Spermaatilise nööri veenilaiendite ravi

TÄHTIS! Artikli järjehoidjate lisamiseks vajutage: CTRL + D

Võite küsida DOKTORIlt küsimuse ja saada TASUTA VASTUST, täites spetsiaalse vormi meie saidil sellel lingil >>>

Veenilaiendid on kergesti kõrvaldatavad ilma operatsioonita! Selleks kasutavad paljud eurooplased Nanovein. Fleboloogide sõnul on see kiireim ja tõhusam viis veenilaiendite kõrvaldamiseks!

"Nanovein" on peptiidgeel veenilaiendite raviks. See on veenilaiendite ilmnemise mis tahes etapis absoluutselt efektiivne. Geeli koostis sisaldab 25 eranditult looduslikku tervendavat komponenti. Ainult 30 päeva jooksul pärast selle ravimi kasutamist saate vabaneda mitte ainult veenilaiendite sümptomitest, vaid ka kõrvaldada selle ilmnemise tagajärjed ja põhjus, samuti takistada patoloogia uuesti arengut.

Nanovein saate osta tootja veebisaidilt.

Spermaatilise nööri veenilaiendid

Spermaatilise nööri veenilaiendeid nimetatakse varikotseeliks. See on meeste reproduktiivse süsteemi üsna tavaline patoloogia. Peamine kategooria, mis on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad, on mehed vanuses 20 kuni 35 aastat. Kuid see vanusevahe on statistika põhjal suhteline. Tegelikult võib haigus areneda kuni 15 aastat ja 40 aasta pärast.

Vasakpoolne munandiveeni laienemine

Kõige tavalisem vasakpoolne varikoceel. Vasakpoolsete sperma nabanööri veenide laienemine toimub umbes 85% juhtudest. Selle põhjuseks on vere vasakpoolsest munandist väljavoolu teatud tunnused. Fakt on see, et tema veen suubub vasakul neeruveeni selliselt, et moodustub täisnurk. Ja see põhjustab sageli fleopaatiat, mis sageli põhjustab stagnatsiooni ja veenilaiendite järkjärgulist arengut.

Veenilaiendite esinemine vasakul võib esineda mitmel konkreetsel põhjusel. Nende hulka kuulub:

  • neoplasm vasakus neerus;
  • suurenenud rõhk vaagna anumates;
  • songa olemasolu;
  • mis tahes patoloogia, mis võib põhjustada munandiveenist vere väljavoolu rikkumist.

Väga sageli areneb haigus pikaajalise füüsilise koormuse taustal. See võib olla nii sport kui ka raskuste tõstmisega seotud töö. Eriti päriliku eelsoodumusega inimesed on haiguse arengu suhtes vastuvõtlikud.

Spermaatilise nööri veenide laienemise põhjused

Eristada veenide primaarset ja sekundaarset laienemist, mis on põhjustatud mitmesugustest patoloogilistest teguritest.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavaline lugeja sai efektiivsest meetodist lahti PROSTATITISEST. Ta katsetas seda enda peal – tulemus on 100% – prostatiidi täielik kõrvaldamine. See on looduslik ravim, mis põhineb meel. Kontrollisime meetodit ja otsustasime teile seda soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUS MEETOD.

Primaarse veeni laienemise arengule eelnevad:

  • nõrk venoosne sein, mille põhjustab lihaskiudude pärilik alaareng ja sidekoe düsplaasia. Need tegurid põhjustavad venoosse klapi puudulikkuse arengut;
  • kaasasündinud veresoonte patoloogia, mille korral munandi veenis puudub vaskulaarne ventiil.

Teisene veenilaiendite laienemine toimub patoloogiliste protsesside tõttu venoosse väljavoolu nõrgenemise taustal munandiveeni kaudu. Nende hulka kuulub:

  • madalama vena cava kaasasündinud väärareng;
  • kahjustatud neeruveenid;
  • neerude ja vaagnaelundite healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • suurenenud testosterooni tase, mis viib terava hormonaalse tasakaalutuse ilmnemiseni;
  • munandikotti trauma;
  • spordi varane algus;
  • operatsioonist põhjustatud tüsistused, näiteks pärast munandikonna songa või munandite eemaldamist;
  • krooniline soolefunktsioon.

Varicocele'i etapid

Haigus jaguneb neljaks etapiks, millest igaüks sõltub sellest, kui palju on spermaatilise nööri veenid laienenud, ehk teisisõnu määravad haiguse tõsiduse.

