaatilise veeni lõikamine spetsiaalsete titaanist klambrite kasutamise tõttu, mis sisestatakse kõhuõõnde. Kasutage seda võimalust, kui haigus on kolmandas astmes. Laparoskoopia eeliste hulka kuulub ravi võimalus kahepoolse kahjustuse korral ja minimaalne komplikatsioonide oht. Pärast seda operatsiooni ei tunne patsient haavas valu ja ei saa muud üle kui märkida head kosmeetilist toimet ja spermatosoidide arvu normaliseerumist;
  6. Endovaskulaarne fleboskleroos. Selline ravi on suunatud veresoonte blokeerimisele erinevate trombootiliste ainetega. Sel juhul tutvustab arst reieluu veeni sisestatud kateetri kaudu kahjustatud veeni spetsiaalset seadet või ravimit. Selle tagajärjel blokeeritakse laienenud veen ja selle piirkonna verevarustus väheneb. Trombootilise ainena kasutatakse spiraale, traatvarju, liimi ja mitmesuguste õhupallide kujul olevaid seadmeid. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja 2 päeva pärast saab patsient koju tagasi. Seda ravimeetodit ei saa kasutada lahtiste veenitüüpide ja neeruvenoosse hüpertensiooni korral. Kui ilmneb retsidiiv, saate veenid uuesti blokeerida.
Nanovein  Kalanchoe veenilaiendite raviks

Oleme esitanud teile põhiteabe varikoceeli operatsiooni vajaduse kohta ja peamiste ravimeetodite loetelu. Sobiva suuna valib diagnoosi tulemuste põhjal ainult arst.

Iseenesest on munandiveeni põletik paljudel juhtudel asümptomaatiline ega põhjusta probleeme. Selle haiguse ilmnemise tõenäosus sõltub suuresti geneetikast, pärilikest haigustest ja veenilaiendite tekke tõenäosusest. Valu esinemise, munandikotti värvi või kuju muutuste ilmnemisel on vaja mitte viivitada arsti külastamise ja uurimisega. Kas see on seda väärt, et teha varikocellega operatsioon? See pole küsimus: praeguses staadiumis haigus iseenesest ei kao ja ravi on efektiivne vaid kiiresti.

Kui patsient usub, et saab iseseisvalt hakkama, siis ta eksib sügavalt – verevoolu tagasi suunamine ja veeniteventiilide sundimine oma funktsioonidest meelde tulema on ainult võluri poolt. Kirurg on palju kiiremini ja tõhusamalt leevendanud palatit mitte ainult praegu valudest, vaid ka tulevikus viljatusest. On vaja ainult otsustada: kas tasub varikoceeli operatsiooni teha klassikalisel viisil või uuemat, mikrokirurgilist?

Operatsioon varicocele: kas teha valik klassikute kasuks

Sellest ebameeldivast haigusest vabanemiseks peate esmalt läbima uuringu, võtma testid, konsulteerima arstiga ja alles seejärel otsustama, kas teha varikotseeli operatsioon uusimaid tehnikaid kasutades või valida vanad meetodid. Aeg räägib viimase kasuks – enam kui 100 aastat võimaldavad just need meetodid patsientidel munandiveeni põletikust taastuda. Ja nende sekkumiste hind on madal. Kuid see peatab suure hulga patsientide, kes mõne aja pärast pöördusid uuesti tüsistustega arstide poole.

Kas teha varicocele-operatsioon Marmari sõnul – tasub kaaluda kõik plussid ja miinused. Jah, mikrokirurgilise sekkumise kõrgemad kulud. Jah, nad teevad seda ainult spetsialiseeritud kliinikus. Kuid – komplikatsioone pole, kosmeetilisi defekte pole, pikaajalist taastumist pole, viljatust pole. Nende tegurite kombinatsioon muutub ülioluliseks, et patsiendid pöörduksid abi saamiseks meie kliiniku poole. Siin saavad nad kõrge kvalifikatsiooniga ravi ja tõhusat paranemist.

Varicocele on munandite veenide laienemine munandikotti või seemnetorukesesse. Haigus esineb sageli noorukitel ja see ei pruugi kogu elu jooksul kuidagi avalduda. Mõnel juhul on patsiendil sellised sümptomid nagu valu munandis, viljatus, muhkude ilmumine munandikotti.

Ainus viis varikotseeli raviks on operatsioon. Küsimus selle vajalikkusest kliiniliste ilmingute puudumisel on vaieldav. Varikotsepeli operatsioon on reeglina kergesti talutav ja põhjustab harva komplikatsioone.

