Kõrvapõletiku sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Kõrvapõletik on kõrvapõletik, mis on üldnimetus kuulmisorgani nakkuslike protsesside kohta. Sõltuvalt kahjustatud kõrvast eristatakse välist, keskmist ja sisemist keskkõrvapõletikku (labürindiit). Otitis on tavaline. Kümme protsenti maailma elanikkonnast kannatas elu jooksul välise keskkõrvapõletiku all.

Aastas registreeritakse maailmas 709 miljonit uut ägeda keskkõrvapõletiku juhtu. Enam kui pooled neist episoodidest esinevad alla 5-aastastel lastel, kuid ka täiskasvanud põevad keskkõrvapõletikku. Labürindiit on reeglina keskkõrvapõletiku komplikatsioon ja seda esineb suhteliselt harva.

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Kõrva anatoomia

Teema paremaks mõistmiseks on vaja korraks meelde tuletada kuulmisorgani anatoomiat.
Väliskõrva komponendid on aurikkel ja kuulmekäik. Väliskõrva roll on hõivata helilaine ja viia see kuulmekile.

Keskkõrv on kuulmekile, kuulmisossiilide ahelat sisaldav tüümianõõs ja kuulmistoru.

Tümpanilises õõnes toimub heli vibratsiooni võimendamine, mille järel helilaine järgneb sisekõrva. Ninaneelu ja keskkõrva ühendava kuulmistoru funktsioon on tümpaniaalse õõnsuse ventilatsioon.

Sisekõrvas on niinimetatud "tigu" – keeruline tundlik organ, milles heli vibratsioon teisendatakse elektrisignaaliks. Elektriline impulss järgib kuulmisnärvi ajju, kandes kodeeritud teavet heli kohta.

Väline otiit

Externine keskkõrvapõletik on kõrvakanali põletik. See võib olla hajus ja toimuda keemise kujul. Hajutatud välise keskkõrvapõletiku korral kahjustatakse kogu kõrvakanali nahka. Keetmine on väliskõrva naha piiratud põletik.

Keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletiku korral toimub põletikuline protsess tüümiani õõnsuses. Selle haiguse kulgu on palju vorme ja variante. See võib olla katarraalne ja mädane, perforeeritud ja perforeerimata, äge ja krooniline. Keskkõrvapõletiku korral võivad tekkida tüsistused.

Keskkõrvapõletiku kõige tavalisemateks komplikatsioonideks on mastoidiit (ajalise luu kõrva tagaosa põletik), meningiit (aju membraanide põletik), aju mädanik (mädanik) ja labürintiit.

Labürindiit

Sisemine keskkõrvapõletik pole peaaegu kunagi iseseisev haigus. Peaaegu alati on see keskkõrvapõletiku komplikatsioon. Erinevalt teist tüüpi keskkõrvapõletikust pole selle peamine sümptom valu, vaid kuulmislangus ja pearinglus.

Otitiidi põhjused

  • Pärast saastunud vett – kõige sagedamini ilmneb väline keskkõrvapõletik pärast seda, kui vesi, mis sisaldab haiguse põhjustajat, siseneb kõrva. Sellepärast on selle haiguse teine ​​nimi “ujuja kõrv”.
  • Välise kuulmiskanali naha vigastus – lisaks vees esinevale nakkusele peavad olema ka kohalikud tingimused, mis soodustavad põletiku teket: naha mikrolõhed jne. Vastasel juhul lõppeks iga meie kokkupuude keetmata veega kõrvapõletiku tekkega.
  • Ägedate hingamisteede viirusnakkuste, sinusiidi komplikatsioon – sel juhul siseneb keskkõrvapõletiku põhjustaja rinnakelmeõõnesse hoopis teisest suunast, nn rinotubulaarsest rajast, see tähendab kuulmistoru kaudu. Tavaliselt satub infektsioon ninast kõrva, kui inimesel on äge hingamisteede viirusinfektsioon, nohu või sinusiit. Keskkõrva raske põletikuga võib infektsioon levida sisekõrva.
  • Nakkushaiguste, neeruhaiguste, suhkruhaiguse, hüpotermiaga vähenenud immuunsuse taustal suureneb keskkõrvapõletiku tekke oht. Nina puhumine läbi 2 ninasõõrme (valesti), köha ja aevastamine suurendavad ninaneelu survet, mis viib nakatunud lima sisenemiseni keskkõrvaõõnde.
  • Kõrvavaha mehaaniline eemaldamine – see on kaitsebarjäär infektsioonide vastu.
  • Kõrge õhutemperatuur ja kõrge õhuniiskus.
  • Auriklasse sattunud võõrkehad.
  • Kuuldeaparaatide kasutamine.
  • Sellised haigused nagu näo seborroiline dermatiit, ekseem, psoriaas.
  • Ägeda keskkõrvapõletiku arengu põhjused on ka geneetiline dispositsioon, immuunpuudulikkuse seisundid ja HIV-nakkus.