  1. Palpeerimisel pole veenide palpeerimine võimatu, diagnoosi saab teha ainult ultraheli põhjal.
  2. Kui patsient on seisvas asendis, võivad veenid palpeerimise ajal selgelt palpeeruda. Kui see võtab horisontaalse positsiooni, muutuvad veenid märkamatuks.
  3. Veenilaiendeid saab kindlaks teha nii seistes kui ka lamades palpatsiooniga.
  4. Haiguse manifestatsioon on nähtav palja silmaga. Seda etappi iseloomustab munandite düstroofia areng kahjustatud küljel.

Varikotseeli sümptomid

Spermaatilise nööri veenilaiendite sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist:

  1. Esimeses etapis pole käegakatsutavaid märke, haigust saab tuvastada ainult meditsiinilise läbivaatuse abil.
  2. Teises etapis kurdab patsient valu munandikotti, mille intensiivsus võib olla erinev, lisaks on kõndimisel ebamugavustunne kubemepiirkonnas.
  3. Haiguse kolmandas etapis intensiivistub valu ja lakkab olemast füüsilisest pingutusest, see ilmneb isegi rahulikus olekus. Valu on oma olemuselt pidev, intensiivistub öise une ajal. Visuaalse läbivaatuse abil näete mitmete sõlmede moodustumist, mis on iseloomulikud sperma nööri veenilaienditele ja mis sarnanevad hunnikuga. Lisaks suureneb munandikotter asümmeetria ilmnemisega märkimisväärselt.

Samaaegsed sümptomid on liigne higistamine ja põletustunne munandis, samuti erektsioonifunktsiooni rikkumine.

Spermaatilise nööri veenilaiendite diagnoosimine

Diagnoos põhineb välisel uurimisel, palpatsioonil ja täiendavatel uurimismeetoditel. Ülevaatus ja palpatsioon viiakse läbi patsiendi seisvas asendis. Täpsema diagnoosi tegemiseks tehakse Valsalva test. See on see, et patsiendil palutakse kurnata. Selle tõttu suureneb rõhk kõhuõõne anumates ja munandite veenid täidetakse verega. Selline test on üsna sobiv haiguse varases staadiumis, kui palpeerimisega on raske veenilaiendite laienemist kindlaks teha.

Kõige tavalisem diagnostiline meetod on ultraheli

Haiguse varases staadiumis on diagnoosi määramiseks vaja täiendavaid uurimismeetodeid. Kõige tavalisem diagnostiline meetod on ultraheli. Protseduur viiakse läbi seisvas ja lamavas asendis, nii saadakse kõige täpsemad andmed. Pärast protseduuri on võimalik käest saada foto tulemusest, mille põhjal on hiljem võimalik hinnata haiguse edasist arengut.

Samuti viiakse läbi täiendav vaagnaelundite uuring ja kohustuslik on neerude uurimine. See on vajalik, kui spermaatilise nööri veenide laienemine on kaasnev haigus.

Kui venoosse patoloogia arengu põhjus pole määratletud, viiakse läbi ultraheli ja siseorganite tomogramm.

Lisaks tehakse diagnostilistel eesmärkidel spermogramm. Protseduuri vajadus ilmneb siis, kui kahtlustatakse reproduktiivfunktsiooni halvenemist. Nende häirete ennetamiseks võib läbi viia ka spermogrammi.

Varicocele viljatus

On tõestatud, et spermaatilise nööri veenide laienemine mõjutab kahjulikult reproduktiivfunktsiooni. Rikkumised arenevad järk-järgult, kuna patoloogiline protsess suureneb. Selle haiguse meeste viljatuse peamine põhjus on munandite temperatuuri oluline tõus. Ja see mõjutab negatiivselt sperma seisundit, mis ei suuda sellistes tingimustes normaalselt toimida.

Termoregulatsiooni rikkumine on seotud asjaoluga, et veeni laienemise tõttu ei saa veresoonte ventiil oma otsest funktsiooni täielikult täita. See viib asjaolu, et vere vastupidine väljavool on häiritud ja see sõna otseses mõttes ületab munandi ümber paikneva veresoonte plexuse. Mida raskem protsess, seda tugevamalt munand takerdub anumatesse ja peatub jahutamise. Niipea kui temperatuur tõuseb, peatub spermatogeneesi protsess täielikult.