Haiguse etapid ja näidustused operatsiooniks

Varikotseeli arengut on 4 kraadi:

  • Veenilaiendite laienemine määratakse ainult ultraheli abil.
  • Plexus plexus veenid on tunda seisvas asendis.
  • Mis tahes asendis palpatsiooniga saab arst haigust diagnoosida.
  • Veenid on palja silmaga nähtavad.

Spermatogeense funktsiooni langus, mis võib lõpuks põhjustada viljatust, algab tavaliselt alles haiguse viimastes etappides.

Operatsiooni saab teha järgmistel juhtudel:

  1. Tuvastatud rikkumised sperma moodustumisel. Uuringu käigus leiti, et seemnevedelikus oli vähenenud spermatosoidide arv, vähenenud nende liikuvus, veri või mäda.
  2. Patsiendil on valu. Nad hakkavad ilmnema haiguse 2-3 staadiumis, alguses on need ebaolulised. Ebameeldivad aistingud intensiivistuvad kõndimisel, pärast füüsilist pingutust. Märkus Enamikul juhtudest areneb vasaku munandi varikoceel, seetõttu on valu enamasti sama lokaliseerimisega.
  3. Patsient ei ole munandikoti väljanägemisega rahul.
  4. Munandi suurus hakkab vähenema.

Sümptomite puudumisel võib soovitada ka operatsiooni. Mõned arstid usuvad, et õigeaegne kirurgiline sekkumine aitab vältida viljatust. Teised usuvad, et see on õigustamatu risk, ja soovitatakse piirata nende vaatlemist perioodiliste uuringute ja ultraheli abil.

Tähtis! Enne 18. eluaastat operatsiooni tavaliselt ei tehta. Statistiliste andmete kohaselt esinevad täiskasvanueas pärast operatsiooni ägenemised palju harvemini – varikotsepeli uuesti arenemine. Seetõttu on parem seda läbi viia pärast puberteeti.

Veenide kokkusurumine võib põhjustada nn sekundaarse varikotseeli arengut. See ilmneb kasvaja, tsüsti või muu moodustumise tagajärjel. Sel juhul on patsient mures palaviku, vere uriinis, tuima või õmbleva valu pärast nimmepiirkonda. Sekundaarse varikotseeli abil tuleb haiguse põhjus kõrvaldada, kärbitud veenide operatsiooni ei nõuta enne, kui peamise patoloogia teraapia tulemused on avaldatud.

Vastunäidustused

Erinevatel operatsioonimeetoditel võivad olla erinevad vastunäidustused. Avatud operatsiooni ei tehta:

  • Haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis (organite talitlushäired, mida ilma ravita ei saa taastada) – diabeet, maksatsirroos jne.
  • Põletik aktiivses staadiumis.

Endoskoopilisi operatsioone, lisaks kirjeldatud vastunäidustustele, ei tehta varem üle kantud kõhuõõnes asuvate kirurgiliste sekkumistega. Selle põhjuseks on kliinilise pildi rikkumine ja arsti vigade suurenenud tõenäosus.

Skleroosi ei teostata järgmiste vastunäidustuste korral:

  1. Veresoonte vahel asuvad suured anastomoosid (džemprid), mis võib põhjustada tervetesse veenidesse või arteritesse liimimiseks kasutatava ravimi allaneelamist;
  2. Suurenenud rõhk lähedal asuvates veenides (nt neerudes);
  3. Laevade struktuur ei võimalda sondi (rabedad veenid) sisseviimist.

Ettevalmistused toiminguks

10 päeva enne kavandatud protseduuri peavad patsiendid läbima mõned uuringud:

  • Vereanalüüs (üldine, rühma kohta ja Rh-faktor, hüübivuse, suhkrusisalduse kohta).
  • Uriini analüüs
  • Kopsude röntgenograafia.
  • Elektrokardiogramm (võib välja kirjutada kõigile patsientidele või ainult üle 30-aastastele meestele).
  • B- ja C-hepatiidi viiruste, HIV analüüs.

Lisaks sellele määrab arst üldisema kliinilise pildi saamiseks tavaliselt munandikoti ultraheli või ultraheli, kasutades Doppleri meetodit (kasutades kontrastainet). Sõltuvalt patsiendi seisundist on võimalikud täiendavad uuringud.