Haiguse põhjuslikud ained

Välise keskkõrvapõletiku põhjustajateks võivad olla bakterid või seened. Mikroorganismid nagu Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus on eriti levinud kõrvakanalis. Perekonna Candida ja Aspergillus seente puhul on kõrvakanali nahk üldiselt üks keha lemmikkohti: seal on pime ja pärast suplemist on see ka märg.

Keskkõrvapõletiku põhjustajad ja seega ka sisemised, võivad olla viirused ja bakterid. Samuti leitakse keskkõrva seeninfektsioon, kuid palju harvemini kui välimine. Keskkõrvapõletiku kõige tavalisemad bakteriaalsed patogeenid on pneumokokk, haemophilus influenzae, moraxella.

Kliiniline pilt – keskkõrvapõletiku sümptomid

  • Valu on keskkõrvapõletiku peamine sümptom. Valu intensiivsus võib olla erinev:
    • alates vaevu tajutavast kuni väljakannatamatu
    • tegelane – tuikamine, tulistamine

    See on väga raske, enamasti on võimatu iseseisvalt eristada valu keskkõrvapõletiku korral valu keskkõrvapõletikuga. Ainus vihje võib olla asjaolu, et välise keskkõrvapõletiku korral tuleb kõrvakanali sissepääsu juures naha puudutamisel tunda valu.

  • Kuulmiskaotus on vahelduv sümptom. See võib esineda nii välise keskkõrvapõletiku korral kui ka keskmise korral, kui mõlemal nimetatud kõrvapõletiku vormil puudub.
  • Temperatuuri tõus – enamasti on kehatemperatuuri tõus, kuid see on ka valikuline märk.
  • Kõrva väljutamine välise keskkõrvapõletikuga on peaaegu alati. Lõppude lõpuks ei takista miski põletikulise vedeliku eritumist.

Keskkõrvapõletiku korral, kui perforatsioon (auk) pole kuulmekile moodustunud, puudub nende kõrvast eritis. Toitumine kuulmekäigust algab pärast seda, kui keskkõrva ja kõrvakanali vahele ilmub teade.

Keskendun tõsiasjale, et perforatsioon ei pruugi tekkida isegi mädase keskkõrvapõletiku korral. Keskkõrvapõletiku patsiendid küsivad sageli, kuhu kaob mäda, kui see välja ei puhke? Kõik on väga lihtne – see väljub läbi kuulmistoru.

  • Kõrva müra (vt tinnituse põhjuseid), kõrva ummistumine on haiguse mis tahes vormis võimalik.
  • Sisekõrva põletiku arenguga võib ilmneda pearinglus (põhjused).

Äge keskkõrvapõletik toimub kolmes etapis:

Äge katarraalne keskkõrvapõletik – patsient kogeb tugevat valu, mida süvendab öösel köha, aevastamine, see võib anda templile, hammastele, olla torkiv, tuikav, igav, kuulmine, söögiisu väheneb, nõrkus ja kõrge temperatuur ulatub 39 ° C-ni.

Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik – keskkõrvaõõnes toimub mädade kogunemine, millele järgneb perforatsioon ja suppuurimine, mis võib olla haiguse 2-3 päeval. Sel perioodil langeb temperatuur, valu väheneb, võib arst teha väikese punktsiooni (paratsenteesi), kui pole kuulmekile iseseisvat rebenemist.

Taastumisjärk – suppulatsioon lakkab, kuulmekile defekt sulgub (servade sulandumine), kuulmine taastatakse 2-3 nädala jooksul.

Diagnoosimise üldpõhimõtted

Enamikul juhtudel on ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine sirgjooneline. Kõrgtehnoloogilisi uurimismeetodeid on harva vaja, kõrv on silmaga üsna nähtav. Arst uurib kuulmekile peapeegeldi abil (peegel, mille keskel on auk) läbi kõrvalehtri või spetsiaalse optilise seadme – otoskoobi abil.

Kuulus korporatsioon Apple töötas välja huvitava seadme keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. See on telefonikaamera otoskoopiline kinnitus. Eeldatakse, et selle vidina abil saavad vanemad pildistada lapse (või tema enda) kuulmekile ja saata fotod konsultatsiooniks oma raviarstile.

Välise keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Uurides välise keskkõrvapõletiku all kannatava patsiendi kõrva, näeb arst naha punetust, kõrvakanali kitsenemist ja vedeliku eritiste olemasolu selle valendikus. Kõrvakanali kitsendamise aste võib olla selline, et kuulmekile pole üldse nähtav. Väliskõrvapõletiku korral ei ole tavaliselt vaja muid uuringuid peale uuringu.