Reproduktiivse vanuse patsientide põhjaliku uurimisega määratakse neile tingimata diagnostiline protseduur, näiteks spermogramm. Selle tulemuste põhjal saab arst otsustada, kas mees võib isaks saada, kasutades in vitro viljastamist. Kui me ei räägi pöördumatu viljatuse juhtudest, kui ejakulaadis on võimatu isoleerida elujõulisi seemnerakke, siis saab IVF lastetute paaride väljundiks.

Kohustusliku operatsiooni näidustus on munandikotti pidev valu

Arvatakse, et operatsioon on spermatosoidi veenilaiendite kõige tõhusam ravi. Kuid mõnel juhul ei saa seda operatsiooni kasutada. Kohustusliku operatsiooni näidustused:

  • pidev valu munandikotis, mis on selle haiguse põhjustatud;
  • meeste viljatuse kinnitatud diagnoos veenilaiendite taustal;
  • atroofiast põhjustatud munandite märgatav asümmeetria.

Juhtivad kirurgid kipuvad arvama, et kohe pärast diagnoosimist on vaja patoloogiat opereerida. See minimeerib spermatogeneesi häirete teket.

Munandite ja spermatosoidi veenilaiendite raviks kasutatakse mitut peamist tüüpi kirurgilist sekkumist:

    Operatsioon vastavalt Ivanissevitši meetodile. See on traditsiooniline viis venoossete probleemide vastu võitlemiseks, milleks on munandi veenide ligeerimine. Selle operatsiooni jaoks pole oluline, millises etapis patoloogiline protsess on. Protseduuri puuduseks on see, et selle jaoks on vaja teha sisselõige, millele järgneb õmblemine. See tähendab teatud operatsioonijärgse perioodi olemasolu koos patsiendi kohustusliku viibimisega haiglas.

Veel üks ebameeldiv hetk on haiguse retsidiivi areng. Selle põhjuseks on halb ülevaade munandite veenist operatsiooni ajal ja selle tuvastamata harudest.
Laparoskoopia Seda ravi on kasutatud mitu aastakümmet. Selle eeliseks on minimaalsed koevigastused ja vähem komplikatsioone. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis on varustatud miniatuurse videokaameraga. Kujutis kuvatakse monitoril ja kirurgil on võimalus läbi viia põhjalik uuring kogu spermatosoidi veeni kogu pikkuses, ilma et oleks puudu üks haru.

Nanovein  Millised on veenilaiendite kõige tõhusamad salvid

See operatsioon on hästi talutav, haiglas viibimine ei kesta tavaliselt üle kahe päeva. Taastusravi periood kestab umbes kaks nädalat.

  • Laserravi. Täna on see kõige populaarsem meetod veenilaiendite probleemi lahendamiseks. Sellel on mitmeid eeliseid.
  • Laserravi eelised:

    • viiakse läbi kohaliku tuimestuse all;
    • patsient viibib haiglas pärast operatsiooni mitte rohkem kui neli tundi;
    • protseduur on täiesti veretu, kuna laserkiir tekitab operatsiooni ajal hemostaasi;
    • ümbritsevatele kudedele on ainult väike kahjustus ja mõnel juhul puudub see üldiselt;
    • võrreldes teiste kirurgiliste sekkumistega on laserravil lühim taastumisperiood;
    • armistumine on äärmiselt haruldane.

    Ravi valik sõltub rohkem arsti arvamusest. Just tema valib kõigi patsiendi tehtud uuringute põhjal probleemi lahendamiseks optimaalseima viisi. Kuid valik on alati volikogu tasemel. Patsiendile räägitakse kirurgilise sekkumise tüüpide eelistest ja puudustest, nad saavad näidata fotosid operatsiooni käigust ja keskenduda iga meetodi tõhususele.

    Ennetamine

    Praeguseks pole spetsiaalseid ennetusmeetodeid kindlaks tehtud. Esiteks on see tingitud asjaolust, et haigus on enamikul juhtudel tingitud anatoomilistest iseärasustest. Kuid see ei tähenda sugugi, et patoloogiaid ei saaks vältida. Kõige olulisem ennetav moment on rutiinse läbivaatuse regulaarne läbimine. See aitab haigust varases staadiumis tuvastada ja probleemi lahendada, kuni see liigub järgmisse etappi.

    Lisaks peaksid kehalist aktiivsust vältima inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus veenilaiendite tekkeks või kellel on probleeme vaagnaelunditega. On väga oluline pöörata erilist tähelepanu soolte tööle. Sage kõhukinnisus võib suurenenud kõhuõõne rõhu tõttu põhjustada venoosse väljavoolu probleeme.