Enne operatsiooni hommikul peate loobuma toidust ja veest, võtma hügieenilise dušši. Otsmik ja magu peavad olema korralikult raseeritud. Krooniliste haiguste (diabeet, hüpertensioon, bronhiit jne) ravimite manustamine tuleb arstiga kokku leppida.

Töömeetodid

Kirurgiliste ravimeetodite klassifikatsioon võib põhineda juurdepääsu meetodil ja tehnoloogial. Teise tunnuse põhjal eristatakse kahte suurt operatsioonirühma:

  1. Rekavaliaalse kavaalse anastomoosi säilimisega;
  2. Oma ekstsisiooniga.

Märkus Reno-kavaalne šunt (anastamoos) on hüppav teade munandi kahe veeni vahel. See ilmneb varikotseeli tõttu patoloogiana ja aitab kaasa vere staasi.

Teist meetodit peetakse praegu kõige tõhusamaks ja seda kasutatakse kõige sagedamini.

Vastavalt tehnoloogiale on tavaks eristada kolme peamist toimingutüüpi:

  • Laparoskoopia (minimaalselt invasiivne meetod);
  • Endovaskulaarne skleroteraapia;
  • Avatud operatsioon (saab läbi viia erinevates versioonides – vastavalt Marmarile, Ivanissevitšile, Palomo).

Tähtis! Varikoceeli eemaldamise toiminguid ei tehta. Kõik anumad jäävad keha sisse, need on kas kokku liimitud (skleroseeritud) või sidemega.

Skleroteraapia

See toiming on kõige vähem invasiivne. See taandub veenilaiendite skleroosile (liimimisele). Skleroteraapia suur pluss on see, et see ei vaja haiglaravi. See toimub angiograafilises ruumis kohaliku tuimestuse all. Pärast anesteesia algust läbistab kirurg perkutaanselt parema reieveeni seina. Sinna tuuakse sond, mille abil hinnatakse probleemsete veresoonte seisundit ja antakse raviaine.

Nanovein  Alajäsemete veenilaiendite kirurgiline ravi

Skleroseeriva ühendina kasutatakse 3% trombovari lahust. Anumatesse sisestatakse kontrastaine ja seega määratakse operatsiooni edukus. Kui veenilaiendit ei visualiseerita, tähendab see, et värvitud ühend ei sisene sellesse ja operatsioon oli tulemuslik. Sellisel juhul eemaldatakse sond, punktsioonikohale pannakse sideme. Samal päeval saab patsient koju minna.

On üldtunnustatud seisukoht, et skleroteraapia korral on retsidiivide oht suurem kui klassikalise kirurgia korral, kuid arstid räägivad ainult pisut suurenenud tõenäosusest. Kuid vähendatud efektiivsuse tõttu tehakse selliseid kirurgilisi sekkumisi harva. Neid soovitatakse tavaliselt haiguse algfaasis, kui patsiendil pole endiselt kaebusi.

Laparoskoopiline operatsioon

Kasutatakse üldist või kohalikku (sageli) anesteesiat. Mõnikord kasutatakse ka epiduraalanesteesiat (valuvaigisteid süstitakse selgroogu). Pärast anesteesia algust teeb kirurg naba piirkonnas läbimõõduga umbes 5 mm punktsiooni. Sellesse sisestatakse trokaar – toruga ühendatud kolmnurkne nõel. Gaasi süstitakse kõhuõõnde, et teha ruumi kirurgilistele protseduuridele.

Auku sisestatakse laparoskoop – toru, mis on ühendatud valgustusseadme ja kaameraga. See võimaldab arstil jälgida operatsiooni kulgu. Laparoskoobi kontrolli all tehakse veel kaks viiemillimeetrist punktsiooni – õlavarre piirkonnas ja rinna kohal ning trokaaride sissetoomine neisse. Patsient on parema nähtavuse saavutamiseks kallutatud paremale 15-20 °. Arst lõikab punktsiooni sisse viidud kääride abil kõhukelme.

Järgmisena arterite ja lümfisoonte jaotamine. See on vajalik, et nad ei kannataks operatsiooni ajal. Laienenud veenid ligeeritakse. Kõhukelme õmmeldakse. Torketele kantakse aseptiline side. Haiglaravi pikkus sõltub valitud anesteesiast. Pärast kohalikku tuimastust võite koju minna juba operatsiooni päeval või järgmisel päeval. Pärast üldanesteesiat toimub tühjendamine 3-7 päeva pärast sekkumist. Operatsiooni efektiivsust hinnatakse ultraheli või dopplerograafia abil.