Keskkõrvapõletiku ja labürintiidi diagnoosimine

Keskkõrva ägeda põletiku korral on diagnoosi määramise peamine viis ka uurimine. Peamised märgid, mis võimaldavad ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimist, on kuulmekile punetus, selle liikuvuse piiramine ja perforatsiooni olemasolu.

  • Kuidas kontrollitakse kuulmeliigese liikuvust?

Inimesel palutakse oma põsed välja tõmmata suu avamata, see tähendab “kõrvad välja puhuda”. Seda tehnikat nimetatakse 17. ja 18. sajandi vahetusel elanud itaalia anatoomi järel Valsalva manöövriks. Sukeldujad ja sukeldujad kasutavad seda laialdaselt, et süvamere laskumisel survestada rütmis rõhku.

Kui keskkõrva õõnsusesse siseneb õhuvool, liigub kuulmekile veidi ja see on silmaga märgatav. Kui tympanic õõnsus on täidetud põletikulise vedelikuga, ei sisene sellesse õhku ja see ei liigu. Pärast sumuratsiooni ilmnemist kõrvast võib arst jälgida perforatsiooni esinemist kuulmekiles.

Mõnikord võib haiguse olemuse selgitamiseks vajada audiomeetriat (seadme kuulmistesti) või tümpanomeetriat (kõrvasisese rõhu mõõtmine). Kuid neid kuulmisuuringu meetodeid kasutatakse sagedamini kroonilise keskkõrvapõletiku korral.

Labürindiidi diagnoos tehakse tavaliselt siis, kui kestava keskkõrvapõletiku taustal äkki langeb kuulmislangus ja ilmneb pearinglus. Selles olukorras on vajalik audomeetria. Samuti peate nägema neuroloogi ja konsulteerima optometristiga.

Vajadus röntgenuuringute järele ilmneb haiguse komplikatsioonide kahtluse korral – mastoidiit või koljusisene infektsioon. Õnneks on sellised juhtumid haruldased. Olukorras, kus kahtlustatakse tüsistusi, tehakse tavaliselt ajaliste luude ja aju kompuutertomograafia.

Kas keskkõrvapõletik vajab bakteriaalse floora määramiseks määrdumist? Sellele küsimusele pole ühemõttelist vastust anda lihtne. Probleem on selles, et bakterite kultiveerimise iseärasuste tõttu saab vastus sellele uurimisele 6-7 päeva pärast äige võtmist, see tähendab ajaks, kui otiit on juba praktiliselt möödas. Pealegi on ilma perforatsioonita keskkõrvapõletiku korral mustamine mõttetu, kuna mikroobid asuvad kuulmekile taga.

Kõige parem on siiski määrida. Kui esmavaliku ravimi kasutamine ei too taastumist, on pärast bakteriuuringu tulemuste saamist ravi võimalik kohandada.

Välise keskkõrvapõletiku ravi

Täiskasvanute välise keskkõrvapõletiku peamine ravi on kõrvatilgad. Kui inimesel puudub immuunpuudulikkus (HIV-nakkus, suhkurtõbi), pole tabletides kasutatav antibiootikum tavaliselt vajalik.

Kõrvatilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalset ravimit või olla kombineeritud – neil on antibiootikum ja põletikuvastane aine. Ravikuur võtab 5-7 päeva. Kõige sagedamini kasutatakse välise keskkõrvapõletiku raviks:

  • Ciprofarm (Ukraina, tsiprofloksatsiinvesinikkloriid)
  • Normax (100–140 hõõruda, Norfloksatsiin)
  • Otofa (170–220 rubla, rifamütsiin)
  • Sofradex (170–220 rubla., Deksametasoon, framütsiin, gramicidiin)
  • Kandibiootiline (210–280 hõõruda, beklometasoon, lidokaiin, klotrimasool, klooramfenikool)

Kahel viimasel ravimil on ka seenevastased omadused. Kui väline keskkõrvapõletik on seenhaigusega, kasutatakse aktiivselt seenevastaseid salve: klotrimasool (Candide), natamütsiin (Pimafucin, Pimafucort).

Lisaks kõrvatilkadele võib välise keskkõrvapõletiku raviks arst soovitada salvi toimeainega Mupirocin (Bactroban 500-600 rubla, Supirocin 300 rubla). On oluline, et ravim ei mõjuta negatiivselt naha normaalset mikrofloorat ja on tõendeid mupirotsiini aktiivsuse kohta seente vastu.

Keskkõrvapõletiku ja labürintiidi ravi täiskasvanutel

Antibakteriaalne ravi

Peamine keskkõrvapõletiku ravi on antibiootikum. Kuid keskkõrvapõletiku ravi antibiootikumidega täiskasvanutel on kaasaegses meditsiinis veel üks vastuoluline küsimus. Fakt on see, et selle haigusega on enesetervendamise protsent väga kõrge – üle 90%.