    Kas teil on POTENTIAL-iga tõsiseid probleeme?

    Kas olete proovinud palju tööriistu ja miski ei aidanud? Need sümptomid on teile esmapilgul tuttavad:

    Ainus viis operatsioon? Oodake ja ärge käituge radikaalsete meetoditega. Võimalus seda suurendada on VÕIMALIK! Järgige linki ja saate teada, kuidas eksperdid soovitavad ravida.

    Kuidas diagnoosida ja ravida varikotseeli

    On üks puhtalt mehelik probleem, millega mehed ei kiirusta arsti poole pöördudes ja tunnevad end kohmetult. Ja asjata: progresseerudes võib see haigus põhjustada paljusid kõige ebameeldivamaid tagajärgi, kuni viljatuseni.

    Me räägime spermatosoidi veenilaienditest, mida nimetatakse ka varikotseeliks: artiklis käsitletakse selle põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

    Probleemi anatoomia

    Munandid on paarisorgan, mida varustatakse rohkesti verega. Verevarustus toimub ulatusliku anumate võrgu kaudu, millest osa moodustab spermaatilise nööri tupe plexus.

    Selle jaotise vereringehäired põhjustavad veenide deformatsiooni, mis on tingitud seinte liigsest vererõhust: munandis olev veri stagneerub ja veenid paisuvad, moodustades sõlmed.

    Võrdluseks: tervetel meestel on munandite veenides vererõhk umbes 85 mm Hg. Art., Ja neile, kes on haige varikocele, tõuseb rõhk temperatuurini 200–240 mm. Art.

    Tervislike ja vastuvõtlike munandite võrdlus

    Enamasti arenevad spermatosoidi veenilaiendid vasakul: see on tingitud asjaolust, et spermaatiline veen võib täisnurga all neerudesse voolata. Selle pikkus on suurem kui teiste sarnaste anumate puhul, seetõttu on selles vererõhk kõrgem. Sellest lähtuvalt on spermaatiline veen haavatavam ja sagedamini mõjutab varikoceel.

    Ülemine mesenteriaalarter ja aordi pagasiruum moodustavad aort-mesenteersed pintsetid, mis pigistavad vasakut neeruveeni, mille tulemuseks on venoosne tagasivool, vere vastupidine süstimine vasakusse munandiveeni. Spermaatilises nööris olev plexiformne plexus on verega üle ujutatud.

    Samuti leitakse parempoolset ja isegi kahepoolset varikoceeli, kuid palju harvemini.

    Välimuse põhjused

    Niisiis, mehe uurimisel selgus varikotseel: mis see on ja miks see ilmneb, mida see võib viia ja kuidas seda ravida?

    Spetsialistid eristavad selle venoosse patoloogia kahte vormi – idiopaatilist ja sümptomaatilist. Idiopaatilised veenilaiendid tekivad ilma nähtava põhjuseta ja selle sümptomaatilise vormi arengut mõjutavad mitmed tegurid, mida võib pidada varikotseele põhjusteks.

    Varikotsepeli põhjused peituvad munandiveeni klapirikkest ja venoossete seinte nõrkusest. See nõrkus võib olla nii kaasasündinud kui ka elu jooksul omandatud, kui mees kannab suurt füüsilist koormust, mille korral tekivad kõhulihaste liigsed pinged.

    Varikotseeli arengus mängib rolli ka tuttav kõhukinnisus. Nende kahjuliku mõju mehhanism pleksikujulise plexuse anumate seintele sarnaneb raske füüsilise töö mõjuga: püsivast pingest nõrgeneb spermaatiliste nööri veenide klapisüsteem, nagu ka anumate seinad, mille tagajärjel ilmnevad veenilaiendite sümptomid.

    Haiguse klassifikatsioon

    Meditsiinis aktsepteeritakse spermatosoidi veenide patoloogia nelja klassifikatsiooni. Kõik nad määravad haiguse kulgu vastavalt varikotseeli visuaalsete või palpatsiooniliste ilmingute raskusastmele:

    Lopatkini sõnul

    • I aste – avaldub ainult palpeerimisega seisvas asendis koos pingutamisega;
    • II aste – laienenud veenid on selgelt nähtavad, munandi konsistents ja suurus on normaalsed;
    • III aste – munandit vähendatakse, konsistentsi muudetakse, pleksiformaalse plexuse veenid on suuresti laienenud.