Operatsioon Marmara

Seda tüüpi sekkumine hõlmab mikrojuurdepääsu ja vähest invasiivsust. See viiakse läbi mikroskoobi kontrolli all. Anesteesia valik sõltub suuresti patsiendi soovist, enamasti piisab lokaalanesteesiast, kus on võimalikud kerged valulikud aistingud või kipitustunne, soojus.

Kirurg teeb häbemepiirkonnas sisselõike, võimalikult lähedale iliumile, mis muudab õmbluse pärast operatsiooni nähtamatuks (see asub pesu ülemise serva all). Naha ja nahaaluskoe arstlik ekstsisioon eraldab seemnekanali ja seob veeni. Kangad on õmmeldud. Õmblused eemaldatakse 7. päeval. Marmari operatsioon on ülitäpne, mis vähendab arterite või lümfisoonte kahjustamise riski.

Operatsioon Ivanissevitš

Operatsioon Ivanissevitš

Seda tüüpi sekkumisega üldnarkoosi kasutatakse sagedamini, kuid võimalik on ka kohalik või epiduraalne anesteesia. Operatsiooni põhiolemus on veenide veenide ligeerimine veenilaienditega, säilitades samas lümfisooned.

Kirurg teeb häbemepiirkonnas kuni 10 cm pikkuse sisselõike. Tavaliselt on selle suurus väiksem kui 5-6 cm. Skalpelli ja konksude abil lõikab ja levib kõik selle aluseks olevad lihased munandi enda vaskulaarsesse plexusesse. Siin on vaja lümfisooned eraldada. Seejärel haaratakse veenid dissektori (nüri kõverdatud kääride) abil kinni ja pannakse need kinni. Lihased ja koed õmmeldakse kinni.

Operatsioon Palomo

Seda tüüpi sekkumine sarnaneb eelmisele. Kuid sisselõige tehakse kõrgemaks, mis annab kirurgile parema ülevaate. Selle lähenemisviisi korral on retsidiivide oht väiksem, kuid seemnekanalisse verd tarbiva arteri lõikamise tõenäosus on suurem.

See on väike anum, mis jõuab põimiku plexuse lähedale ja on seetõttu operatsiooni ajal sageli kahjustatud. Samuti on lümfikanalite krampide oht, eriti lapseeas. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Operatsiooni prognoos

Prognoos on tavaliselt soodne. Minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamisel on retsidiivi tõenäosus 2% lähedal ja Ivanissevitši sõnul operatsiooni korral umbes 9%. Mõnedes allikates osutatakse muudele arvudele, erakliinikud pakuvad andmeid varikotseeli uuesti arenemise kohta avatud sekkumistega 30% -l.

45% -l juhtudest määrab patsient pärast operatsiooni normaalse spermogrammi, 90% -l juhtudest on jõudluse statistiliselt oluline paranemine. Vanemas vanuserühmas, kus töötab varikotseel, on kõik väärtused halvemad kui noorte patsientide puhul.

Taastumisperiood

Spermatogeneesi taastamiseks võib patsiendile välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Vitamiinide kompleksid.
  2. Seleeni ja tsingiga bioloogilised aktiivsed lisandid.
  3. Hormoonid. Tähtis! Nende vastuvõtt toimub rangelt arsti järelevalve all toimuvatel kursustel koos käimasolevate laboratoorsete uuringutega.
  4. Salv, mis sisaldab antibiootikumi. On vaja vältida haava nakatumist.
  5. Valuvaigistid. Mõnedel patsientidel võib ebamugavustunne opereeritud munandis püsida pikka aega. Tavaliselt määrab arst ketonaalseid või sarnaseid ravimeid.

Esimese 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni on vajalik:

  • Hoidke haav kuiv. Võib-olla jää pealekandmine valu leevendamiseks. Rätikusse mähitud külmutatud vee plastpudel teeb seda.
  • Minimeerige igasugune tegevus, proovige rohkem lõõgastuda.
  • Soovitav on kanda munandite tugisidet.

1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni pole soovitatav:

  1. Tehke füüsilisi harjutusi, mis nõuavad suuremat pingutust.
  2. Võtke vanni.
  3. Et seksida.

Pärast näidatud perioodi on seksuaalelu võimalik, kui teo ajal või pärast seda ei tunne patsient valu, ebamugavusi ega ebameeldivaid tõmmetundeid. Erektsioonifunktsioon pärast operatsiooni ei kannata. Taastusravi periood sõltub operatsiooni tüübist, anesteesiast, patsiendi üldisest seisundist.