20. sajandi lõpus oli aeg, mil entusiasmi tõttu määrati peaaegu kõigile keskkõrvapõletikuga patsientidele antibiootikumid. Nüüd peetakse seda vastuvõetavaks kahel esimesel päeval pärast valu tekkimist ilma antibiootikumideta. Kui kahe päeva pärast pole paranemise tendentsi, siis on juba antibakteriaalne ravim välja kirjutatud. Igat tüüpi keskkõrvapõletiku korral võib suu kaudu manustamiseks vaja minna valuvaigisteid.

Sel juhul peaks patsient loomulikult olema meditsiinilise järelevalve all. Otsus antibiootikumide vajaduse kohta on väga vastutustundlik ja seda peaks tegema ainult arst. Kaaludelt ühelt poolt antibiootikumravi võimalikud kõrvaltoimed, teiselt poolt tõsiasi, et igal aastal sureb maailmas keskkõrvapõletiku tüsistustesse 28 tuhat inimest.

Peamised täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravis kasutatavad antibiootikumid:

  • Amoksitsilliin – Ospomox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
  • Aamoksitsilliin klavulaanhappega – Augmentin, Flemoklav, Ecoklav
  • Tsefuroksiim – Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus ja muud ravimid.

Antibiootikumravi kursus peaks olema 7-10 päeva.

Kõrvad langeb

Kõrvatilgad on tavaliselt ette nähtud ka keskkõrvapõletike korral. Oluline on meeles pidada, et enne tümpanilise membraani perforatsiooni ja pärast selle väljanägemist välja kirjutatud tilkade vahel on põhimõtteline erinevus. Lubage mul teile meelde tuletada, et perforatsioon on märk sumbuvusest.

Enne perforatsiooni tekkimist määratakse anesteetilise toimega tilgad. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

  • Otinum – (150-190 rubla) – koliini salitsülaat
  • Otipax (220 rubla), Otirelax (140 rubla) – lidokaiin ja fenasoon
  • Otisool – fenasoon, bensokaiin, fenüülefriinvesinikkloriid

Antibiootikumidega tilkadel pole sellesse faasi sisendada mingit mõtet, kuna põletik kulgeb kuulmekile taha, mis on nende jaoks mitteläbilaskev.

Pärast perforatsiooni ilmnemist valu möödub ja te ei saa enam valu tilka tilgutada, kuna need võivad kahjustada sisekõrva tundlikke rakke. Perforatsiooni korral ilmub tilkadele juurdepääs keskkõrva siseküljele, seetõttu võib tilgutada antibiootikumi sisaldavaid tilkasid. Kuid ototoksilisi antibiootikume (gentamütsiin, framütsetiin, neomütsiin, polümüksiin B), fenasooni, alkohole või koliinisalitsülaati sisaldavaid preparaate ei saa kasutada.

Tilgad antibiootikumiga, mille kasutamine on keskkõrvapõletiku ravimisel täiskasvanutel lubatud: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin ja teised.

Paratsentesis või tympanotomy

Mõnes olukorras koos keskkõrvapõletikuga võib osutuda vajalikuks väike kirurgiline sekkumine – tympanic membraani paratsentesis (või tympanotomy). Arvatakse, et paratsenteesi vajadus ilmneb siis, kui antibiootikumravi taustal häirib valu endiselt kolm päeva inimese endiselt. Paratsentesis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all: spetsiaalse nõelaga tümpanismis tehakse väike sisselõige, mille kaudu mäda hakkab välja tulema. See sisselõige paraneb suurepäraselt ka pärast summutuse lõppemist.

Labürindiidi ravi on keeruline meditsiiniline probleem ja seda viiakse läbi haiglas ENT arsti ja neuroloogi järelevalve all. Lisaks antibiootikumravile on vaja aineid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni sisekõrva sisemuses, ja neuroprotektiivseid ravimeid (kaitsevad närvikoe kahjustuste eest).

Kõrvapõletiku ennetamine

Välise keskkõrvapõletiku ennetavad meetmed on pärast suplemist kuulmekäik põhjalikult kuivatada. Samuti peaksite vältima kõrvakanali traume – ärge kasutage võtmeid ja tihvte kui kõrvavahendeid.

Inimeste jaoks, kes kannatavad sageli väliskõrvapõletiku käes, on oliiviõlil põhinevad tilgad, mis kaitsevad nahka tiigis ujumisel, näiteks Vaxol.

Keskkõrvapõletiku ennetamine koosneb üldistest tugevdamismeetmetest – kõvendamine, vitamiinravi, immunomodulaatorite (immuunsust parandavate ravimite) võtmine. Samuti on oluline õigeaegselt ravida ninahaigusi, mis on keskkõrvapõletiku peamiseks põhjustavaks teguriks.

Lagranmasade Eesti