    Isakovi sõnul

    Seda klassifikatsiooni kasutatakse laste kirurgias varikotseeli arenguastme kindlaksmääramiseks:

    • I aste – veenilaiendite sõlmed pole nähtavad, nende määramine on võimalik ainult palpeerimisega pärast kerget lihaspinget;
    • II aste – sõlmed on nähtavad, kuid munandi suurust ja tekstuuri ei muudeta;
    • III aste – veenilaiendid on hääldatud, munand on vähenenud ja testiva konsistentsiga.

    По BL Coolsaet:

    See klassifikatsioon põhineb varikotseeli hemodünaamikal:

    • I aste – vere tagasivool (tagasijooks) vasakust neeruveenist munandisse;
    • II aste – vere tagasivool rinnakelmeveenist munandisse;
    • III aste – kombineeritud tagasivoolutüüp.
    • I aste – veenilaiendeid ei tuvastata ei visuaalselt ega palpeerimise teel, kuid Valsalva test (test, mille käigus palutakse patsiendil kõhupiirkond kurnata ja mõnda aega hinge kinni hoida) on positiivne: veenilaiendid on nähtavad ainult seisvas asendis ja pikali olles kukuvad nad alla;
    • II aste – munandite veenid pole nähtavad, kuid on hästi palpeerunud;
    • III astme laienenud veenid visualiseeritakse ja palpeeritakse selgelt.

    Kuidas haigus avaldub?

    Spermaatiliste veenide laienemine on salakaval haigus: umbes pooled meestest saavad kutseeksamite ajal teada, et neil on varikoceel. Teisisõnu on neil veenilaiendid ilma sümptomiteta või kergete ja kiiresti mööduvate ebameeldivate aistingutega:

    • Valu tõmbamine munandikotti
    • Raskustunne ja pinge selles

    Nii et sageli avaldub varikoceel: venoosse vereringe kahjustuse sümptomeid täheldatakse alles pärast märkimisväärset füüsilist koormust ja kaovad täielikult pärast nende katkestamist ja lühikest puhata.

    Tõsine ebamugavustunne, mille korral valu on peaaegu püsiv ja koormusest sõltumatu, märgivad patsiendid ainult varikotsepeli kolmandas või neljandas etapis. Seejärel muutuvad munandite suuruse ja konsistentsi muutused märgatavaks: nad kahanevad, kaotades pokaali, pehmenevad.

    Veenilaiendid ei mõjuta eriti potentsi veenilaiendeid, kuid mõnel mehel on varikotseeli teine ​​sümptom – viljatus, millest nad saavad teada pärast mitu aastat kestnud regulaarset seksuaalvahekorda ja ebaõnnestunud katseid last eostada.

    Varicocele ja viljatus

    Munandid (munandid) toodavad seemnerakke, mille kvaliteedi määravad peamiselt küpsed ja liikuvad seemnerakud. Nende tootmise kõige olulisem tingimus on munandites spetsiaalse temperatuuri hoidmine. Tavaliselt ei ületa see 32 kraadi, kuid varikotseeli progresseerumisega tõuseb temperatuur munandikotis palju kõrgemaks, seetõttu pärsitakse spermatogeneesi, sperma kaotab viskoossuse ja viljastamiseks sobivate seemnerakkude arv väheneb.

    Seda teades suunavad reproduktoloogid alati meeste juurde, kes tulevad neile uuringutele, et pöörduda kirurgi poole, et välistada spermaatilise nööri veenide ahenemise negatiivne mõju tervislike sperma tootmisele.

    Diagnostika

    Spermaatilise nööri veenide laienemist diagnoositakse tüüpiliste kaebuste põhjal või juhuslikult – meditsiinilise läbivaatuse ajal muul põhjusel.

    Lisaks munandites esineva ebamugavuse olemuse väljaselgitamisele viib nende spetsialisti uurimine ja tunnetamine läbi ultraheli abil ka diagnoosimisdiagnoosi.

    Uuringu käigus selguvad meeste varikotseelega patsientidel tavaliselt spermaatilise nööri veenides iseloomulikud muutused – anooo-keerdunud või sõlmelised sektsioonid. Veenide läbimõõt sel juhul ühel või teisel kraadil ületab selle normi – kolm millimeetrit.

    Ultraheliuuring on vajalik mitte ainult veenilaiendite täpseks diagnoosimiseks, vaid ka ettevalmistavas etapis enne operatsiooni: varikoceel kuulub haiguste kategooriasse, mida saab ravida ainult kirurgiliselt.