Paljud patsiendid kardavad, et veen jäi pärast operatsiooni. Neile tundub, et see on märk ebaõnnestunud kirurgilisest sekkumisest.

Tähtis! Tuleb mõista, et veresooni ei eemaldata munandikotist, vaid lõpetatakse verevarustus. Veen võib olla palpeeritud või nähtav kuni kuus kuud.

Tüsistused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised sündroomid ja haigused:

  • Põletik Selle määravad ultraheliuuringu vastavad sümptomid ja tulemused, see peatatakse edukalt ravimitega.
  • Neuralgiline valu: see ilmneb närvilõpmete kahjustuse tagajärjel ja seda on raske ravida (tavaliselt on nõel ja füsioteraapia näidustatud).
  • Lümfisüsteemi tursed. See areneb lümfisoonte kahjustuse tagajärjel operatsiooni ajal, võib läbida iseseisvalt või munandikotti toetava sideme, spetsiaalsete pükste kandmisega.
  • Munandi tilkumine (hüdrokeel). Põhjus on lümfisooned, mida puudutati hooletuse tõttu, ravi on sarnane.
  • Munandi suuruse vähendamine on ohtlik komplikatsioon, mis tuleneb seemnearteri kahjustusest. See on üks operatsiooni kõige ebameeldivamaid tagajärgi, kuna seda on üsna raske peatada.
  • Relapsi – varikotseeli uuesti arendamine. Ravi on ainult kirurgiline.
  • Soole või kusejuhi kahjustus. Need komplikatsioonid pärast operatsiooni ilmnevad laparoskoopia ajal, sagedamini kogenematutel noortel kirurgidel.
  • Süvaveenide tromboos (ummistus). See ilmneb reaktsioonina kontrastaine sisenemisele veresoontesse hematoomi (sisemine hemorraagia) tagajärjel punktsioonikohas.

Tehingu hind

Varikocellega operatsioon ei kuulu selliste kõrgtehnoloogilise abi teenuste loendisse, mille jaoks vahendeid eraldatakse. Mõne kliiniku veebisaidil on märgitud, et nad töötavad kohustusliku tervisekindlustuse ja VHI-ga, kuid esimesel juhul räägime ainult allahindlusest, mida klient, kes saab nendega ühendust võtta, või osa kulutatud raha tagasimaksest.

Operatsiooni hind sõltub valitud tehnikast ja piirkonnast. Kesk-Venemaa provintsilinnades algab avatud kirurgilise sekkumise hind 5 rublast, Moskvas – 000 kuni 8 000 rubla. Ligikaudu sama palju maksab skleroteraapia. Mikrokirurgiline sekkumine (Marmari sõnul) maksab vähemalt 10 000 – 20 000 rubla. Laparoskoopiline operatsioon maksab natuke vähem – 30 000 – 15 000 rubla. Hinnad põhinevad kohalikul tuimastusel, kui patsient eelistab üldnarkoosi, peab ta eraldi maksma – 25 – 000 7 rubla.

Patsiendi ülevaated

Enamikul patsientidest on piisavalt operatsioone, eriti kui sel viisil õnnestub neil viljatusest vabaneda. Kui mees saab teada, et tal on nüüd võimalik lapsi saada, suurendab see oluliselt tema enesehinnangut, isegi kui tal lühiajaliselt selliseid plaane polnud.

Operatsioon on hästi talutav. Paljud inimesed eelistavad üldnarkoosi. Kõigi taastumisperiood läheb erinevalt. Keegi naaseb kohe normaalse tegevuse juurde, teised aga tunnevad isegi minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral tugevat valu ja raskustega liiguvad mitu päeva maja ümber.

Läbivaatuste kohaselt on peredele halb löök halb seemnerakkude arv ja raskused lapse eostamisel, isegi pärast operatsiooni ja ravimiteraapiat. Mõnikord on alguses täheldatud järsult positiivset dünaamikat, mis aja jooksul halveneb. Selles küsimuses saab aidata ainult kõrgetasemeline spetsialist. Mõni patsient vahetab 5 või enamat uroloogi enne hea diagnostiku leidmist. Operatsiooni tehnika ise, nagu praktika näitab, on teisejärguline.

Varikotseletiga kirurgiline sekkumine aitab haigusest ja sellega kaasnevatest sümptomitest vabaneda. See suurendab märkimisväärselt rasestumise tõenäosust ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Lagranmasade Eesti