    Riistvaradiagnostika annab spetsialistile täpset teavet kudede seisundi ja neis esineva verevoolu määra kohta.

    Ainus tõhus viis täielikult varikotseeli ravimiseks on operatsioon. Tänapäeva meditsiinilised võimalused muudavad operatsiooni võimalikult õrnaks.

    Veenilaienditega mehi opereeritakse kasutades ühte kahest ravimeetodist: oklusiivne ja mittetäielik, rakendades venovenoosset anastomoosi. Metoodika valiku teostab spetsialist patsiendi ultraheliuuringul saadud andmete põhjal.

    Nanovein  Operatsioonijärgne periood pärast veenilaiendeid

    Kas operatsiooni on alati vaja?

    Samuti tuleks öelda, et operatsiooni ei pakuta kõigil avastatud varikotseeli juhtudel: seda soovitatakse tavaliselt ainult meestel, kellel on tugev valu, samuti juhtudel, kui venoosne haigus võib mõjutada rasestumisvõimet. Muudel juhtudel näidatakse varikotseeli arengu iga-aastast jälgimist ja kontrolli – patsientide üldise seisundi, suuruse muutuste ja munandite konsistentsi hindamine.

    Operatsioon ei ole näidustatud kaugelearenenud ja seniilse vanusega meestele, samuti patsientidele, kes põevad mitmete krooniliste haiguste dekompenseeritud vorme:

    • Suhkurtõbi
    • Mao ja soolte peptiline haavand
    • Koagulopaatiad (erinevate etioloogiate hüübimishäired)

    Operatsioon tuleks edasi lükata ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude nakkushaiguste ravi ajaks, samuti esimese kuue kuu jooksul pärast insulti või südameinfarkti.

    Kuidas tehakse varikotseeli operatsiooni? Peamine meetod spermaatilise nööri veenilaiendite opereerimiseks on Ivanisevitši operatsioon.

    • Marmari meetod
    • Munandiveeni ligeerimine suuõõnes (mikrokirurgiline tehnika)
    • Video endoskoopiline või laparoskoopiline varikokelektoomia
    • Retroperineoskoopiline varicelektoomia

    Ivanisevitši operatsioon kuulub avatud kirurgiliste operatsioonide kategooriasse. Selle põhiolemus seisneb vasaku seemneveeni ligeerimises (sidumises) ja ekstsisioonis. Selleks manustatakse intravenoosne anesteesia, mille järel tehakse kudede kihtide kaupa sisselõiked, mis avavad juurdepääsu veresoone veenilaienditele.

    Hoolimata varicoceeli raviks kasutatavate kõrgtehnoloogiliste meetodite kasvavast populaarsusest, peetakse Ivanisevitši operatsiooni endiselt mitte ainult tehniliselt lihtsaks, vaid ka ohutuks.

    Marmara meetodit peetakse vähem invasiivseks – operatsioon, mille käigus tehakse väike sisselõige (umbes 2 cm). Selle kaudu tõmmatakse spermaatiline nöör välja, paistes veenid ligeeritakse ja dissekteeritakse eraldi.

    Eelpoolnimetatud sekkumiste alternatiivina kasutatakse sageli tehnikaid, mis võimaldavad kirurgil täpselt ligeeritud ja lõigatud piirkondi visuaalselt visualiseerida. Fakt on see, et hea optika puudumine ei võimalda mõnel juhul arteri, veeni- ja lümfisoonte selget eristamist, mille tagajärjel pole ligeerimise oht mitte seemneveen, vaid arteri- ja lümfisooned.

    Operatsioonipiirkonna optiline suurendamine välistab meditsiiniliste vigade tekkimise võimaluse. Selle tehnika peamine puudus on vajadus kasutada spetsiaalseid seadmeid ja operatsiooni enda kõrge hind.

    Retroperineoskoopiline varikoselektoomia on veelgi tõhusam meetod varikotseeli raviks, kuna mini-juurdepääsu kaudu teostatav sekkumine ei kesta kaua, nõuab minimaalset anesteesiat ega põhjusta tõsiseid tüsistusi. Tehnika vaieldamatud eelised hõlmavad patsientide haiglas veedetud aja olulist vähendamist ja rehabilitatsiooniperioodi lihtsamat kulgu.

    Lisaks jääb pärast operatsiooni ainult üks väike (1,5–2 cm) õmblusniit, pärast tavalist sekkumist ilma minimaalset juurdepääsu kasutamata jääb kuni kolm pikka armi.

    Varicocele ennetamine

    Igasugune operatsioon on kehale tõsine koormus ja varikotseeli eemaldamine pole erand: spermaatilise nööri veenilaiendite ravi on seotud teatud riskidega.

    Selle vältimiseks peate kogu elu hoolitsema veresoonte tervise eest. Siin aitab füüsilise koormuse range doseerimine, nende kohustuslik vaheldumine puhkusega.

    Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks on vaja jälgida soolestiku õigeaegset ja täielikku tühjendamist. Tervislikud toidud, milles on palju kiudaineid, palju vett ja muid tervislikke jooke, liikuvus ja aktiivsus aitavad säilitada soolestiku normaalset motoorikat.

    Regulaarne vitamiinide tarbimine, vererõhu kontrollimine koos antihüpertensiivsete ravimite kasutamisega avaldab head mõju veresoonte seinte toonile, hoides ära nende õhenemise ja nõrgenemise.

    Istuvat kontoritööd tehes või mitu tundi rooli taga veetes peavad mehed aeg-ajalt arvutist või roolirattast tõusma, end soojendama, sooritades lihtsaid füüsilisi harjutusi, et veri “hajutada” ja vältida selle stagnatsiooni vaagnaelundites ja jalgades.

    Spermaatilise nööri veenilaiendite ravi

    Spermaatilise nööri veenilaiendite korrigeerimiseks on arvukalt kirurgilisi ja konservatiivseid meetodeid. Kirjanduses kirjeldatakse subgunginaalset, inguinalist, retroperitoneaalset ja laparoskoopilist lähenemisviisi.

    Mikrokirurgiline lõhnatu lähenemine on üsna populaarne. See operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, spermaatiline nöör on isoleeritud, jättes kõhu välise kaldus lihase fastsi. Sel juhul toimub taastumine kiiremini ja minimaalse valuga. Väike ristlõige välimisest sisemise rõngast tehakse kubemes. Seejärel lõigatakse Scarpa fastsioon ja vabastatakse spermaatiline nöör. Kõik nähtavad sisemised spermaatilised veenid ligeeritakse.

    Arteriaalsed oksad, lümfisooned ja spermaatilised veenid jäävad puutumatuks. Mikrokirurgilise tehnika abil lihtsustatakse veenide tuvastamise protsessi.

    Kirurgiline lähenemine on uroloogide seas kõige tavalisem. Kõhu välise kaldus lihase fassaadi alla tehakse sisselõige. Fassaad avatakse kiudude suunas ja spermaatiline nöör vabastatakse. Kõik nähtavad veenid on sidemega. Mõned kirurgid kasutavad protseduuri ajal töötavat mikroskoopi. Inguinaalne ja kirurgiline lähenemine hõlmab papaveriini (vasodilataator) ja Doppleri veresoonte kasutamist arteriaalsete veresoonte määramiseks.

    Retroperitoneaalne lähenemine (kõrge ligeerimine või Palomo operatsioon) hõlmab kogu veresoonte kimbu ligeerimist. Sisemise sisemise rõnga ümber tehakse sisselõige ja veresoonte kimp ligeeritakse veresoone pöördekohas. Seega ligeeritakse ka munandiarter. Munandite verevarustust tagavad munandite arterid ja lihased, mis munandit tõstavad. Laparoskoopiline juurdepääs toimub intraperitoneaalselt. Kõige populaarsem konservatiivne lähenemisviis on radiograafiline emboolia. See on reieveeni punktsioon angiograafilise sondiga läbi vena cava, seejärel vasaku neeruveeni munandisse.

    Munandiveeni röntgenograafiline endo-oklusioon viiakse läbi, kasutades trombootilisi ja skleroseerivaid ravimeid, Giancuro spiraali. Kogenud kirurgis on emboolia reeglina sama edukas kui operatsioon. Seda operatsiooni saab teha ambulatoorselt ühepäevases haiglas.

    Igal lähenemisviisil sperma nabanööri veenilaiendite ligeerimisel on oma eelised ja puudused. Inguinaalne lähenemine põhjustab vähem valu, kuna väline kaldus fasts ei avane, mis tagab kiirema taastumise. Selles etapis leitakse suur arv väikese suurusega veene, seetõttu on vajalik mikrokirurgia. Seda silmas pidades võib operatsioon võtta kauem kui sisemise lähenemise korral. Retroperitoneaalne lähenemine võtab natuke aega, kuid see pole enamiku uroloogide jaoks tuttav. Kordumise määr võib olla suurem, kuna läbitungivad oksad võivad sperma juhest väljuda munandile lähemal.

    Laparoskoopiline kirurgia on uroloogia üks kiiremini kasvavaid piirkondi. Laparoskoopiline ligeerimine spermatosoidi veenilaiendite korral on laparoskoopilise kirurgia oskustega kirurgi jaoks suhteliselt lihtne protseduur. Paljudel juhtudel ligeeritakse kogu kimp retroperitoneaalses ruumis sisemise sisemise rõnga kohal, seega võib selle protseduuri ajal teoreetiliselt olla muret munandiarteri ja lümfisoonte terviklikkuse pärast.

    Ehkki laparoskoopilist kirurgiat peetakse minimaalselt invasiivseks, on spermaatilise nööri veenilaiendite korral kasutatav laparoskoopiline ligeerimine invasiivsem, kuna nahaalune protseduur muutub selle käigus transperitoneaalseks. Lisaks nõuab laparoskoopiline lähenemine suuremaid majanduskulusid.

    Eelistatav on emboliseerimine, kuna see ei vaja üldist anesteesiat ega sisselõiget. See välistab ka arterite kahjustuste riski. Sekkumist teostab operatiivne kirurg-radioloog, kellel on vastavad oskused. Muud tüsistused hõlmavad järgmist: kokkupuude kiirgusega, kontrasti intravenoosse manustamise reaktsiooni oht ja keerdunud anumate nihkumise võimalus.

    Varikotseeli ravi edu

    Spermaatilise nööri veenilaiendite ravi on meeste viljatuse ravis vastuoluline küsimus. Mitmete uuringute tulemused on näidanud, et umbes 66% juhtudest taastatakse sperma parameetrid ja 43% juhtudest viljastumine. Kaasaegsed uuringud annavad vastukäivaid tulemusi.

    Nieschlag jt uurimused. ei registreerinud edukate kontseptsioonide suurenemist, kui paaridel soovitati mitte teha spermaatilise nööri veenilaiendite kirurgilist korrektsiooni. Selle uuringu kohta on mitu kriitilist arvustust. Rohkem kui pooled paarid loobusid eksperimendist. Madgari jt uurimused. näitas selget erinevust spermaatilise nööri veenilaiendite ligeerimise ja lihtsa vaatluse vahel.

    Pärast ühte aastat registreeriti ravitavas rühmas 1% viljastumise juhtudest, kontrollrühmas oli see näitaja 60%. Kui ka kontrollrühma hakati ravima, ulatus viljastamise juhtude arv 10% -ni. Selle uuringu puuduseks on suhteliselt väike patsientide arv – 44 paari.

    Hiljutine metaanalüüs ei näidanud, et varikokelektoomia suurendab spontaanse raseduse tõenäosust, kuid parandab spermogrammi parameetreid: kontsentratsiooni, progressiivset liikuvust, DNA fragmenteerumist ja oksüdatiivset stressi // Baazeem A. jt. Varicocele ja meessoost faktorite viljatuse ravi: uus metaanalüüs ja ülevaade varicocele'i parandamise rollist // Euroopa Uroloogia, 2011.

    Spermatosoidi veenilaiendite komplikatsioonid ja ägenemised pärast ravi

    Tüsistused pärast sperma nabanööri veenilaiendite ligeerimist on haruldased. Kõige ohtlikum on munandiarteri kahjustus koos järgneva atroofiaga. Pärast munandiarteri kahjustumist ei esine munandi atroofiat alati. Üks uuring näitas arteriaalset kahjustust 0,9% juhtudest, kuid munandite atroofia juhtumeid ei olnud. Teine komplikatsioon on munandi tilkumine, mis tuleneb lümfisoonte kahjustusest. See esineb umbes 7-15% juhtudest. Lõpuks esineb 10% juhtudest spermatosoidi veenilaiendite kordumine.

    Varikotsepeli relapsi põhjuseks on ebaõnnestunud katse ligeerida ühte või enamat venoosset haru või antud patsiendi veresoonte arhitektuonika tunnusjoont. Mikrokirurgilise tehnika kasutamine vähendab ägenemiste sagedust, kuid mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid on üsna keeruline võrrelda, kuna uuringud annavad erinevaid tulemusi.

    – naasege sisukorra juurde jaotises "günekoloogia "

    Lagranmasade Eesti